Острая недостаточность кровообращения Шок

В.А. Руднов

Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Основные физиологические постулаты

Нормальный уровень кровообращения в организме обеспечивает взаимодействие 3-х факторов:

1.Объёма циркулирующей крови(ОЦК)

2.Насосной функции сердца

3.Периферического сосудистого тонуса

Основные характеристики кровообращения

•ОЦК – 73-77 мл\кг

•ЦВД –8-12 см вод ст(5 – 9 мм рт ст)

•Давление заклинивания в капилярах лёгочной артерии(ДЗКЛА) – 7-12 мм рт ст

•МОС – 5-7л\мин

•УОС – 70 – 90 мл

•Среднее АД = ДД + 1\3 ПД

•Общее периферическое сопротивление(ОПС) ОПС = 80 х САД\МОС

Методы определения МОС

•Реографические

•Ультразвуковые

•Разведения индикатора

•Термодилюционные

ШОК

ШОК- острая, быстро прогрессирующая недостаточность кровообращения, характеризующаяся несоотвествием кровотока метаболическим потребностям организма

Виды шока

•Гиповолемический

•Дистрибутивный

•Кардиогенный

•Обструктивный

Клинико-лабораторные признаки шока

•Артериальная гипотония ( Сист.АД <90 мм рт ст)

•Тахипноэ

•Снижение темпа диуреза

•Симптом «белого пятна»

•Метаболический ацидоз

•Системно-органная дисфункция

Кристаллоиды

Кристаллоиды

•Гипотонические – 0,45% NaCl

•Изотонические – 0,9% NaCl

•Гипертонические – 7,5% NaCl

Декстраны: с 1947