Группы а/б:
a) Б-лактамные антибиотики:
· - пенициллины (аминопенициллины – амоксициллин и ампициллин – расширенный действия)
· - защищенные пенициллины Ингибиторы бета-лактамаз (клавулоновая кислота) + пенициллины = амоксиклав, аугментин (амоксициллин + клавуланат)
· цефалоспорины 3 поколения (Цефдиторена пивоксил — полусинтетический β-лактамный антибиотик, является пролекарством цефдиторена (цефалоспорина 3-го поколения) или (Цефподоксим - Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия) ОБА ВНУТРЬ!!!
b) Макролиды (Полусинтетические – кларитромицин, рокситромицин, азитромицин) Грам+ кокки, внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидии, легионеллы)
c) Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин и моксифлоксацин; грам+ коки, грам-; гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка)
Перечислите основные группы препаратов для лечения хсн
1.Ингибиторы АПФ (иАПФ) - Эналаприл, лизиноприл, периндоприл
2.Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, при непереносимости иАПФ) - Валсартан, лозартан, кандесартан
3. Бета-блокаторы - Бисопролол, карведилол, метопролола сукцинат
4. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов - Спиронолактон, эплеренон
5. Ингибиторы SGLT2 = (глифлозины) - Эмпаглифлозин, дапаглифлозин
При рефрактерной ХСН
6. ARNI (антагонисты рецепторов ангиотензина + неприлизина) - Сакубитрил/валсартан (препарат выбора при ФВ <35%)
Препараты для контроля симптомов
1. Диуретики (при отеках)
- Петлевые: фуросемид, торасемид
- Тиазидные: гидрохлоротиазид (при умеренных отеках)
2. Сердечные гликозиды
- Дигоксин (при ФП + ХСН) Эффект: улучшение качества жизни, но не влияет на смертность 3. 3. Селективный ингибитор If-каналов синусового узла, регулирующий ЧСС - Ивабрадин - При синусовой тахикардии и непереносимости бета-блокаторов
4. Вазодилататоры - Нитраты (при сопутствующей стенокардии)
Дополнительная терапия
1. Статины (при ИБС) - Аторвастатин, розувастатин
2. Антикоагулянты (при ФП) - DOACs (апиксабан, ривароксабан)
3. Железо (при анемии) - Внутривенные препараты железа (ферритин <100 мкг/л)
Перечислите основные клинические признаки ревматоидного артрита
Суставной синдром воспалительного характера:
мелкие суставы кистей и стоп, лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные
симметрично
боль, покраснение, отек, повышение темпы, ограничение движений
утренняя скованность более 30 минут
Внесуставные проявления:
ревматоидные узелки
синдром Шегрена
Перечислите основные клинические проявления анафилактического шока
С лекции:
• Гипотония
• Одышка (бронхоспазм, либо стеноз гортани)
• Слабость
• Боль в животе (характерно для детей)
• Высыпания по типу крапивницы(не всегда)
Доп.
Классификация по доминирующей симптоматике (а следовательно вот вам и симптомы, они же клинические проявления):
• Типичный вариант — гемодинамические нарушения часто сочетаются с поражением кожи и слизистых (крапивница, ангиоотек), бронхоспазм.
• Гемодинамический вариант — гемодинамические нарушения выступают на первый план или носят изолированный характер.
• Асфиктический вариант — преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности
• Абдоминальный вариант — преобладают симптомы поражения органов брюшной полости в сочетании с гемодинамическими или асфиктическими проявлениями.
• Церебральный вариант — преобладают симптомы поражения центральной нервной системыв сочетании с гемодинамическими или асфиктическими проявлениями.
Симптоматика в зависимости от степени тяжести аналогичная с другими видами шока.
Перечислите основные клинические проявления остеоартроза Жалобы и анамнез:
Необходимо учитывать следующие особенности суставного синдрома при ОА:
постепенное начало боли; боль в течение большинства дней предыдущего месяца; боль механического характера (усиление боли при ходьбе, нарастание боли к концу дня, уменьшение после отдыха); для коксартроза характерна локализация боли чаще всего в паховой области, но может иррадиировать в ягодицу, по передне - боковой поверхности бедра, в колено или голень; преимущественная боль в шейном и поясничном отделах позвоночника при ОА фасеточных суставов; «стартовые боли», которые возникают после периодов покоя и проходят на фоне двигательной активности; ночная боль (чаще при более выраженных стадиях ОА и свидетельствует о присоединении воспалительного компонента);
припухлость сустава (за счёт небольшого выпота или утолщения синовиальной оболочки); утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин; ограничение движений в суставе;
атрофия окружающих мышц; изменение походки; нередко отмечается укорочение нижней конечности на стороне поражения (при одностороннем коксартрозе)постепенно развиваются деформации конечностей (варусная или вальгусная деформации коленных суставов).
В отличие от воспалительных заболеваний суставов внесуставные проявления при ОА не наблюдаются. Физикальное обследование: крепитация при активном движении в суставе; увеличение объёма сустава чаще происходит за счёт пролиферативных изменений (остеофитов), но может быть и следствием отёка околосуставных тканей; образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кистей; выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами возникает редко, но может появляться при развитии вторичного синовита; положительный симптом баллотирования надколенника при синовите коленного сустава; варусная/вальгусная деформация коленных суставов, «квадратная» кисть; пальпаторная болезненность в проекции суставной щели, максимально выраженная в области поражённого отдела коленного сустава; пальпаторная локализация боли чаще на шейном и поясничном уровнях при ОА фасеточных суставов.