Xir rus
.docx-тимпанит, ослабление голосового дрожания
-тимпанит, усиление голосового дрожания, амфорическое дыхание
#Решающим методом диагностики при эмпиеме плевры является:
+пункция плевральной полости
-рентгенография грудной клетки
-перкуссия
-аускультация
-рентгеноскопия грудной клетки
#Типичное место пункции при свободной эмпиеме плевры:
+7 межреберье по задней подмышечной линии
-9 межреберье по зпдней подмышечной линии
-8 межреберье по средне-ключичной линии
-все места яляются типичными
-все ответы неправильные
#Метод Бюлау есть:
+пассивное дренирование плевральной полости
-активное дренирование плевральной полости с помощью шприца Жане
-активное дренирование с помощью электроотсоса
-пункционный способ эвакуации гноя
-оперативное лечение
#Какие условия перехода острой эмпиемы в хроническую форму:
+все ответы правильные
-наличие плевро-кожного сообщения
-неадекватное лечение
-наличие остеомиелита ребер
-наличие бронхоплеврального сообщения
#Средостение- полость грудной клетки, ограниченное:
+сзади-позвоночным столбом, спереди-грудиной, снизу-диафрагмой, с боков-медиастинальной плеврой
-сзади- позвоночным столбом, спереди- грудиной, снизу-диафрагмой, с боков- ребрами
-сзади-позвоночным столбом, спереди- ребрами, снизу-диафрагмой, с боков-медиастинальной плеврой
-сзади-позвоночным столбом, спереди-грудиной, с боков-висцеральной плеврой, снизу-диафрагмой
-сзади-ребрами спереди-грудиной, снизу-диафрагмой, с боков-медиастинальной плеврой
#Вилочковая железа располагается в:
+в переднем средостении
-в заднем вредостении
-в среднем средостении
-в нижнем средостении
-на передней поверхности шеи
#Пищевод располагается в грудной клетке в:
+заднем средостении
-переднем средостении
-левой плевральной полости
-среднем средостении
-за грудиной
#Грудной лимфатический проток располагается в:
+заднем средостении
-переднем средостении
-левой плевральной полости
-правой плевральной полости
-средней части средостения
#Невриномы средостения развиваются из нервных элементов и располагаются чаще в:
+верхне-заднем
-нижне-переднем
-нижне-среднем
-за грудиной
-верхне-переднем
#Тимома развивается из элементов вилочковой железы и располагается в:
+переднем средостении
-заднем средостении
-среднем средостении
-за пищеводом
-за трахеей
#Под острым абсцессом легкого понимают:
-гнойно-гнилостный некроз значительного участка или всего легкого, без признаков демаркации
+гнойно-гнилостный распад участка легочной ткани, ограниченный пиогенной капсулой
- гнойно-гнилостный некроз участка легочной ткани с тенденцией к секвестрации и ограничению
- расширение сегментарных и субсегментарных бронхов с воспалением
- гнойный распад легочной ткани без пиогенной капсулы
#Что мы понимаем под аспирационным механизмом развития гнойного процесса в легких:
-попадание инфекции в легочную ткань с септическим эмболом
-развитие нагноения как исход крупозной пневмонии
+развитие инфекции вследствие ее бронхолегочного попадания
-закрытие просвета бронха инородным телом
-развитие инфекции в легком после травмы
#Каковы основные рентгенологические симптомы острого абсцесса легкого:
-округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром
+округлая полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией
-ограниченное затемнение легочной ткани с нечетким контуром
-округлая тень с четкими. ровными краями
-затемнение легочной ткани без признаков ограничения
#Какие основные рентгенологические симптомы гангрены легкого:
+интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров
-интенсивная гомогенная тень треугольной формы
-округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром
-округлая полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией
-ограниченное затемнение округлой формы с четкими краями
#Какой орган одновременно с легкими наиболее часто поражается эхинококком:
-селезенка
-почки
+печень
-сердце
-головной мозг
#Каковы рентгенологические признаки неосложненного эхинококка легкого:
-гомогенная интенсивная тень треугольной формы
+округлая гомогенная тень с четким контуром
-полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрации
-тень звездчатой формы. негомогенная с дорожкой к корню легкого
-затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими краями
#Какова лечебная тактика при эхинококке легкого:
-консервативное лечение – химиотерапия
-пункция эхинококковой кисты с введением склерозирующих препаратов
+оперативное вмешательство – эхинококкэктомия
-дренирование эхинококковой кисты
-лечение вермоксом
#Клинические симптомы, характерные для прорыва эхинококка в плевральную полость (отметить неправильный ответ):
+легочное кровотечение
-боль в грудной клетке
-развитие анафилактического шока
-одышка
-нарастающая дыхательная недостаточность
#Какие рентгенологические признаки характерны для спонтанного пневмоторакса:
-тотальное гомогенное затемнение
-тотальное гомогенное затемнение, смещение средостения в здоровую сторону
+спавшееся легкое, наличие воздуха в плевральной полости, смещение средостения в здоровую сторону
-смещение средостения в сторону поражения
-затемнение по линии Дамуазо
#Больной 50 лет на протяжении 15 лет болеет варикозной болезнью нижних конечностей. При осмотре: кожа правой конечности индуративно изменена, гиперпигментирована. На голени - варикозные вены. Клапаны коммуникантных вен несостоятельные. Какое оперативное лечение нужно больному?
