Рефрактерный шок, стойкая гипотония на фоне вазопрессоров
Оценка сердечного выброса и чувствительности к инфузии
Низкий сердечный выброс и |
Низкий сердечный выброс и |
Низкий сердечный выброс и |
Высокий сердечный выброс и |
|||
|
хороший ответ на инфузию |
отрицательный ответ на инфузию |
переменный ответ на инфузию |
переменный ответ на инфузию |
||
|
Гиповолемический шок |
|
Кардиогенный шок |
Обструктивный шок |
|
Дистрибутивный шок |
Кровопотеря |
Инфаркт миокарда |
Тампонада перикарда |
Сепсис, анафилаксия, |
|||
Полиурия |
Стрессовая кардиомиопатия |
Напряженный пневмоторакс |
седативные/сосудорасширяющие |
|||
Потери жидкости в ЖКТ |
Депрессия миокарда |
ТЭЛА |
препараты, реакция на протамин, |
|||
Потери в «третье» |
Легочное сердце |
Абдоминальный компартмент |
синдром пропофоловой инфузии, |
|||
пространство |
Аритмия |
Динамическое гиперраздувание |
метаболический ацидоз, |
|||
Постреанимационный сепсис |
|
|
(ауто-PEEP) |
гипокальциемия |
||
|
Коррекция преднагрузки |
|
Восстановление |
Устранение причины |
|
Восстановление сосудистого |
• |
Инфузия плазмозаменителей |
|
сердечного выброса |
|
|
тонуса и функции миокарда |
• |
Трансфузия компонентов крови |
• |
Инотропные |
|
• |
Инфузия кристаллоидов |
|
|
• |
Коррекция аритмии |
|
• |
Вазопрессоры |
|
|
|
|
|
• |
Инотропные |
|
|
|
|
|
• |
Кортикостероиды |
Целевое значение среднего АД (АДср) – более 65 мм рт ст