65. Дыхательные мышцы, их иннервация.

На лиСТКЕ!!!!!!!!! 39—40 СТРАНИЦЫ !!!!!!!!1 ИННЕРВАЦИЯ ЗДЕСЬ!!!!!!!!!!!!!!!!

Изменение объема грудной полости совершается за счет сокращений дыхательных мышц. Мышцы, при сокращении которых объем грудной полости увеличивается, называются инспираторными. К ним относятся диафрагма и наружные межреберные мышцы. При спокойном дыхании объем грудной клетки изменяется в основном за счет сокращения диафрагмы и перемещения ее купола. При глубоком форсированном дыхании в инспирации участвуют вспомогательные мышцы вдоха: трапециевидная, передние лестничные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Спокойный выдох осуществляется в результате расслабления инспираторных мышц, что приводит к уменьшению объема грудной полости благодаря опусканию ребер (под действием силы тяжести) и расслаблению диафрагмы. Глубокий выдох происходит при сокращении экспираторных мышц, которыми являются внутренние межреберные мышцы и мышцы живота. К вспомогательным экспираторным мышцам относятся мышцы, сгибающие позвоночник.

Иннервация дыхательных мышц осуществляется соматическими нервами. Диафрагма иннервируется диафрагмальными нервами. Их центры расположены в передних рогах серого вещества III и IV шейных сегментов спинного мозга. Межреберные мышцы иннервируются межреберными нервами. Их центры находятся в передних рогах серого вещества грудных сегментов спинного мозга.

Работа спинномозговых центров находится под контролем центров головного мозга.

Центры ствола мозга: 3 группы дыхательных нейронов.

В дорсальных отделах продолговатого мозга находится инспираторный центр, или центр вдоха. Его нейроны активируются при вдохе

В вентральных отделах продолговатого мозга расположен экспираторный центр, или центр выдоха. Нейроны этой зоны активируются при выдохе и во время дыхательной паузы.

Инспираторные и экспираторные нейроны оказывают друг на друга реципрокное тормозное влияние, клетки этих двух центров возбуждаются по очереди. Пока не закончилось возбуждение в клетках одного центра, клетки другого находятся в заторможенном состоянии.

В верхней части моста находится центр пневмотаксиса. Он контролирует работу центров вдоха и выдоха и обеспечивает нормальную глубину и частоту дыхания. Значение центра пневмотаксиса заключается в том, что во время вдоха он вызывает возбуждение центра выдоха и, таким образом, обеспечивает ритмическое чередование фаз дыхания.

Взаимодействие между отделами дыхательного центра.

Возбуждение, возникающее в центре вдоха, по нисходящим проводящим путям передается на центры дыхательных мышц (спинной мозг). Одновременно возбуждение передается в центр пневмотаксиса (мост), а оттуда в центр выдоха (продолговатый мозг). Возбуждение нейронов центра выдоха вызывает торможение в центре вдоха и прекращение передачи нервных импульсов к центрам спинного мозга.

66. Легочные объемы и емкости, методы их определения.

Легочные объемы подразделяют на статические и динамические. Статические легочные объемы измеряют при завершенных дыха­тельных движениях без лимитирования их скорости. Динамические легочные объемы измеряют при проведении дыхательных движений с ограничением времени на их выполнение

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который вдыхает и выдыхает человек во время спокойного дыхания. У взрослого человека ДО составляет примерно 500 мл. Величина ДО зависит от условий измерения (покой, нагрузка, положение тела). ДО рассчитывают как среднюю величину после измерения примерно шести спокойных дыхательных движений.

Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть испытуемый после спокойного вдоха. Величина РОвд составляет 1,5—1,8 л.

Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем воздуха, который человек дополнительно может выдохнуть с уровня спокойного выдоха. Величина РОвыд ниже в горизонтальном положении, чем в вертикальном, уменьшается при ожирении. Она равна в среднем 1,0—1,4 л.

Остаточный объем (ОО) — объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха. Величина остаточного объема равна 1,0—1,5 л.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха. У мужчин среднего возраста ЖЕЛ варьирует в пределах 3,5—5,0 л и более. Для женщин типичны более низкие величины (3,0—4,0 л). В Зависимости от методики измерения ЖЕЛ различают ЖЕЛ вдоха, когда после полного выдоха производится максимально глубокий вдох и ЖЕЛ выдоха, когда после полного вдоха производится максимальный выдох.

Емкость вдоха (Евд) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха. У человека Евд составляет в среднем 2,0—2,3 л.

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воздуха в легких после спокойного выдоха. ФОЕ является суммой резервного объема выдоха и остаточного объема. На величину ФОЕ существенно влияет уровень физической активности человека и положение тела: ФОЕ меньше в горизонтальном положении тела, чем в положении сидя или стоя. ФОЕ уменьшается при ожирении вследствие уменьшения общей растяжимости грудной клетки.

Общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха в легких по окончании полного вдоха. ОЕЛ рассчитывают двумя способами: ОЕЛ - ОО + ЖЕЛ или ОЕЛ - ФОЕ + Евд.

Статические легочные объемы могут снижаться при патологических состояниях, приводящих к ограничению расправления легких: нейромышечные заболевания, болезни грудной клетки, живота, поражения плевры, повышающие жесткость легочной ткани, и заболевания, вызывающие уменьшение числа функционирующих альвеол (ателектаз, резекция, рубцовые изменения легких).

МЕТОДЫ НА ЛИСТКЕ СТРАНИЦА 40-41!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!