-Операция Кокетта.
-Операция Троянова.
+Операция Бебкока
-Операция Линтона.
-Склерозирующая терапия.
#Кондуктор троллейбуса жалуется на боли в икроножных мышцах после работы, изредка появляются плотные отеки на голенях. При сонографии выявлено варикозное расширение глубоких вен обеих голеней. Протромбиновый индекс - 84%. Какой метод лечения необходимо рекомендовать больной с целью профилактики возможных осложнений?
-Имплантация кава-фильтра в ургентном порядке.
-Постоянный приём ацетилсалициловой кислоты.
-Имплантация кава-фильтра в плановом порядке.
-Тугое бинтование голеней эластичным бинтом.
+Постоянный приём варфарина.
#Женщина 34 лет обратилась с жалобами на наличие расширенных сосудов левой голени с умеренным отеком стопы под вечер. Заболела 5 лет назад во время второй половины беременности. В вертикальном положении тела с опорой на больную конечность под кожей левой голени четко контурируются сосуды извитой формы, мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена, при подъеме ноги – исчезают. Диагноз?
+Варикозная болезнь
-Слоновость
-Посттромбофлебитический синдром
-Тромбоз глубоких вен
-Хронический тромбофлебит
#Больной 48-ми лет во время работы на производстве поранил варикозно изменённую подкожную вену на голени, что сопровождалось интенсивным венозным кровотечением. Укажите оптимальный вариант первой врачебной помощи:
+Давящая повязка и эластическое бинтование конечности
-Наложение жгута Эсмарха выше места травмы
-Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы
-Прижатие бедренной артерии в типичном месте
-Максимальное сгибание конечности в коленном суставе
#Посттромбофлебитический синдром проявляется рядом характерных симптомов. В зависимости от преобладания какого-либо из них различают несколько разновидностей болезни:
+варикозный тип;
+отечно-болевой тип;
+язвенный тип;
+смешанный тип.
#Посттромбофлебитическая болезнь развивается после эпизода тромбоза глубоких венозных сосудов. Заподозрить этот синдром можно если присутствуют следующие характерные признаки:
-на коже ног появились бугорки по ходу вен, сосудистые сеточки и звездочки;
+не проходящие, стойкие отеки;
-постоянное чувство тяжести и усталости в нижних конечностях;
-возможны судорожные сокращения ног;
-пониженная чувствительность ног к прикосновениям, теплу или холоду;
-чувство онемения, покалывания, «ватности» в ногах, особенно при ходьбе или долгом стоянии.
#В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:
-механическая
-гормональная
-ангидисплазии
+наследственная
-коллагенозов
#Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:
-в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени;
+в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней трети голени;
-между листками глубокой фасции на всем протяжении
-субфасциально
-между листками глубокой фасции в нижней половине с субфасциально в верхней трети голени
#Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:
+эластическая компрессия конечности
-соблюдение рационального режима труда и отдыха
-ограничение тяжелой физической нагрузки
-комплексная терапия вазокомпрессии
-курсы комплексного физиотерапевтического лечения
#При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:
-эластическое бинтование
+хирургическое лечение
-лечебная физкультура
-массаж
-рефлексотерапия
#Возникновение гипертонии после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, сопутсвующие заболевания периферических артерий, указывают на возможность:
+ реноваскулярной гипертонии
- первичного гиперальдостеронизма
- феохромоцитомы
- коарктации аорты
-тиреотоксикоза
#Гипокалиемия наиболее характерна для:
+ первичного гиперальдостеронизма;
- реноваскулярной гипертонии
- феохромоцитомы
- хронического пиелонефрита
- хронического гломерулонефрита
#Перечислить 3 признаков синдрома злокачественной артериальной гипертонии:
+стойкое повышение систолического давления 220 мм рт.ст. и выше
+стойкое повышение диастолического давления 130-140 мм.рт.ст. и выш
+нейроритинопатия
-стойкое повышение систолического давления до 190 мм.рт.ст.
