Задачи - клещи, нематоды, споровики, трематоды, цестоды

Задача №1

В районную поликлинику, в кабинет дерматолога обратился больной Б., 35 лет с жалобами на сильный зуд и воспаления на коже подмышечных впадин, ягодиц, живота. Зуд усиливается к ночи. Из анамнеза: две недели назад вернулся из командировки, жил в 3-х местной комнате в служебном общежитии. При осмотре лупой кожи больного были обнаружены прямые или дугообразные светлые полоски длиной 3-5 мм, заканчивающиеся папулой (пузырьком). Вдоль хода обнаружены темные точки.

1.Назовите заболевание.

2.Назовите возбудителя данного заболевания.

3.Проведите диагностику данного заболевания.

4.Назовите путь инвазии и профилактические мероприятия.

Задача №2.

В кабинет дерматолога обратился больной Н., 42 года с жалобами на воспаление кожных покровов лица. При осмотре врачом обнаружено: покраснение кожи, шелушение, закупорка сальных желез, угревая сыпь. Пациенту назначен гель «Скиноклир» 1 раз/сутки. Через 3 недели пациент обратился повторно в связи с отсутствием эффекта лечения.

1)Проведите диагностику и определите заболевание пациента.

2)Назовите возбудителя этого заболевания.

3)Напишите возможную локализацию возбудителя в организме человека.

4)Назовите путь инвазии и профилактические мероприятия.

Задача № 3.

В инфекционное отделение районной больницы госпитализирован больной К., 16 лет с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 38оС.

Из анамнеза: Неделю назад до госпитализации его укусил клещ во время отдыха на даче за пределами города. Клеща удалось извлечь и доставить в лабораторию на исследование. При визуальном исследовании клеща обнаружено: тело овальной формы, слитное, спинной щиток покрывает только переднюю часть спинки, имеется дугообразная борозда, охватывающая отверстие спереди и оканчивающаяся у заднего конца тела. Клиническая картина паци ента начиналась с появления болезненности, зуда, отека и покраснения на месте укуса клеща. Через несколько дней после укуса зона гиперемии в месте присасывания клеща расширилась до 5 см, появилась отграничивающая ярко-красная каёмка. Так же, пациент отмечал боли в мышцах и костях, выраженную слабость и утомляемость. Методом ИФА обнаружены антитела (IgM, IgG) к боррелиям (бактерия, сем. Spirochaetaceae). На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

1.Назовите заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача №4.

В районную больницу поступил больной Н., 35 лет, с жалобами на повышение температуры, головную боль. В течение 4 дней наблюдалось повышение температуры от 37,5ºС, до 38,5ºС. Была однократная рвота.

Из анамнеза: две недели назад отдыхал туристом в Алтае, жил в палатке и был укушен клещом в области шеи. Клещ был извлечен и выброшен.

При осмотре: сыпи нет; умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, в лёгких хрипов нет.

Через 1 неделю лечения в стационаре появился парез левой руки, признаки атрофии шейноплечевой мускулатуры слева, больной с трудом наклоняет голову влево.

1.Назовите заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 5.

В районную больницу обратилcя больной Н., 35 лет.

Из анамнеза: две недели назад, во время отдыха в компании друзей в лесостепной зоне Тюменской области, обнаружил на коже в области шеи клеща. Клещ был извечен и при его осмотре заметен беловатый эмалевый рисунок на поверхности спинного щитка.

В течение 12 дней отмечалась лихорадка 39-40°С, слабость, мышечная боль, периодическая тошнота, боли при глотании, кашель.

При осмотре: гиперемия верхней части туловища, лицо гиперемировано, одутловато, слизистая оболочка ротоглотки отёчна. Обнаруживается геморрагическая сыпь.

Учитывая эпидемиологические предпосылки был проведен ПЦР анализ, в результате которого обнаружен РНК-содержащий фильтрующийся вирус Haemorrahgogenes sibericus.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 6.

В инфекционное отделение районной больницы Ростовской области поступил больной Н., 39 лет.

Из анамнеза: 7 дней назад занимался уборкой сена на поле. На следующий день после уборки почувствовал головную боль, озноб, повышение температуры до 390С. В последующие дни появились покраснение лица, тошнота и рвота.

При осмотре: признаки общей интоксикации организма (сильная слабость, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота), температура 400С, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, пятен, гематом, носовые кровотечения. Учитывая эпидемиологические предпосылки был проведен ПЦР анализ, в результате которого обнаружен вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 7.

В инфекционное отделение районной больницы был госпитализирован пациент З., 46 лет.

Со слов пациента, он болен 4 дня, вернувшись из туристического похода в Иркутской области. Во время похода был укушен клещом. Отмечает у себя: головную боль, озноб, высокую температуру, сыпь на теле, боли в мышцах и пояснице.

При осмотре пациента обнаружено: высокая температура, обильные высыпания обильные, покрывают все туловище, лицо, ладони и подошвы, лицо гиперемировано.

Учитывая эпидемиологический анамнез была проведена реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), в результате чего обнаружены антитела к риккетсии Dermacentoroxenus Sibiricus.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 8.

После ночевки в заброшенной глинобитной постройке в районе Кызылкума в Узбекистане несколько человек из геологической экспедиции заболели клещевым возвратным тифом.

1.Назовите возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите способы диагностики и мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 9.

К врачу обратился пациент с жалобами на воспалительный процесс кожи лица. При осмотре больного врач обнаружил закупорку сальных желез, угревую сыпь разового цвета с гнойным содержимым на лице, шеи и плечах.

1)Проведите диагностику и определите заболевание пациента.

2)Назовите возбудителя этого заболевания.

3)Напишите возможную локализацию возбудителя в организме человека.

4)Назовите путь инвазии и профилактические мероприятия.

Задача № 10.

Рассмотрите схему природного очага клещевого таёжного энцефалита и укажите его участников:

1) Возбудитель заболевания 2) Природный резервуар возбудителя заболевания 3) Переносчик возбудителя заболевания 4) Реципиент

Задача № 11.

В районную больницу г. Владивостока обратился пациент З., 32 года с жалобами на лихорадку, кожные высыпания, воспаление лимфоузлов, боли в животе.

Из анамнеза: несколько дней назад во время расчистки леса из кустарников и лесной подстилки, собрал членистоногих, при визуальном осмотре которых было отмечено: темно-коричневое не расчлененное на отделы тело, 4 пары ходильных ног.

При осмотре пациента обнаружено: лихорадка, локализованная лимфаденопатия, гиперемия кожи, низкое артериальное давление.

Учитывая эпидемиологический анамнез проведено лабораторное подтвержение (с помощью серологических реакций РСК, РИГА, РНИФ, ИФА): Rickettsia tsutsugamushi.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите источник инфекции и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 12.

Во время выполнения полевых сезонных работ (август) в сельской местности Уссурийской области рабочие стали жаловаться на зуд в области поясницы, ягодиц, голени, подмышек, эритематозные пятна, волдыри, папулы. Некоторые отмечали лихорадку. Зона эндемична по тромбидиазу.

1.Назовите предполагаемое заболевание.

2.Назовите источник заболевание

3.Назовите механизм передачи этого заболевания и природный резервуар.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 13.

К врачу аллергологу обратился пациент П., 31 год с жалобами на коньюктивит, ринит, удушающий кашель. Из рассказа пациента: приступы кашля встречаются после контакта с бытовой пылью (при уборке квартиры). Отмечает, что так же эти симптомы встречаются после посещения помещений, где много ковров, мягких игрушек.

Пациенту было назначено аллергологическое обследование, которое включало кожные тесты и анализ на наличие антител в крови к ……….. аллергену.

1.Назовите возможного возбудителя этих аллергических реакций (аллерген)

2.Назовите пути борьбы и профилактики данных аллергических заболеваний

Задача № 14

К врачу обратился пациент С., 45 лет с жалобами на гриппозное состояние, лихорадку, озноб, слабость и боль в мышцах, но наиболее характерным симптомом является сыпь.

Из анамнеза: работает на мясокомбинате, расчищал подвальные помещения мясокомбината и был укушен мелкими членистоногими.

При осмотре: в местах укусов шишки (чёрные, покрытые коркой струпью), сыпь охватывает все тело инфицированного пациента.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите источник инфекции и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 15

Во время обследования больного Р., 29 лет был поставлен диагноз: клещевой возвратный тиф.

1.Назовите возбудителя этого заболевания.

2.Назовите источник инфекции и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

1) Больной, проживающий в частном секторе города, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, общую слабость. При осмотре обнаружено: повышенная температура тела, между пальцами рук и ног, на ладонях и стопах – мелкая сыпь, в легких прослушиваются хрипы, в крови – эозинофилия.

1.Заражение, каким нематодозом можно предположить?

2.Какая стадия развития гельминта паразитирует в теле человека ?

3.Этот паразит био или геогельминт?

4.Назовите инвазионную стадию гельминта для человека и путь инвазии.

2) Студент из Ганы (государство в Западной Африке) обратился к врачу с жалобами на боли и тяжесть в ноге. Врач при осмотре обратил внимание на увеличение объема конечности, изменение ее окраски, увеличение лимфатических узлов и направил больного в лабораторию для исследования

крови. В крови больного обнаружены микрофилярии.

1. Каким гельминтозом заражён студент с каким гельминтозом следует дифференцировать ?

2.Назовите способ заражения?

3.Является ли заболевание природно-очаговым?

4.Следует ли взять фекалии на анализ для уточнения диагноза?

3) В одно из отделений больницы обратились молодые супруги с жалобами на кожный зуд, отеки век, коньюктивы, у одного отмечались сильные боли в глазу. При обследовании на теле и руках одного из них были обнаружены так

называемые калабарские опухоли (ограниченный отёк Квинке) . При проведении лабораторной диагностики у супругов была выявлена гипергаммаглобулинемия, высокого сывороточного уровня IgE, в мазке крови были обнаружены микрофилярий, из одной опухоли на теле пациента был выделен червь длиной порядка 50 мм. Супруги год назад посещали в качестве туристов страны Западной Африки и упомянули , что были покусаны крупными двукрылыми насекомыми похожими на мух .

1. Инвазию каким паразитом можно предположить?

2.Кто является первым промежуточным хозяином данного гельминта?

3.Назовите путь инвазии для человека.

4.Профилактика данного заболевания.

4) Больной обратился с жалобами на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, жидкий стул с примесями слизи и крови. Во время микроскопии дуоденального содержимого и свежего кала выявлены подвижные личинки.

1.Заражение, каким гельминтом можно предположить?

2.Назовите инвазионную форму паразита для человека.

3.Назовите путь инвазии.

4.Возможна ли аутоинвазия при этом гельминтозе?

5) Журналист долгое время работал в Индии . Через некоторое время после приезда из этой страны у него в подкожной клетчатке подколенной области правой конечности образовался шнуровидный валик , на конце которого сформировался пузырь , заполненный некротическими массами.

1.Заражение, каким гельминтом можно предположить?

2.Назовите инвазионную форму паразита для человека.

3.Возможна ли аутоинвазия при этом гельминтозе?

4.Назовите путь инвазии.

6) В стоматологическое отделение обратился больной с жалобами на боль в жевательных мышцах. Из анамнеза известно, что пациент увлекается охотой , примерно месяц назад пробовал вяленую и копченую медвежатину.

1.Какое заболевание диагностировал врач?

2.Назовите инвазионную стадию для человека.

3.Следует ли взять на анализ фекалии для уточнения диагноза

4.Методы лабораторной диагностики.

7) Женщина обратилась в поликлинику в связи жалобами на увеличение лимфоузла в области шеи. Женщина занимается собаководством. При проведении мед. осмотра у нее также было отмечено увеличение щитовидной железы в которой была выявлена гранулёма в которой находился гельминт веретеновидной формы окруженный фиброзной тканью, серологические исследования подтвердили заболевание -токсокароз,

вызванный нематодой Токсокарой (Toxocara canis)

1.Кто является источником инвазии и окончательным хозяином токсокары ?

2.Инвазионная стадия паразита для человека ?

3.Возможен ли клинический синдром Larva migrans при токсокарозе

4.Следует ли брать фекалии у пациента на анализ для уточнения диагноза?

8) Мать сообщила о плохом сне и раздражительности ребенка, его жалобы на зуд в области ануса. В мазке с перианальных складок промежности ребенка были обнаружены прозрачные бесцветные яйца овальной, несколько асимметричной формы, длиной до 50 мкм.

1.Зараженность каким гельминтом можно предположить?

2.Назовите механизм заражения данным гельминтозом.

3.Кто является источник данной инвазии ?

4.Какие меры профилактики необходимо соблюдать?

9) У охотника после употребления мяса дикого кабана через месяц появились симптомы аллергического состояния (отеки лица, эозинофилия), сопровождающиеся высокой температурой и сильными мышечными болями различной локализации.

1.Какой нематодоз можно предположить ?

2.Какие методы лабораторной диагностики необходимо провести?

3.Этот паразит био или геогельминт?

4.Есть ли промежуточные хозяева у данного гельминта ?

