76. Пищеварение в желудке. Желудочная секреция, ее фазы.

НА ЛИСТКЕЕЕ!!!!!!!! 47-48 СТРАНИЦЫ!!!!!!!!!!!!!!!

Пища попадает в желудок после обработки в ротовой полости и задерживается в нем в среднем 2-3ч в зависимости от объема и состава пищевого комка. Желудок является резервуаром, в котором происходит депонирование пищи, её механическая и химическая обработка, приводящая к формированию химуса и порционному выведению в 12-перстную кишку.

Основные процессы:

Рецепция. Рецепторы слизистой оболочки желудка запускают нервную регуляцию функций желудка и других органов пищеварения, участвующих в формировании чувства голода и насыщения.

Моторика – важнейшая функция желудка; включает в себя: депонирование пищи, перемешивание и перетирание пищевого комка до полужидкой консистенции; при этом происходит пропитывание пищевого комка желудочным соком с формированием химуса; периодическую порционную эвакуацию.

Секреция желудочного сока – имеет большое значение для химической обработки пищи и регуляции пищеварения; основная особенность – сильно кислая реакция желудочного сока за счет соляной кислоты

Всасывание – воды, моносахариды, алкоголь, водорастворимые витамины, некоторые лекарства

Экскреция – в норме только вода и электролиты.

Внутренняя секреция – эндокринные клетки слизистой оболочки желудка (гистамин, гастрин, соматостатин)

Секретирование фактора Касла, необходимого для всасывания витамина В12 в тонкой кишке.

Желудочная секреция

Желудочные железы расположены в слизистой оболочке, содержат клетки нескольких типов:

Главные – пищеварительные ферменты (пепсин)

Париетальные (обкладочные) – HCl, внутренний фактор Касла

Слизистые (добавочные) – слизь

Эндокринные – гастрин, гистамин, соматостатин и др.

Желудочный сок

Объем: 2л/сут. Реакция – сильно кислая (рН до 1,0)

Состав: 1) Вода, электролиты, слизь; 2) пищеварительные ферменты; 3) соляная кислота; 4) внутренний фактор Касла.

Основная часть желудочного сока секретируется главными железами желудка, расположенными в фундаментальном отделе (тело и дно).

Функции ферментов желудочного сока:

Пепсин – расщепляет белки до крупных полипептидов. Выделяется в виде неактивного профермента – пепсиногена; в полости желудка под действием HCl из пепсиногена образуется активный пепсин. Сам пепсин также активирует пепсиноген.

Реннин – вызывает створаживание молочного белка казеина; липаза – расщепляет эмульгированные жиры. Эти два фермента имеют особое значение в переваривании грудного молока.

Соляная кислота – денатурация белков (подготовка к воздействию ферментов); активация пепсиногена; бактерицидная функция.

Слизь – защита клетки от механических повреждений и от повреждающего воздействия HCl и ферментов.

Регуляция секреции желудочного сока

Нервная регуляция:

Усиливают – парасимпатическое влияние блуждающего нерва

Тормозят – симпатическое влияние чревных нервов

Гуморальная регуляция

Усиливают – гистамин, гастрин

Тормозят – секретин, холецистокинин, соматостатин

Фазы желудочной секреции:  1. Сложнорефлекторная, или мозговая: условные рефлексы, возникающие на вид, запах пищи, обстановку (с зрительных, обонятельных слуховых рецепторов), комбинируются с безусловными, возникающими при жевании и глотании (с рецепторов ротовой полости и глотки). Сок, выделяющийся под влиянием вида и запаха пищи, жевания и глотания, называется «аппетитный» или «запальный». Он подготавливает желудок к приему пищи.  2. Желудочная, или нейрогуморальная, фаза, в которой стимулы секреции возникают в самом желудке: секреция усиливается при растяжении желудка (механическая стимуляция) и при действии на его слизистую экстрактивных веществ пищи и продуктов гидролиза белков (химическая стимуляция). Главным гормоном в активации желудочной секреции во второй фазе является гастрин. Выработка гастрина и гистамина также происходит под влиянием местных рефлексов метасимпатической нервной системы.  3. Кишечная фаза. В кишечной фазе происходит угнетение секреции желудочного сока. Она развивается при переходе химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку. При попадании кислого пищевого комка в двенадцатиперстной кишке начинают продуцироваться гормоны, гасящие желудочную секрецию, – секретин, холецистокинин и другие. Количество желудочного сока уменьшается на 90 %.