-стойкое повышение диастолического давления до 120 мм.рт.ст.
-острая правожелудочковая недостаточность
#Перечислить 3 основных групп гипотензивных средств, действующих преимущественно на адренергическую систему:
-средства, воздействующие преимущественно на центральную симпатическую
+активность (клофелин, допегит)
+ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, пентамин)
+преимущественно постганлионарные адреноблокаторы (резерпин, изобарин)
-м-холинолитики (атропин, платифилин)
-H1-блокаторы (димедрол, тавегил)
-H2-блокаторы (тагомет, гастросидин)
#Назовите 3 основных жалоб больных с коартацией аорты:
+звон в ушах
+сердцебиение
+чувство онемения, холода и тяжести в нижних конечностях
-ощущение жжения и жара в нижних конечностях
-повышенную потливость
-потемнение сознания
#Перечислить 3 признаков синдрома злокачественной артериальной гипертонии:
+острая левожелудочковая недостаточность
+стойкое повышение систолического давления 220 мм рт.ст. и выше
+стойкое повышение диастолического давления 130-140 мм.рт.ст. и выше
-стойкое повышение систолического давления до 190 мм.рт.ст.
-стойкое повышение диастолического давления до 120 мм.рт.ст.
-острая правожелудочковая недостаточность
#Назовите 3 основных жалоб больных с коартацией аорты:
+чувство тяжести в голове
+ощущение пульсации в голове и шее
+звон в ушах
-ощущение жжения и жара в нижних конечностях
-чувства приливов жара к лицу
-влажный кашель
#Назовите 2 основных гемодинамических механизма развития гипертонии:
+ увеличение сердечного выброса
+ увеличение сосудистого сопротивления
- увеличение содержания ренина
- увеличение содержания катехоламинов
#Назовите 2 аускультативных признака, характерных для коарктации аорты:
+поздний систолический шум во II межреберье слева у грудины
+ акцент II тона на аорте
- ранний диастолический шум во II межреберье слева от грудины
- акцент II тона над легочной артерией
#Перечислите 3 рентгенлогических признака коартации аорты:
+увеличение левого желудочка
+расширение восходящей части аорты
+узурация ребер
-увеличение правого желудочка
-расширение легочной артерии
-разрежение костной структуры ребер
#Назовите 3 объективных клинических признака, характерных для коартации аорты:
-хорошо развитая верхняя половина тела и почти атрофичные слабые нижние
+конечности
+гиперемия лица
+повышение АД, причем на руках АД выше, чем на ногах
-плохо развитая верхняя часть тела
-грудь "сапожника"
-понижение давления на руках, высокое на ногах
#К недигидропиридиновым блокаторам медленных кальциевых каналов относят все,
кроме:
+амлодипина
+фелодипина
-дилтиазема
-верапамила
#К селективным бетта-адреноблокаторам относят:
+Атенолол
+Метопролол
+бетаксолол
-омепразол
-берлиприл
-энап
#К альфа-адреноблокаторам относят:
+празозина
+доксазозина
-резерпина
-клонидина
#Патогенез гипертензивного синдрома при гломерулонефрите связан с 3 основными механизмами:
+с задержкой натрия и воды
+с активацией прессорных систем (ренин-ангиотензин- альдостероновой и симпатико-адреналовой)
+со снижением функции депрессорных систем почек (почечных простогландиновой и калликреин-кининовой систем)
-с задержкой калия и азотистых шлаков
-с активацией серотониновых рецепторов
-с перевозбуждением нервной системы
#Гуморальными депрессорными системами человека являются:
+кинин-калликреиновая система почек
+простагландины почечного и эндотелиального происхождения
+натрийуретический гормон предсердий сердца
-ангиотензин-II
-альдостерон
-вазопрессин
#Следствием перегрузки клеток ионами кальция у больных артериальной гипертонией является:
-усиление симпатической активности
+задержка Na+ в клетках
-усиление сократительной способности гладкомышечных клеток артериол
-потеря Na+ организмом
#Гуморальными прессорными системами являются
+катехоламины
+ангиотензин-II
+альдостерон
-брадикинин
-барорецепторы дуги аорты
-эстроген
#Назовите 2 объективных клинических признака коартации аорты:
+выраженное развитие коллатерального кровообращения грудной клетки
+повышение АД, причем на руках АД выше, чем на ногах
-цианоз губ и пальцев рук
-понижение давления на руках, высокое на ногах
#Признаками злокачественной гипертензии являются:
+диастолическое давление, превышающее 130 мм рт. ст.
