6 курс / Детские инфекционные болезни / Осенний семестр 6 курса / 2. Клинические рекомендации / о. вирусный гепатит В

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В

Предисловие

Код протокола

Кодирование вновь создающихся протоколов происходит таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих протоколов ведения больных. Порядковое значение этих кодов достаточно для проведения разработки и добавления новых протоколов и пересмотра существующих.

1

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

1.Область применения

2.Нормативные ссылки

3.Термины, определения и сокращения

4.Общие положения

4.1.Определения и понятия

4.2Этиология и патогенез

4.3Клиническая картина и классификация

4.4Общие подходы к диагностике

4.5Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания

4.6Эпидемиологическая диагностика

4.7Лабораторная диагностика

4.8Инструментальная диагностика

4.9Специальная диагностика

4.10Обоснование и формулировка диагноза

4.11Лечение

4.12Реабилитация

4.13Диспансерное наблюдение

4.14Общие подходы к профилактике

4.15Организация оказания медицинской помощи больным

5.Характеристика требований

5.1Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести)

5.1.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента

5.1.2Требования к диагностике в амбулаторных условиях

5.1.3Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

5.1.4Требования к лечению в амбулаторных условиях

5.1.5Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения

онемедикаментозной помощи в амбулаторных условиях

5.1.6Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условия

5.1.7Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях

5.1.8Требования к режиму труда, отдыха, лечению или реабилитации

5.1.9Требования к диетическим назначениям и ограничениям

5.1.10Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

5.1.11Правила изменения требований при выполнении протокола

ипрекращение действия протокола

5.1.12Возможные исходы и их характеристика

5.2Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная, первичная специализированная медико-санитарная помощь детям при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести)

5.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

5.2.2Требования к диагностике в амбулаторных условиях

5.2.3Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

5.2.4Требования к лечению в амбулаторных условиях

5.2.5Требования к режиму труда, отдыха, лечению или реабилитации

5.2.6Требования к диетическим назначениям и ограничениям

2

5.2.7Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

5.2.8Правила изменения требований при выполнении протокола

ипрекращение действия протокола

5.2.9Возможные исходы и их характеристика

5.3Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная помощь детям при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести)

5.3.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента

5.3.2Требования к диагностике в стационарных условиях

5.3.3Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

5.3.4Требования к лечению в стационарных условиях

5.3.5Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в стационарных условиях

5.3.6Требования к лекарственной помощи в стационарных условия

5.3.7Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в стационарных условиях

5.3.8Требования к режиму труда, отдыха, лечению или реабилитации

5.3.9Требования к диетическим назначениям и ограничениям

5.3.10Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

5.3.11Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола

5.3.12 Возможные исходы и их характеристика

5.4Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь детям при остром вирусном гепатите В средней степени тяжести)

5.4.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента

5.4.2Требования к диагностике в условиях стационара

5.4.2 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

5.4.4Требования к лечению в условиях стационара

5.4.5Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в условиях стационара

5.4.6Требования к лекарственной помощи в условиях стационара

5.4.7Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в условиях стационара

5.4.8Требования к режиму труда, отдыха, лечению или реабилитации 5.4.9Требования к диетическим назначениям и ограничениям

5.4.10Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

5.4.11Правила изменения требований при выполнении протокола

ипрекращение действия протокола

5.4.12Возможные исходы и их характеристика

5.5Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь детям при остром вирусном гепатите В тяжелой

степени тяжести)

5.5.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента

5.5.2Требования к диагностике в условиях стационара

5.5.3Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

5.5.4Требования к лечению в условиях стационара

5.5.5Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения

немедикаментозной помощи в условиях стационара

3

5.5.6Требования к лекарственной помощи в условиях стационара

5.5.7Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в условиях стационара

5.5.8Требования к режиму труда, отдыха, лечению или реабилитации

5.5.9Требования к диетическим назначениям и ограничениям

5.5.10Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

5.5.11Правила изменения требований при выполнении протокола

ипрекращение действия протокола

5.5.12Возможные исходы и их характеристика

6.Графическое, схематическое представления протокола ведения больных

7.Мониторинг протокола ведения больных

8.Экспертиза проекта протокола ведения больных

9.Библиография

4

ВВЕДЕНИЕ

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больным острым вирусным гепатитом В разработан сотрудниками отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени ФГБУ НИИДИ ФМБА России

1. Область применения

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больным острым вирусным гепатитом В предназначен для применения в медицинских организациях Российской Федерации.

2. Нормативные ссылки В Протоколе использованы ссылки на следующие документы:

Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г., регистрационный №18247;

Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724);

Приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012г. №521н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями”, зарегистрирован в Минюсте РФ 10 июля 2012г., регистрационный №24867;

5

Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», зарегистрирован в Минюсте 24 января 2012, регистрационный № 23010;

Приказ Минздрава России от 10.12.2013. № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи»;

Приказ Минздрава России № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;

Санитарно-эпидемиологические правила МЗ РФ 2000г. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»;

Санитарно-эпидемиологические правила - СП 3.1.1.2341-08 - "Профилактика вирусного гепатита В»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 г. № 801н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при вирусном гепатите В легкой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.02.2013 № 27135);

Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 N 1367н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В средней степени тяжести" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.02.2013 N 26778

3.Термины, определения и сокращения

Вдокументе применяются термины в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками. Для целей настоящего нормативного документа используются следующие термины, определения и сокращения:

6

4. Общие положения

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным вирусным гепатитом В разработан для решения следующих задач:

проверки на соответствие установленным Протоколом требований при проведении процедуры лицензирования медицинской организации;

установление единых требований к порядку диагностики, лечения, реабилитации и профилактики больных вирусным гепатитом В;

9

унификация разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи детям больным вирусным гепатитом В;

обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинской организации;

разработка стандартов медицинской помощи и обоснования затрат на ее

оказание;

обоснования программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению, в том числе и детям;

проведения экспертизы и оценки качества медицинской помощи объективными методами и планирования мероприятий по его совершенствованию;

выбора оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного;

защиты прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных

вопросов.

Область распространения настоящего стандарта — медицинские организации вне зависимости от их форм собственности.

Методология

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE, MEDLINE, Clinicalkey ELSEVIER,

электронную библиотеку (www.elibrary.ru). Глубина поиска составляла 5 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

Консенсус экспертов; Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема

прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (Таблица 1):