📍Особые группы

• Заглоточные узлы (nodi lymphatici retropharyngeales) — лимфа от полости носа, глотки, неба, языка и среднего уха.

➡ От всех узлов лимфа направляется к глубоким шейным узлам, затем — в яремные лимфатические стволы.

V. Jugularis interna — внутренняя яремная вена

Начало и ход: Начинается у foramen jugulare, где образует bulbus superior, проходит вниз латерально от a. carotis interna et communis, прикрыта m. sternocleidomastoideus. В нижней части имеет bulbus inferior с 1–2 клапанами.

Функция: Собирает кровь из полости черепа и органов шеи, отводя её в v. subclavia, образуя angulus venosus.

Притоки:

1. Внутричерепные:

   • sinus durae matris (венозные синусы твёрдой оболочки);

   • vv. cerebri, vv. diploicae, vv. auditivae, vv. ophthalmicae, vv. meningeae;

   • соединяются с внечерепными венами через vv. emissariae.

2. Внечерепные:

   • V. facialis — собирает кровь с лица; анастомозирует с plexus pterygoideus и vv. ophthalmicae, создавая путь распространения инфекции.

   • V. retromandibularis — от височной области, соединяется с v. facialis.

   • Vv. pharyngeae — от plexus pharyngeus.

   • V. lingualis — сопровождает одноимённую артерию.

   • Vv. thyroideae superiores et mediae — от верхних и боковых отделов щитовидной железы и гортани.

Анастомозы: Связи между внутричерепными и внечерепными, а также глубокими и поверхностными венами лица, что создаёт многоуровневую венозную систему головы.

Особенности: Диаметр 12–20 мм, стенка тонкая, легко спадается; в нижней части образует венозный угол, куда впадают ductus thoracicus (слева) и ductus lymphaticus dexter (справа).

Plexus brachialis — плечевое сплетение

Образовано: Передними ветвями C5–C8 и большей частью Th1, иногда с добавлением ветви C4.

Расположение: Выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами, располагается в надключичной ямке над и позади a. subclavia. В межлестничном промежутке образует три ствола:

1. Верхний (C5–C6)

2. Средний (C7)

3. Нижний (C8–Th1)

Ветви:

• Короткие — отходят от надключичной части, иннервируют мышцы шеи, плечевого пояса и плечевого сустава.

• Длинные — от подключичной части, идут по конечности, иннервируя мышцы и кожу руки.

Короткие ветви plexus brachialis:

1. N. dorsalis scapulae (C5) — ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку.

2. N. thoracicus longus (C5–C7) — передняя зубчатая мышца.

3. N. suprascapularis (C5–C6) — надостная, подостная мышцы, капсула плечевого сустава.

4. Nn. pectorales medialis et lateralis (C5–Th1) — большая и малая грудные мышцы.

5. N. subclavius (C5) — подключичная мышца.

6. Nn. subscapulares (C5–C8) — подлопаточная и большая круглая мышцы.

7. N. thoracodorsalis (C5–C7) — широчайшая мышца спины.

8. N. axillaris (C5–C6) — дельтовидная, малая круглая мышцы, капсула плечевого сустава; даёт n. cutaneus brachii lateralis superior — кожу заднелатеральной области плеча.

Подключичная артерия (a. Subclavia)

Начинается:

• слева — от аорты,

• справа — от плечеголовного ствола.

Проходит через верхнюю апертуру грудной полости, огибает купол плевры, проходит в межлестничном промежутке, далее — под ключицей и через борозду I ребра, где переходит в подмышечную артерию (a. axillaris).

Отделы a. subclavia: 1️. До внутреннего края передней лестничной мышцы 2️. В межлестничном промежутке 3️. После выхода из промежутка