+высокое АД, рефрактерное к лечению обычными гипотензивными средствами
+выраженная гипертоническая ангиопатия сетчатки
-лабильное АД
-отсутствие изменений на ЭКГ
-низкая АД
#Для синдрома Кона характерно
-гипокалиемии
+судорожного синдрома
+высокого содержания альдостерона в крови
+гиперкалиемии
-гиперренинемии
-низкое содержания альдостерона в крови
#Методы исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:
+определение ванилил-миндальной кислоты в моче
+сцинтиграфия надпочечников с помощью меченного 131J холестерина
+фармакологические пробы с гистамином и фентоламином
-определение альдостерона в моче
-аортография
-определение эстрогена
#Для реноваскулярной гипертензии характерно:
+гиперренинемия
+признаки стеноза почечных (одной или двух) артерий на ангиограмме
-гиперкатехоламинемия
-положительный эффект терапии диуретиками
#Клиническими признаками церебрального ангиогипотонического криза являются:
+умеренно повышенное АД
+головные боли затылочной локализации,их иррадиация в глазные яблоки
+тошнота, рвота, сонливость
-высокое АД
-симптомы резкой активации симпатоадреналовой системы
-брадикардия
#Кповышению периферического сопротивления приводят:
+гиперкатехоламинемия
+избыток Са++ в гладкомышечных клетках сосудов
+избыток Na+ и воды в гладкомышечных клетках артериол
-усиленная работа сердца
-усиление активности кинин-калликреиновой системы почек
-гипокалиемия
#Кусилению работы сердца приводит:
+усиление активности симпатической нервной системы
+избыток Са++ в кардиомиоцитах
-активация депрессорных систем
-недостаточный синтез натрийуретического гормона предсердий
#Гуморальными депрессорными системами человека являются:
+кинин-калликреиновая система почек
+простагландины почечного и эндотелиального происхождения
+натрийуретический гормон предсердий сердца
-ангиотензин-II
-альдостерон
-вазопрессин
#Признакам злокачественной гипертензии являются:
+высокое АД, рефрактерное к лечению обычными гипотензивными средствами
-диастолическое давление, превышающее 80 мм рт. ст.
-лабильное АД
-отсутствие изменений на ЭКГ
-гиперкалиемии
#Для синдрома Кона характерно
+высокого содержания альдостерона в крови
-гиперкалиемии
-гиперренинемии
-низкое содержания альдостерона в крови
-потеря Na+ организмом
#Методы исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:
+определение ванилил-миндальной кислоты в моче
-определение альдостерона в моче
-аортография
-фармакологические пробы с обзиданом
-общий анализ крови
#Для реноваскулярной гипертензии характерно:
+гиперренинемия
-гиперальдостеронизм
-гиперкатехоламинемия
-положительный эффект терапии диклофенаком
-положительный эффект терапии диуретиками
#Причинами вазоренальной гипертензии могут быть
+атеросклеротические поражения с тромбозом почечной артерии
+эмболия почечной артерии
+неспецифический аортоартериит с вазоренальным синдромом
-анемия
-миокардит
-колит
#У больных с феохромоцитомой могут выявляться все перечисленные симптомы:
+злокачественной артериальной гипертензии
+выраженных изменений глазного дна
+гипертонических кризов
-гипогликемии
-лейкопения
-гипотония
#Симптоматическая АГ отличается от гипертонической болезни тем, что для нее не характерны:
+Наследственный фактор
+Нормальное АД
-Развитие в молодом возрасте (до 30 лет) или в пожилом (после 60 лет)
-Рефрактерность к антигипертензивным препаратам
#Приступы резкой слабости, преходящие парезы, судороги, полиурия и выраженная гипокалиемия указывают на возможность:
+Первичного гиперальдостеронизма
-Феохромоцитомы.
-Реноваскулярной гипертензии.
-Тиреотоксикоза
-НЦД.
#Гипокалиемия наиболее характерна для:
+Первичного гиперальдостеронизма.
-Реноваскулярной гипертонии.
-Хронического пиелонефрита.
-Хронического гломерулонефрита
-Феохромоцитомы.
#Антагонистом ангиотензин-превращающего фермента является:
+Лизиноприл
-Сиднофарм.
