Duman_print_merged_final

Нефрология для курса госпитальной терапии

Anamnesis vitae: образование высшее, педагогическое, в настоящее время на пенсии, перенесенные заболевания: хронический холецистит, хронический панкреатит, хронический гастрит, АГ 2 ст.

Status praesens: состояние удовлетворительное; кожный покров бледно-розового цвета, нормальной влажности; температура 36.7 С.; отеков нет; в легких везикулярное дыхание, хрипов нет; тоны сердца приглушены, сокращения ритмичные 64 удара в минуту; АД = 150/90 мм рт. ст.; живот мягкий, безболезненный; печень на 2 см ниже края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненная; при поколачивании боль в поясничной области отсутствует; почки не пальпируются, при пальпации безболезненные; суставы кистей рук деформированы, ульнарная девиация.

Данные лабораторных и инструментальных исследований:

ОАК: Hb=110 Г\Л, MCH=29, Л=10×109/л, Э-1, П-3, С-68, Л-24, М-4, СОЭ=40 мм/час.

ОАМ: уд. вес 1011, желтая, прозрачная, белок=0.65 г/л, са- хар-отр., Л=3-5 в п/зрения, Эр=0-1-2 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 3-4, зернистые 0-1 в п/зрения. СБМ=1.4 г/сутки.

УЗИ почек: RD=RS, размеры 110×60 мм, толщина коркового слоя 17 мм, ЧЛС не расширена, почечная ткань уплотнена.

ЗАДАНИЕ:

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

2.Интерпретируйте лабораторные данные.

3.Назначьте дополнительные обследования (минимальный объем).

4.Ваша тактика ведения больного.

111

Учебное пособие

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ УГЛУБЛЕННОГО ИЗУЧЕНИЯ

Основная

1. Мухин Н. А. Нефрология: Национальное руководство. Краткое издание : [Электронный ресурс] / гл. ред. Н. А. Мухин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 608 с. – ISBN 978-5-9704-3788-9 – Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437889.html

Дополнительная

1.Диагностика и лечение артериальной гипертонии : Клинические рекомендации / И. Е. Чазова, Ю. В. Жернакова ; Российское медицинское общество по артериальной гипертонии // Systemic Hypertension. – 2019. – № 16 (1). – С. 6–31. – doi: 10.26442/2075082X

.2019.1.190179.

2.Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии / М. С. Кушаковский. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 1982. – 288 с. : ил.; 20 см.

3.Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромацитомы/параганглиомы. // Г. А. Мельниченко, Е. А. Трошина, Д. Г. Бельцевич [и др.]

/Эндокринологическая хирургия. – 2015. – Т., № 3. – С.15-32.

4.Хэгглин, Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. – М. : «ИНЖЕНЕР», 1993.

5.Виноградов, А. В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней : Справочное руководство для врачей / А. В. Виноградов. – 2-е изд. – М. : Медицина, 1987. – 592 с.

6.Трудный диагноз / под ред. Р. Б. Тейлора. – М. : «Медицина, 1985. – 574 с.

7.Руководство по нефрологии / под ред. Р. В. Шрайера. – М. : «ГЭОТАР», 2009. – 560 с.

8.Думан, В. Л. Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме : Методическое пособие для врачей / В. Л. Думан, А. Н. Андреев. – Екатеринбург, 2000.

9.Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению : Национальные рекомендации / Рабочая группа членов Правления Научного обще-

112

Нефрология для курса госпитальной терапии

ства нефрологов России. – Доступ : http://www.nephro.ru/content/ files/standards/ckdru.pdf.

10.Патогенез нефротического отека / И. Г. Каюков, В. В. Козлов,

Ю.О. Котовой [и др.] ; под ред. С. И. Рябова. – СПб. : «Гиппократ», 1992. – С.73-95.

11.Плоткин, В. Я. Механизмы протеинурии при нефротическом синдроме / под ред. С. И. Рябова. – СПб. : «Гиппократ», 1992. – С. 56-73.

12.Филд М. Дж. Анатомия и физиология почки : Руководство по нефрологии / М. Дж. Филд, Дж. Б. Риан, Т. О. Морган; под ред. Дж. А. Витворт, Дж.Р. Лоренса ; пер. с англ. – М. : Медицина, 2000. – С.16-44.

13.Тареева, И. Е. Протеинурия и нефротический синдром : Руководство для врачей / И. Е. Тареева, Л. Р. Полянцева. – 2-е изд., переработ. и доп. // Нефрология. – М. : Медицина, 2000. – С.145-163.

14.Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по направлению подготовки 31.05.01 «Лечебное дело» (уровень специалитета). Утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 9 февраля 2016 года № 95.

15.Госпитальная терапия : Рабочая программа дисциплины. Специальность 31.05.01 «Лечебное дело» (уровень специалитета). Квалификация — врач общей практики / А. Н. Андреев, Л. П. Ходыкина, А. В. Акимова [и др.]. –Екатеринбург : УГМУ, 2017. – 38 с.

16.Профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-тера- певт участковый)». Утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21 марта 2017 года № 293.

113