Электронная микроскопия эндотелия :
после развития воспалительной реакции
|
Фосфорилирование |
Внутриклеточно |
Внутриклеточно |
|
|
Ca++ |
|
|
Внутриклеточно |
Ca++ |
|
Внутриклеточно |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
СОКРАЩЕНИЕ |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
VE-cadherin Catenin |
Actin |
Actinin |
Catenin |
VE-cadherin Catenin |
Actin |
Actinin Catenin |
|
|
|
Показания для альбумина
Evidence- based colloid use in critically ill
•Первичный бактериальный перитонит
•Асцит, удаление более 5 литров жидкости при парацентезе
American Thoracic Consensus Statement AmJRespirCCM 2004;170:1247.
Альбумин
Рекомендации РАСХИ
Возможность назначения альбумина следует рассмотреть при снижении содержания альбумина менее 20г\л и отсутствии признаков высокой сосудистой проницаемости
Категория обоснования D
Анафилактический шок
Наиболее частые причины
•Препараты с растворителем Кремофором (реланиум)
•Полусинтетические пенициллины
•Анальгин
•Контрастные вещества
•Декстраны
•Игибиторы протеаз
Патогенез
•Факторы повреждения: аллерген БАВ
•Факторы компенсации:ЧСС, гистаминаза
•Танатогенез: остановка пустого сердца
•Гемодинамический профиль: ОПС ; МОС; ЦВД
Алгоритм интенсивной терапии
•Обеспечение венозного доступа Выбор КА определяется тяжестью шока
•АД < 70 мм рт ст – адреналин 1мг\10мл
•АД> 70 мм рт ст – мезатон, Допамин
•ГКС - предпочтение преднизолону –90-120 мг
•Инфузия кристаллоидов, исключить коллоиды
•Антигистаминные препараты ?
Кардиогенный шок
Причины
•Инфаркт миокарда
•После кардиохирургических операций
•Отравления(амитриптилин, клофелин, соли тяжёлых металлов)