-Празозин
-Апрессин
-Пропранолол
#Бета-адреноблокаторы не назначают:
+При отеке легких
+При бронхиальной астме
-При тахикардии
-При мерцательной аритмии
#Что не применяется при артериально гипертензии на фоне ХПН
+Каптоприл
-Коринфар
-Анаприлин
-Празозин
-Бензогексоний
# Когда чаще всего симптоматическая гипертония сочетается с ИБС
+Атеросклероз
-Феохромацитома
-Синдром Кона
-Синдроме Иценко-Кушинга
-Почечных гипертензиях
#В генезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга важную роль играет
+задержка в организме натрия
-повышенное выделение с мочой калия.
-активация симпато-адреналовой системы.
-нарушение обмена кальция.
-развитие вторичного альдостеронизма.
# Укажите какое эндокринное заболевание не сопровождается АГ
+адипозо-генитальный синдром
-синдром Иценко-Кушинга
-альдостерома
-феохромоцитома
-акромегалия
# Повышенная выработка какого гормона обуславливает повышение артериального давления при феохромоцитоме?
+адреналина
-АКТГ
-эстроген
-тироксина
-альдостерона
# При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа?
+феохромоцитома
-альдостерома
-узелковый периартериит
-синдром ИценкоКушинга
-акромегалия
# Какое обследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы?
+опредеоение ванилинминдальной кислоты в моче
-суточная экскреция альдостерона с мочей
-активность ренина плазмы
-содержание кортизола в плазме
-ЭКГ
# Какой показатель не является фактором риска для артериальной гипертензии:
+подвижный образ жизни
-курение
-сахарный диабет
-малоподвижный образ жизни
-ожирение
# Наиболее вероятная причина для возникновения реноваскулярной АГ:
+фибромускулярная дисплазия
-диабетический нефросклероз
-гипертоническая болезнь
-хронический гломерулонефрит
-хронический гастрит
#Первичная достоверная диагностика феохромоцитомы основана на:
+пробе с фентоламином
-электролиты крови
-аортография
-узи почек
-проба с новокаином
# Для злокачественного течения артериальной гипертонии характерно:
+быстрое нарушение функции почек
-блокады сердца.
-брадикардия
-атеросклероз сосудов нижних конечностей.
-синдром перемежающейся хромоты
# При повышенном содержания ренина увеличивается образование:
+Ангиотензина II
-Триглицеридов
-Холестерина
-Простагландина Е
-Эстрогена
# Для злокачественного течения артериальной гипертонии характерно:
+Поражение артерий сетчатки
-Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
-Нарушения ритма сердца
-Ожирение
-Нет правильного ответа
#Эндокринное заболевание, сопровождающиеся артериальной гипертензией:
+акромегалия
-тиреоидиты
-синдром Симмондса
-болезнь Аддисона
-острая надпочечниковая недостаточность
#Орган мишени при артериальной гипертензии:
+почки
-печень
-селезенка
-легкие
-венозные сосуды
# Побочный эффект ингибиторов АПФ:
+сухой кашель
-гипокалиемия
-запоры
-тошнота
-головные боли
# Одна из причин артериальных гипотензий:
+снижение чувствительности барорецепторов
-активация симпато-адреналовой системы
-увеличение ОЦК
-активация ренин-ангиотензиновой системы
-увеличение продукции альдостерона
# Лекарственный препарат вызывающий артериальную гипотензию:
+a-адреноблокаторы
-гормональные противозачаточные средства
-кортикостероиды
-НПВС
-циклоспорин
#Наиболее частой причиной развития вторичной АГ является:
+заболевания почек
-заболевания эндокринной системы
-коллагенозы
-прием лекарственных препаратов
-врожденные пороки сердца
#Лечение АГ у больных с феохромоцитомой нужно начинать:
+с назначения альфа-адреноблокаторов
-с в-адреноблокаторов
-с нитратов
-с ингибиторов АПФ
-все ответы верные
#При повышенном содержании ренина увеличивается образование:
+Ангиотензина II и катехоламинов
-Триглицеридов
-Холестерина
-Простагландина Е
-Нет правильного ответа
#Избыточное образование альдостерона сопровождается:
+Задержкой натрия и воды и увеличением ОПСС
-Повышением активности симпато-адреналовой системы
-Уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления
-Уменьшением минутного обьема сердца
-Снижение АД
#Для злокачественного течения артериальной гипертонии характерно:
+Геморрагии в сетчатке и нарушение функции почек
-Атеросклероз сосудов нижних конечностей
-Нарушения ритма сердца
-Появление блокад сердца
-Нет правильного ответа
#В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:
+Повышение концентрации альдостерона
+Повышение уровня катехоламинов
-Снижение концентрации альдостерона
-Повышение уровня ренина
#Поражение органов мишеней при артериальной гипертензии, кроме: