- •Регуляция движений.
 - •Кортико-мускулярный путь
 - •Произвольно выполняя то или иное действие, человек не задумывается о том какую мышцу
 - •Совершенствование движений— их
 - •Экстрапирамидная система
 - •СТРИОПАЛЛИДАРНАЯ СИСТЕМА
 - •К стриопаллидарной системе относят: хвостатое ядро (n.Caudatus), полосатое тело (Corpus Striatum)*c его наружным
 - •Базальные ганглии
 - •Базальные ганглии
 - •Хвостатое ядро. n.Caudatus
 - •Скорлупа. Putamen.
 - •Бледный шар. Globus Pallidus.
 - •Substantia Nigra
 - •Ретикулярная формация
 - •Функция стриопаллидарной системы :
 - •Стрио-паллидарная система разделяется по функциональному значению и морфологическим особенностям на стриатум и
 - •Хвостатое ядро и скорлупа объединяются в стриарную систему.
 - •Стриарная система является более
 - •Паллидарная система у рыб и
 - •Моторика новорожденных носит
 - •С возрастом многие движения человека становятся
 - •При поражении стриопаллидарной системы возникают два основных синдрома.
 - •Паркинсонизм (синонимы: акинетико- ригидный синдром, амиостатический синдром, гипертонически- гипокинетический синдром) возникает при поражении
 - •Основные симптомы
 - •Характерен
 - •«просителя»
 - •Затруднено начало движения - паркинсоническое топтание на месте.
 - •Отсутствие
 - •Речь монотонна, тиха - брадилалия.
 - •Паркинсонический тремор
 - •Своеобразное дрожание (тремор) иногда наблюдается в голове в виде движений («да- да», «нет-нет»).
 - •Характерно изменение мышечного тонуса по пластическому типу. Сопротивление остается равномерным в начале и
 - •Синдром паркинсонизма наблюдается как хроническая стадия эпидемического летаргического энцефалита, при болезни Паркинсона, церебральном
 - •Основной метод лечения паркинсонизма
 - •Хирургическое лечение
 - •2. Нейростимуляция. Представляет собой
 - •Суть метода: лечебный эффект достигается за счет стимуляции точно рассчитанным
 - •Сама операция обычно проводится в два этапа. На первом этапе под местным обезболиванием
 - •Известные люди, ставшие жертвами этой болезни
 - •Симптомы поражения стриарной
 - •Гиперкинезы — автоматические, чрезмерные движения. Они возникают непроизвольно, исчезают во сне и усиливаются
 - •При исследовании гиперкинезов обращают внимание на сторону, ритм, характер, форму, симметричность, локализацию двигательного
 - •Виды гиперкинезов
 - •Хорея — быстрые сокращения, главным образом, мимических мышц лица.
 - •Хореический гиперкинез
 - •Хорея
 - •Тики— быстрые клонические подергивания ограниченной группы мышц, как правило, стереотипного характера, имитирующие произвольные
 - •Блефароспазм — судорожные сокращения круговой мышцы глаза.
 - •Лицевой гемиспазм— периодически повторящиеся судороги мышц половины
 - •Операция: вазоневральная
 - •Спастическая кривошея:
 - •Атетоз - медленные, червеобразные, вычурные движения в дистальных отделах конечностей (в кистях и
 - •Торсионная дистония - судорожные переразгибания позвоночника в
 - •ТОРСИОННАЯ ДИСТОНИЯ
 - •При болезни Коновалова - Вильсона
 - •Болезнь Коновалова – Вильсона ( кольцо Кайзера-Флейшера)
 - •Критерии диагностики болезни Коновалова-Вильсона:
 - •Баллистический гиперкинез -
 - •Гемибаллизм
 - •Миоклонии - молниеносные клонические подергивания отдельных мышц.
 - •Писчий спазм - судорожное сокращение в пальцах кисти, которое появляется во время письма.
 - •Генерализованный импульсивный тик —
 - •Судороги - особый вид гиперкинезов.
 - •енерализованный тонико-клонический эпилептический припадок
 - •Малый эпилептический припадок. (абсанс)
 - •МОЗЖЕЧОК. Cerebellum.