10) У пятилетнего ребенка с посещением детского сада, мать стала отмечать нарушение сна, потерю аппетита, частые поносы. При внимательном рассмотрении кала ребенка, мать увидела белых, подвижных червей 1 см длиной. При обращении к участковому педиатру она подробно описала ситуацию, на что врач дал направление на лабораторные исследования для уточнения диагноза.

1.Заражение каким гельминтозом можно предположить?

2.Локализация этого паразита в теле человека.

3.Назовите путь инвазии для человека, возможна ли аутоинвазия ? 4.Причина заражения гельминтозом.

11) Больному проведена операция - аппендэктомия. Внимательный осмотр червеобразного отростка показал, что на фоне тканей кишечника четко видны живые червеобразные существа белого цвета, передний конец тела которых находится в толще стенки.

1.Заражение, каким гельминтом можно предположить (русское и латинское название) ?

2.Назовите инвазионную форму паразита для человека.

3.Назовите путь инвазии.

4.Клинические проявления заболевания.

12) Школьник жалуется на боли в области живота, характерные для хронического аппендицита. Анализ крови выявил уменьшение количества эритроцитов. Врач предположил, что больной страдает гельминтозом.

1.Заражение каким гельминтозом можно предположить?

2.Какие лабораторные анализы необходимо провести?

4. Что должно быть обнаружено при проведении исследований ?

3. Назовите путь инвазии гельминта для человека

13) В одном из сел Белоруссии на протяжении трех дней выявлено 9 случаев острых лихорадочных заболеваний, сопровождающихся сильными мышечными болями и отеком лица. Все больные 8 дней тому назад были на свадьбе в том же селе, ели свинину домашнего копчения. Всего на свадьбе было около 100 человек.

1.Заражение каким гельминтозом можно предположить?

2.Диагностика заболевания.

3.Назовите путь инвазии для человека.

4.Назовите инвазионную стадию для человека.

14) В поступившем в лабораторию препарате обнаружены вытянутые бесцветные яйца размером 50 – 60 мкм с тонкой гладкой оболочкой. Одна сторона яиц выпуклая , а другая – более уплощенная.

1.Яйца какого гельминта обнаружены в препарате?

2.Возможна ли аутоинвазия при этом гельминтозе?

3.Клинические проявления заболевания.

4.Назовите возможный путь инвазии.

15) В одно из отделений городской больницы обратился пациент с жалобами на появление сыпи на коже, конъюнктивит, приступы лихорадки, отечность . При обследовании пациента было выявлено: сильно увеличенные размеры нижних конечностей вследствие нарушения оттока лимфы.В мазке крови обнаружены микрофиллярии. Больной часто посещал в качестве туриста страны Экваториальной Африки и Центральной Америки.

1.Назовите возбудителя возможного заболевания .

2.Назовите путь инвазии.

3.Кто является промежуточным хозяином?

4.Назовите инвазионную стадию для человека.

1) К врачу обратился больной с жалобами на озноб и температуру, которая «скачет» от нормальной до 41* С, которая сопровождается сильным ознобом и потоотделением. И такие приступы длятся в течение 7-8 часов с интервалом 72 часа.

A.Предположительный диагноз B.Метод окончательной диагностика C.Вид паразита

D.Переносчик

2)У больного, вылечившегося от трёхдневной малярии и вновь направленного через год на работу в Африку, снова появились признаки болезни: приступы лихорадки с более тяжёлым течением.

А) Какая стадия цикла развития плазмодия вызвала инвазию?

В) Какой вид плазмодия вызывает наиболее тяжёлое течение болезни С) Могут ли наблюдаться рецидивы при трёхдневной малярии?

D) Как подтвердить или опровергнуть диагноз малярии?

3)В роддоме родился ребёнок с врождёнными пороками развития: гидроцефалия, анофтальмия, дефект межжелудочковой перегородки. Из анамнеза стало известно, что мать ребёнка к врачам по поводу заболеваний не обращалась, лекарств не принимала; при приготовлении мясных блюд пробовала сырой мясной фарш.

А) О каком протозойном заболевании идёт речь?

В) Какой биологический материал следует взять у пациентки для уточнения диагноза?

С) Назовите предполагаемого возбудителя

D) Какой мутагенез стал причиной возникновения пороков?

4)У работника свинофермы, поступившего в стационар с жалобами на боли в области живота, частый жидкий стул с примесью крови, в содержимом кишечника обнаружены одноядерные цисты, содержащие ядро и вакуоль.

А) Какое паразитарное заболевание можно предположить у больного? В) К какому классу относится возбудитель?

С) Назовите возбудителя

D) С какими другими протозойными болезнями следует дифференцировать?

