Матка Васкуляризация и иннервация матки
Артерии, несущие кровь к эндометрию и миометрию, в циркулярном слое миометрия спиралевидно закручиваются, что способствует их сжатию при сокращении матки, что особенно важно во время родов, так как
предотвращается возможность сильного маточного кровотечения в после отделения плаценты.
Входя в эндометрий, приносящие артерии дают начало мелким артериям двух видов: прямым, которые не выходят за пределы базального слоя, и спиральным, которые снабжают кровью функциональный слой. Иннервация матки, в основном, происходит за счет симпатических волокон подчревного сплетения, которые образуют хорошо развитое маточное сплетение на поверхности матки в периметрии. Также имеется некоторое количество парасимпатических волокон. В эндометрии обнаружено большое количество нервных рецепторных окончаний различной структуры, раздражение которых не только вызывает сдвиги в функциональном состоянии самой матки, но и отражается на многих общих функциях организма.
51
Матка Шейка матки
Шейка матки - Толстостенная трубка, большую часть стенки которой образует
миометрий, состоящий из циркулярных пучков гладкомышечных клеток. Шеечный канал выстлан однослойным призматическим эпителием, который вдается в собственную пластинку, образуя несколько десятков разветвленных слизистых шеечных желез. Эпителий влагалищной части шейки матки –
многослойный плоский неороговевающий.
Граница двух эпителиев – резкая, проходит выше наружного зева, имеет важное клиническое значение, так как нередко подвергается диспластическим процессам. Под действием эстрогенов (в середине цикла) слизь желез шейки матки становится жидкой, способствующей проникновению сперматозоидов. Под действием прогестерона мицеллы слизи образуют плотную сеть,
препятствующую движению спермиев
52
Матка Шейка матки
Маточная часть маточной трубы, просвет (сканирующая
электронограмма)
Маточная труба (яйцевод) – полый парный
орган, стенка которого состоит из трех оболочек:
1) Слизистая оболочка, образующая
многочисленные складки, представлена эпителием и собственной пластинкой слизистой. Эпителий – однослойный призматический,
среди клеток которого выделяют слизистые и реснитчатые клетки. 2) Мышечная оболочка
состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких мышечных клеток. 3) Серозная оболочка:
соединительнотканный слой, покрытый снаружи мезотелием. Продвижение яйцеклетки в маточной трубе в сторону матки обеспечивается движением ресничек эпителиальных клеток слизистой оболочки, а также перистальтическими сокращениями мышечной оболочки.
53
Маточные трубы |
парный орган, стенка которого |
||
|
|
|
Маточная труба (яйцевод) – полый |
|
|
|
состоит из трех оболочек: |
|
|
|
1) Слизистая оболочка, образующая |
|
|
|
многочисленные складки, |
|
|
|
представлена эпителием и собственной |
|
|
|
пластинкой слизистой. Эпителий – |
|
|
|
однослойный призматический, среди |
|
|
|
клеток которого выделяют слизистые |
|
|
|
и реснитчатые клетки. |
|
|
|
2) Мышечная оболочка состоит из |
|
|
|
внутреннего циркулярного и |
|
|
|
наружного продольного слоев гладких |
|
|
|
мышечных клеток. |
|
|
|
3) Серозная оболочка: |
|
|
|
соединительнотканный слой, |
|
|
|
покрытый снаружи мезотелием. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выстилка маточной трубы |
Продвижение яйцеклетки в маточной |
|
|
трубе в сторону матки обеспечивается |
||
|
(сканирующий электронный |
движением ресничек эпителиальных |
|
|
микроскоп) |
клеток слизистой оболочки, а также |
|
перистальтическими сокращениями |
|
мышечной оболочки. |
54 |
|
|
I. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА - (Маточной трубы)
Образует разветвенные продольные складки (1), которые закрывают большую часть просвета трубы.
2А — однослойный призматический реснитчатые эпителий. Включает реснитчатые и железистые (слизеобразующие) клетки; 2Б — собственная пластинка слизистой оболочки рыхлая волокнистая соединительная ткань.
II. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА (3): 2 слоя гладких миоцитов — внутренний циркулярно-спиральный и наружный продольный.
III. СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА (4): мезотелий и соединительная ткань. 5 — кровеносные сосуды в различных оболочках
55
Влагалище
Слизистая оболочка влагалища (сканирующийэлектронный
микроскоп)
Влагалище имеет стенку, состоящую из трех оболочек:
слизистой, мышечной и адвентициальной.
Слизистая оболочка выстлана
многослойным плоским неороговевающим эпителием, лежащим на
собственной пластинке
(рыхлая соединительная ткань). 56
Мышечная оболочка
Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладкомышечных клеток:
внутреннего циркулярного и наружного продольного. В нижних отделах имеются волокна поперечно-полосатой мышечной ткани, расположенные циркулярно в виде сфинктера.
Адвентициальная оболочка
образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая сливается с адвентицией прямой кишки и мочевого пузыря.
Складки слизистой маточной трубы (сканирующая электронограмма
57
Влагалище
1 - многослойный плоский неороговевающий эпителий;
2 - собственная пластинка слизистой оболочки;
3 - пучки гладкой мышечной ткани
58
Влагалище
Многослойный эпителий, состоящий из трех слоев клеток:
-базальный, -шиповатый (промежуточный) и -поверхностный, претерпевает циклические изменения в течение овариально-менструального цикла, будучи чувствительным к действию овариальных гормонов. Чем больше эстрогенов (в середине цикла), тем больше поверхностных клеток в мазке – крупные, плоские, полигональной формы клетки с мелким пикнотическим ядром.
Индекс созревания – соотношение базальных/шиповатых/поверхностных клеток имеет важное диагностическое значение: 0/5/95 – индекс перед овуляцией на пике эстрогенов, 100/0/0 – при атрофии слизистой (при дефиците эстрогенов). Действие прогестерона в лютеиновую фазу сопровождается преобладанием в мазке шиповатых клеток, десквамацией эпителия в виде пластов и закручиванием краев клеток. Бактериальная микрофлора влагалища разлагает гликоген, освобождающийся из разрушенных клеток, с образованием молочной кислоты, обладающей бактерицидными свойствами.
59
Влагалищные мазки, взятые в различные фазы овариально-менструального цикла:
а - пролиферативная
фаза;б - овуляторная фаза.
1 - поверхностные
эпителиальные базофильные клетки;
2 - поверхностные
эпителиальные ацидофильные клетки;
60