 - •ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
 - •Намёт мозжечка (Tentorium
 - •Намёт мозжечка (Tentorium Cerebelli)
 - •Височно-тенториальное вклинение и вклинение миндалин мозжечка в воронку
 - •Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (МРТ)
 - •ПОЛУШАРИЯ И ЧЕРВЬ МОЗЖЕЧКА
 - •ПОЛУШАРИЯ И ЧЕРВЬ МОЗЖЕЧКА
 - •Inferior Cerebellar
 - •Ножки мозжечка
 - •Ядра мозжечка
 - •ФУНКЦИЯ МОЖЕЧКА:
 - •Пути к мозжечку
 - •Мозжечковая проприоцепция
 - •Путь Флексига (tr. spinocerebellaris dorsalis) проходит, не перекрещиваясь,
 - •Мозжечковые пути к спинному мозгу
 - •Таким образом при поражении полушарий мозжечка, мозжечковые нарушения возникают на одноименной стороне
 - •Tractus Fronto-Ponto- Cerebello-Rubro- Spinalis
 - •СИМПТОМЫ
 - •Отсутствие мышечного тонуса
 - •Атония или гипотония –
 - •АТАКСИЯ
 - •Для исследования равновесия применяют пробу Ромберга.
 - •При поражении мозжечка (особенно червя) возникают грубые нарушения статики. В наиболее тяжелых случаях
 - •В отличие от спинальной (сенситивной) атаксии при мозжечковой атаксии контроль зрения не помогает.
 - •Нарушение статики отмечается также
 - •Пальце-пальцевая проба
 - •ИНТЕНЦИОННЫЙ ТРЕМОР
 - •Асинергия
 - •Нистагм - (подергивание глазных
 - •Речь больных теряет плавность, становится замедленной, разорванной на
 - •Расстройство почерка.
 - •Гиперметрия
 - •Проба Шильдера.
 - •АДИАДОХОКИНЕЗ
 - •При поражении мозжечка за счет нарушения антагонистической иннервации отсутствует симптом
 - •Пробы на асинергию: 1) лежащему на спине больному предлагают сесть без помощи рук,
 - •2). Больному, стоящему со сдвинутыми ногами, предлагают прогнуться назад.
 - •3). При ходьбе туловище «отстает» от
 - •Наиболее частые причины поражения мозжечка
 - •Опухоль мозжечка
 - •ОНМК. Кровоизлияние в мозжечок
 - •Абсцесс мозжечка
 - •Рассеянный склероз (РС,SD,MS) - многоочаговое поражение миелина центральной нервной системы у лиц молодого
 - •ГИДРОЦЕФАЛИЯ
 - •Атаксия Фридрейха
 - •Сочетанное поражение заднего канатика и спинно-мозжечковых путей.
 - •Субокципитальная трепанация черепа при подходе к IV желудочку
 - •АТЕТОИДНЫЙ ГИПЕРКИНЕЗ
 - •BasalBasal GangliaGanglia
 
Регуляция движений.
Экстрапирамидная система
 Кортико-мускулярный путь
(пирамидный путь), рассмотренный в предыдущей лекции, обеспечивает произвольное сокращение мышц.
Произвольно выполняя то или иное действие, человек не задумывается о том какую мышцу необходимо сократить, а какую расслабить.
Привычные движения производятся механически, автоматизированно.
Совершенствование движений— их
 постепенная автоматизации, обеспечивается экстрапирамидной системой.
Экстрапирамидная система
включает в себя стриопаллидарную систему и мозжечок.
Проводящие пути к мышцам не проходят
через пирамиды продолговатого мозга.
СТРИОПАЛЛИДАРНАЯ СИСТЕМА
К стриопаллидарной системе относят: хвостатое ядро (n.Caudatus), полосатое тело (Corpus Striatum)*c его наружным члеником скорлупой (Putamen) и двумя внутренними члениками –
бледный шар (Globus Pallidus), Ретикулярную формацию (Formatio
Reticularis), красное ядро (n.Ruber), черную субстанцию (Substantia nigra) и ряд других структур.
*Полосатое тело имеет ещё одно название –чечевицеобразное ядро (n.Lenticularis)
Базальные ганглии
Базальные ганглии
Фронтальны й срез
