Сосудистые опухоли:
а) Гемангиома – зрелая опухоль, построенная из кровеносных сосудов. Локализуется чаще всего в коже. Подкожной клетчатке, селезёнке и печени. Макроскопически это узлы круглой или овальной формы, мягкой или упругой консистенции, тёмно-коричневого или ярко-красного цвета. Различают два вида гемангиом:
капиллярная – построена из мелких сосудов, которые располагаются в клеточной или фиброзной строме (напоминает сосудистый клубочек почки),
кавернозная – построена из мелких полостей (синусов) различной величины и формы, которые выстланы эндотелием и заполнены кровью (напоминает пещеристые тела полового члена).
б) Лимфангиома – зрелая опухоль, построена по типу лимфатических сосудов. Локализуются чаще всего в подкожной клетчатке, в перикарде, на рёберной плевре и на грудной поверхности диафрагмы. Макроскопически – круглые или овальные узлы розового или красного цвета, могут быть размягчены и содержать кисты. Микроскопически: сходны с гемангиомами кавернозного типа. В перегородках между полостями находятся лимфатические фолликулы.
в) Гемангиосаркома и лимфангиосаркома – злокачественные аналоги зрелых сосудистых опухолей. Отличаются от последних экспансивным ростом, малодифференцированными клетками, метастазами и рецидивами.
Контрольные вопросы:
Чем различаются доброкачественные и злокачественные опухоли?
Опишите строение опухоли, этиологию и патогенез опухолей.
Напишите классификацию соединительнотканных опухолей.
Опишите макро- и микроскопические параметры фибромы, миксомы, хондромы и липомы.
50
Назовите злокачественные налоги доброкачественных опухолей мезенхимального происхождения.
Что такое саркома и какие типы сарком встречаются у животных?
Опишите виды сосудистых опухолей.
Лабораторная работа №10. Эпителиальные опухоли 2 часа
Цель работы: Закрепить теоретические знания по теме «Опухоли».
Содержание работы: в процессе работы студенты изучают эпителиальные опухоли, рассматривают макро- и микроскопически отдельные виды опухолей этой группы
Необходимые средства и оборудование: световые микроскопы «Микмед-1», комплект патогистологических препаратов, влажные препараты из патологоанатомического музея, трупный материал, боенские конфискаты.
Порядок выполнения работы:
Рассматривается клиническая и морфологическая классификация эпителиальных опухолей.
Морфология отдельных видов опухолей изучается по музейным и патогистологическим препаратам: папиллома кожи, аденома щитовидной железы, канкроид, плоскоклеточный и железистый рак.
Теоретическая часть:
I) Эпителиальные опухоли:
а) Папиллома – зрелая опухоль кожи и слизистых оболочек многослойного типа, образующая своеобразные сосочки, откуда и получила своё название («сосочковая опухоль») (с лат. papilla- сосочек). Она часто имеет вирусную природу (бородавки).
Локализация: твёрдая папиллома - на носу, вокруг губ, около ушей, на сосках вымени, на наружных половых органах, на коже головы, шеи, спины, конечностей; мягкая папиллома – в ротовой полости, пищеводе, преджелудках у жвачных, влагалище, препуции.
Макроскопически: узлы в виде цветной капусты белого или жёлтого цвета. Микроскопически: утолщённый слой эпителия на разросшейся соединительной ткани. Эпителий претерпевает разную степень гиперкератоза.
б) Аденома – зрелая опухоль, состоящая из железистого эпителия (греч.
adenos - железа) и соединительнотканной стромы.
51
Локализация: лёгкие, кожа, печень, селезёнка, простата, щитовидная железа, яичники, молочная железа. Как и нормальный железистый орган, паренхима аденомы построена по типу трубчатой, альвеолярной, гроздевидной или фолликулярной железы. В связи с отсутствием выводных протоков, в замкнутых полостях скапливается секрет, и образуются кисты (кистоаденомы).
в) Рак (cancer) или карцинома – незрелая эпителиальная опухоль. В зависимости от особенностей эпителия раки делят на два типа:
плоскоклеточный рак происходит из эпителия кожи и слизистых оболочек ротовой полости, пищевода и преджелудков жвачных, лёгких. Макроскопически: растет в виде сосочков, напоминающих цветную капусту, серо-чёрного цвета с белыми очагами круглой или неправильной формы. Основание опухоли шире, чем у папилломы.
Плоскоклеточный рак бывает 2-х типов: ороговевающий (канкроид или жемчужница) (рак кожи) и неорогевающий (рак пищевода, лёгких и т.д.). Жемчужины – круглые образования белого цвета, микроскопически представляют собой очаги гиперкератоза (слоисто расположенные ороговевшие клетки).
железистый рак (аденокарцинома) происходит из цилиндрического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез (бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчных протоков, печени и т.д). В отличие от аденомы здесь сильно выражены изменения со стороны каёмчатого эпителия. Клетки разной формы и не имеют собственной мембраны. В зависимости от соотношения стромы и паренхимы, железистый рак делят на три типа.
1. фиброзный рак (скирр) (с лат. scirros - плотный) - в нём строма преобладает над паренхимой. Опухоль очень плотной консистенции.
2. простой рак (солидный) – паренхима равномерно разделена стромой.
медуллярный рак (мозговик) – опухоль почти лишена стромы, напоминает ткань мозга. Легко подвергается распаду, а на слизистых оболочках изъязвлению.