5)После возвращения из туристической поездки в Юго – Восточную Азию пациент почувствовал резкую слабость, сильную головную боль и повышение температуры тела. Приступы лихорадки повторялись через определённые промежутки времени. При лабораторном исследовании в мазке периферической крови внутри эритроцитов обнаружены паразиты лентовидной формы.

А) Какое паразитарное заболевание можно предположить у больного? В) К какому классу относится возбудитель?

С) Назовите возбудителя

D) Назовите окончательного хозяина в цикле развития паразита

6)На приём к гастроэнтерологу поступил больной с жалобами на тошноту, диарею, потерю аппетита, субфебрильную температуру, боли в животе. Из данных анамнеза стало известно, что пациент накануне употреблял полусырую говядину.

В содержимом толстого кишечника были обнаружены овальной формы спороцисты.

А) Какое паразитарное заболевание можно предположить у больного? В) К какому классу относится возбудитель?

С) Назовите возбудителя

D) Назовите окончательного хозяина в цикле развития паразита

7)В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на вирусное заболевание. У пациента при осмотре выявлена бледность кожных покровов, увеличение печени и селезёнки, высокая температура, периодически сумеречное сознание. При исследовании крови обнаружено понижение содержания гемоглобина, а в эритроцитах паразиты кольцевидной формы ( в некоторых по 2-3 экземпляра).

А) Какое паразитарное заболевание можно предположить у больного? В) К какому классу относится возбудитель?

С) Назовите возбудителя D) Назовите путь инвазии

8)В инфекционное отделение городской больницы обратился больной с жалобами на боли в области живота, слабость, частый жидкий стул с кровью и слизью. При проведении копрологического анализа в содержимом толстого кишечника обнаружены крупные клетки размером 45 мкм, содержащие ядро и эритроциты, а также более мелкие округлые с четырьмя ядрами, диаметром 8 – 15 мкм.

А) Каков предварительный диагноз В) Назовите возбудителя С) Путь инвазии

D) С какими кишечными протозойными заболеваниями следует дифференцировать?

9)У больного, вылечившегося от трёхдневной малярии и вновь направленного через год на работу в Африку, снова появились признаки болезни: приступы лихорадки с более тяжёлым течением.

А) Какая стадия цикла развития плазмодия вызвала инвазию?

В) Какой вид плазмодия вызывает наиболее тяжёлое течение болезни С) Могут ли наблюдаться рецидивы при трёхдневной малярии?

D) Как подтвердить или опровергнуть диагноз малярии?

10)nВ роддоме родился ребёнок с врождёнными пороками развития: гидроцефалия, анофтальмия, дефект межжелудочковой перегородки. Из анамнеза стало известно, что мать ребёнка к врачам по поводу заболеваний не обращалась, лекарств не принимала; при приготовлении мясных блюд пробовала сырой мясной фарш.

А) О каком протозойном заболевании идёт речь?

В) Какой биологический материал следует взять у пациентки для уточнения диагноза?

С) Назовите предполагаемого возбудителя

D) Какой мутагенез стал причиной возникновения пороков?

11)У работника свинофермы, поступившего в стационар с жалобами на боли в области живота, частый жидкий стул с примесью крови, в содержимом кишечника обнаружены одноядерные цисты, содержащие ядро и вакуоль.

А) Какое паразитарное заболевание можно предположить у больного? В) К какому классу относится возбудитель?

С) Назовите возбудителя

D) С какими другими протозойными болезнями следует дифференцировать?

12)После возвращения из туристической поездки в Юго – Восточную Азию пациент почувствовал резкую слабость, сильную головную боль и повышение температуры тела. Приступы лихорадки повторялись через определённые промежутки времени. При лабораторном исследовании в мазке периферической крови внутри эритроцитов обнаружены паразиты лентовидной формы.

А) Какое паразитарное заболевание можно предположить у больного? В) К какому классу относится возбудитель?

С) Назовите возбудителя

D) Назовите окончательного хозяина в цикле развития паразита

13)На приём к гастроэнтерологу поступил больной с жалобами на тошноту, диарею, потерю аппетита, субфебрильную температуру, боли в животе. Из данных анамнеза стало известно, что пациент накануне употреблял полусырую говядину.

В содержимом толстого кишечника были обнаружены овальной формы спороцисты.

А) Какое паразитарное заболевание можно предположить у больного? В) К какому классу относится возбудитель?

С) Назовите возбудителя

D) Назовите окончательного хозяина в цикле развития паразита