Лекция 13 - Мочевыделительная система

ГИСТОМОРФОЛОГИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Гистоморфология почки

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка - это парный орган, в котором непрерывно образуется моча. Почки регулируют водно-солевой обмен между кровью и тканями, поддерживают кислотно-щелочное равновесие в организме, а также выполняют эндокринные функции (включая регуляцию артериального давления и регуляцию эритропоэза). Почка покрыта соединительнотканной капсулой и, кроме того, спереди - серозной оболочкой.

Вещество почки подразделяется на корковое и мозговое. Корковое вещество - располагается под капсулой. Состоит из почечных телец, проксимальных и дистальных извитых канальцев нефрона и соединительнотканных прослоек между ними.

Мозговое вещество - лежит в центральной части органа, состоит из части петель нефронов, собирательных трубочек, сосочковых канальцев и соединительнотканных прослоек между ними.

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон. Нефрон состоит из почечного тельца и почечных канальцев (проксимальные извитые и прямые канальцы, петля нефрона, дистальные прямые и извитые канальцы). Нефрон переходит в собирательную трубочку, которая продолжается в сосочковый канал, открывающийся в полость почечной чашки.

Почечное тельце состоит из сосудистого клубочка и капсулы. Капсула - состоит из наружного и внутреннего листков, между ними - полость капсулы, продолжающаяся в проксимальный извитой каналец. Наружный листок капсулы состоит из однослойного плоского эпителия, лежащего на базальной мемебране. Внутренний листок образован крупными эпителиальными клетками - подоцитами лежащими на базальной мембране. Базальная мембрана состоит из коллагеновых волокон формирующих прочную решетку, выполняющую роль механического сита, задерживающего частицы с большим диаметром.

Подоциты - клетки внутреннего листка капсулы - имеют характерную отросчатую форму: от тела клетки отходят несколько больших, широких отростков - цитотрабекул, от которых начинаются многочисленные мелкие отростки - цитоподии. Между цитоподиями располагаются узкие 127 фильтрационные щели закрытые диафрагмами. Каждая такая диафрагма является барьером для большинства альбуминов и других крупномолекулярных веществ.

Сосудистый клубочек находится внутри капсулы, состоит из приносящей артериолы, клубочка фенестированных капилляров и выносящей артериолы. Приносящая артериола имеет больший диаметр, чем выносящая - поэтому в капиллярах создается давление, необходимое для фильтрации. Выносящие артериолы, пройдя короткий путь, вновь распадаются на капилляры, оплетающие канальца нефрона. В этих вторичных капиллярах давление крови значительно ниже, чем в первичных, что способствует второй фазе мочеобразования - процессу реабсорбции (обратного всасывания) части жидкости и веществ из мочи в кровь. В первичную мочу из капилляров попадают многие компоненты плазмы крови - вода, ионы Na+, K+, Cl- и др., глюкоза, мочевина, мочевая кислота, желчные пигменты, не очень крупные белки плазмы. Более 99% воды, а также вся глюкоза, все белки, почти все прочие компоненты (кроме конечных продуктов обмена) должны возвращаться в кровь.

Реабсорбция (обратный перенос веществ из первичной мочи в капилляры вторичной сосудистой сети) происходит в канальцах нефрона и собирательных трубочках. Проксимальный извитой каналец состоит из однослойного кубического эпителия. Поверхность клеток покрыта щеточной каемкой. Цитоплазма клеток насыщена пиноцитозными пузырьками и лизосомами. В проксимальных извитых канальцах происходит реабсорбция значительной части воды и ионов, практически всей глюкозы и всех белков. Петля Генле состоит из тонкого канальца и прямого дистального канальца. Стенка тонкого канальца образована плоскими эпителиоцитами, здесь происходит пассивная реабсорбция воды.

Дистальный извитой каналец выстлан низким цилиндрическим эпителием, клетки которого лишены щеточной каемки, но имеют базальный лабиринт с высоким содержанием митохондрий. Здесь происходят два процесса, регулируемые гормонами гипофиза: 1)активная реабсорбция оставшихся электролитов, 2)пассивная реабсорбция воды. Собирательные трубочки в верхней (корковой) части выстланы однослойным кубическим эпителием, а в нижней (мозговой) части - однослойным низким цилиндрическим эпителием. В эпителии различают светлые и темные клетки. Темные клетки секретируют ионы водорода. С 128 помощью светлых клеток завершается пассивное обратное всасывание из мочи в кровь воды. Реабсорбция воды в собирательных трубочках зависит от концентрации в крови антидиуретического гормона гипофиза. В его отсутствие стенка собирательных трубочек непроницаема для воды, поэтому концентрация мочи не повышается, а ее количество не изменяется. В присутствии гормона стенки становятся проницаемыми для воды. В результате по мере продвижения по собирательным трубочкам моча становится все более концентрированной и из организма выделяется гипертонической (вторичная моча).

Гистоморфология мочевыводящих путей

К мочевыводящим путям относятся почечные чашки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Строение сходно. В них различают слизистую оболочку, состоящую из переходного эпителия и собственной пластинки, подслизистую основу, мышечную оболочку (из двух слоев гладкой мышечной ткани: внутреннего продольного и наружного – циркулярного) и адвентицию.

Мочеточники обладают выраженной способностью к растяжению благодаря наличию в них глубоких продольных складок слизистой оболочки. В подслизистой основе состоящей из рыхлой соединительной ткани располагаются мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка состоит из трех слоев гладких мышц: внутреннего - продольного, среднего - циркулярного и наружного - продольного. Наружная оболочка - адвентиция. Мочевой пузырь. Слизистая оболочка мочевого пузыря состоит из переходного эпителия и собственной пластинки. В переходном эпителии различают три слоя клеток: поверхностный, промежуточный и базальный. Поверхностный слой покрыт слизью, которая выполняет защитную функцию. Собственная пластинка образована рыхлой соединительной тканью. Мышечная оболочка мочевого пузыря построена из трех слоев. В шейке мочевого пузыря циркулярный слой формирует мышечный сфинктер. Наружная оболочка на верхнезадней и отчасти боковых поверхностях мочевого пузыря образована типичной серозной оболочкой, в остальных участках - адвентициальной оболочкой.