Кафедра анестезиологии и реаниматологии УГМУ
Тромбо Эмболия Легочной Артерии
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)
острая окклюзия ствола или ветвей легочной артерии тромбом или эмболом, сформировавшимися
в венах большого круга кровообращения или полостях правого сердца
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА
Европейским кардиологическим обществом предложено
классифицировать ТЭЛА по тяжести течения заболевания на:
массивные
1.немассивные
ТЭЛА расценивается как массивная, если у пациента развиваются явления шока или гипотонии,
которые явно не связаны с
Факторы риска
Длительный постельный режим;Послеоперационный период;Сердечная недостаточность;Ожирение;
Злокачественные опухоли
внутренних органов (с-м Труссо);Прием эстрогенов;Беременность;
Повышенная свертываемость крови
(дефицит антитромбина III, протеина C и протеина S, эритремия, дисфибриногенемии);
Тромбоцитоз после спленэктомии;
Преклонный возраст;
Тромбоэмболические заболевания в анамнезе
Патогенез венозного
тромбоза
Триада R. Virchow
(1856) *
Изменения крови
(состояние гиперкоагуляции)
Травма стенки сосуда
(повреждение эндотелия)
Замедление тока крови
(стаз)
Virchow R. Neuer fall von todlicher emboli
der lungenarterie // Arch. Pathol. Anat. – 1856.
Типы венозного тромбоза
Эмболоопасный
тромбоз!
Флотирующие или |
Окклюзивный |
Пристеночный |
аксиальные тромбы |
тромбоз |
тромбоз |
(по И. В.
Наиболее частые источники
50% 30%
До 80% - тромбоз глубоких вен подвздошно-кавального и бедренно-подколеного сегментов
Наиболее частые источники
10%
До 10% случаев обусловлено тромбами, образующимися в правых отделах сердца и подключичных венах при их
Наиболее частые
источники
< 10%
1 – вена яичка;
2 – почечная вена;
3 – печеночные вены
ТЭЛА
• Генерализованный артериолоспазм МКК и
вазодилятация БКК
• Бронхиолоспазм – развитие ОДН
• Развитие правожелудочковой недостаточности
• снижение выброса левого желудочка