26. Назовите модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

• Курение

• Алкоголь

• Гиподинамия

• Ожирение

• Гиперлипидемия

• Избыточное потребление соли

• Хронический стресс

• Гипергликемия

• Артериальная гипертензия

27. Назовите основные виды профилактики

1. Первичная профилактика

— Цель: Предотвращение возникновения заболеваний.

— Методы:

- Вакцинация.

- Здоровый образ жизни (правильное питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя).

- Санитарно-гигиенические меры (чистота воды, борьба с переносчиками инфекций).

- Образовательные программы (о вреде рискованного поведения).

2. Вторичная профилактика

— Цель: Раннее выявление и лечение заболеваний на начальных стадиях.

— Методы:

- Регулярные медицинские обследования (скрининг рака, измерение давления).

- Диагностические тесты (анализы крови, маммография).

- Своевременная терапия для предотвращения прогрессирования болезни.

3. Третичная профилактика

— Цель: Снижение осложнений и рецидивов при уже развившихся заболеваниях.

— Методы:

- Реабилитация (физическая, психологическая).

- Поддерживающая терапия (например, при диабете или сердечной недостаточности).

- Социальная адаптация пациентов с хроническими заболеваниями.

Ещё делим на::

- Общественная профилактика: Массовые мероприятия (вакцинация, флюорография).

- Индивидуальная профилактика: Личные меры (гигиена, диспансеризация).

- Специфическая: Направлена на конкретные болезни (например, прививки).

- Неспецифическая: Общее укрепление здоровья (витамины, закаливание).

28. Назовите основные классы гипотензивных препаратов Антигипертензивное действие – это эффект, которым обладает группа лекарственных препаратов, чье действие направлено на устранение факторов, провоцирующих высокие цифры АД. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или иАПФ. Группа наиболее эффективных гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления при приеме этих лекарственных средств происходит за счет расширения сосудов: общее периферическое сопротивление их уменьшается, а следовательно, снижается и давление. На величину сердечного выброса и частоту сокращений сердца иАПФ практически не влияют, поэтому широко применяются и при сопутствующей хронической сердечной недостаточности. Побочные реакции на иАПФ отмечаются достаточно редко и проявляются в основном навязчивым сухим кашлем, нарушением вкуса и признаками гиперкалиемии (повышения уровня калия в крови). Редко отмечаются реакции гиперчувствительности на иАПФ в виде ангионевротического отека. Поскольку иАПФ выводятся преимущественно почками, при тяжелой почечной недостаточности у больного дозу этих препаратов следует снизить. Противопоказаны препараты данной группы в период беременности, в случае двустороннего стеноза почечных артерий, а также при гиперкалиемии.

Мочегонные препараты, или диуретики. Как и иАПФ, широко применяются в лечении гипертонической болезни. Эти препараты увеличивают объем выделяемой мочи, в результате чего уменьшается объем циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, снижается сердечный выброс и расширяются сосуды, – все эти механизмы в результате обеспечивают снижение артериального давления. Стоит отметить, что на фоне приема диуретиков возможно развитие сексуальной дисфункции. Мочегонные препараты зачастую используются в составе комбинированной терапии гипертонической болезни: они выводят из организма лишнюю воду, которая задерживается при приеме многих других гипотензивных средств. Противопоказаны они при подагре. Ингибиторы рецепторов ангиотензина II. Второе название препаратов данной группы – сартаны. Это сравнительно новый класс гипотензивных лекарственных средств, отличающихся высокой эффективностью. Обеспечивают эффективный 24-часовой контроль артериального давления при приеме препарата 1 раз в сутки. У сартанов отсутствует наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой надсадный кашель, поэтому при непереносимости иАПФ, как правило, заменяют их на сартаны. Противопоказаны препараты данной группы при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, а также при гиперкалиемии.

Бета-блокаторы особенно показаны лицам, у которых гипертоническая болезнь сочетается с тахикардией.

Кардионеселективные β-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы не только сердца, но и других внутренних органов, поэтому они противопоказаны при ряде патологических состояний, таких, как бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких, сахарный диабет, перемежающаяся хромота.

α-адреноблокаторы. В настоящее время применяются сравнительно редко, как правило, в комбинации с препаратами 1-й линии. Основным весьма серьезным недостатком лекарственных средств данной группы является то, что длительный прием их увеличивает риск развития сердечной недостаточности, острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) и внезапной смерти. Однако у α-блокаторов есть и положительное свойство, отличающее их от других препаратов: они улучшают показатели обмена углеводов и липидов, из-за чего являются препаратами выбора для лечения гипертонической болезни у лиц с сопутствующим сахарным диабетом и дислипидемиями.