Конспект - выделительная система

Выделительная система:

Органы выделения: мочевыделительная – основная/пищеварительная/дыхательная/ кожа.

Функции усиливаются при почечной недостаточности. Органы мочевыделения: внутрипочечные (малые чашечки 6-8шт/большие 2-3шт), лоханка; внутрипочечные мочеточники, мочевой пузырь, уретра и мочеиспускательный канал.

У мужчин связана с половой системой, длинная, проходит через простату и половой член и мочеполовую мышечную диафрагму. У женщин не связана с половой системой, короткая, проходит мочеполовую мышечную диафрагму.

Почки:

Функции почек: мочеобразование – фильтрация крови от продуктов обмена через нефроны почки; мочевыделение; поддержание электролитного и кислотно-щелочного равновесия; поддержание водного баланса (юкстамедулярные нефроны); контроль АД; эндокринная; метаболизм витамина D; участие в обмене веществ; регуляция эритропоэза.

Анатомически: покрыта соединительнотканной фасцией, жировой капсулой, фиброзной капсулой (соед.тк +гмк элементы).Гистологически: почка покрыта брюшиной (мезотелий и РВСТ), состоит из стромы и паренхимы: есть два слоя – мезотелий, собственная пластинка. Структуры почки.

Доля почки: Часть паренхимы, составленная мозговой пирамидой и надлежащей частью коркового вещества, ограничена междолевыми сосудами.

Долька почки Малая часть коркового вещества, состоящая их мочевого луча и непосредственно связанного с ним коркового вещества, ограничены междольковыми сосудами

Чашечка и лоханка: малые и большие чашечки -> лоханка -> мочеточник.

Почка: наружное – корковое вещество -расположено под капсулой, проникает в м.в. в виде почечных колонок. Внутреннее – мозговое вещество: разделено на 15–20 почечных пирамид, между которыми проникают отроги коркового вещества мозговыми лучами; основание пирамид обращено к наружной поверхности почки, а вершина – направлена к почечным воротам, заканчивается почечным сосочком

Строма: фиброзная капсула из плотной неоформленной волокнистой соед.тк, отходят прослойки РВСТ вглубь.

Паренхима: структурно функциональная единица почки – нефрон - состоит из 1. почечного тельца или капсулы. 2. Системы канальцев.

У новорождённых часть нефронов не функционирует, морфологически корковое вещество созревает к пяти годам, после 60ти лет начинается атрофия или склеротические изменения в нефронах.

Нефроны: 1. Короткие корковые – больше всех, все отделы нефрона располагаются в корковом веществе, но тонкий каналец может заходить в мозговое вещество, приносящая артериола – больше

диаметром, чем выносящая; выносящая после выхода из почечного тельца идет вдоль канальца нефрона и

распадается на вторичную капиллярную сеть, оплетает канальцы и обеспечивает реабсорбцию. 2. Второй тип – околомозговые короткие – их мало, почечный тельца лежат на границе с мозговым веществом. 3.юкстамедуллярные – на границе с мозговым веществом, Генле длинная и целиком лежит в пирамидах м.в.

Почечное тельце: состоит из капиллярного клубочка + капсулы Шумлянского-Боумена. Расположено в корковом веществе. Капсула состоит из: внутренней стенки (однослойный плоский эпителий, который плотно прилежит к сосудистому клубочку), наружной стенки (эпителий плоский, но к месту перехода в каналец становится кубическим) – между двумя листками есть полость = капсула Боумена-Шумлянского. Функции:

ультрафильтрация крови – в результате образуется первичная моча – плазма крови, но нет белков (в сут до 170 л), дальше моча поступает в почечную систему канальцев, будет оплетаться сетью. Капсула подразделяется на -

Париентальный листок (наружний): один слой плоских клеток на БМ; переходит в проксимальный каналец в кубический эпителий. Функция: не дает мочи выльеться в интерстиций. Висцеральный листок (внутренний): окружает каждый капилляр почти со всех сторон; образован крупными отростчатыми клетками – подоцитами; лежит на БМ. Функция: фильтрует кровь и образует первичную мочу. Между листками находится полость капсулы – мочевое пространство в него попадает первичная моча.

Элементы почечного тельца: 1) эндотелиальные клетки – это те клетки, которые формируют эндотелий капилляров, капилляры сами фенестрированные (плоская форма у сосуда); 2) БМ единая для эндотелиоцитов и фагоцитов, 3) подоциты – крупные клетки, имеют многочисленные отростки – цитоподии. Функция: компоненты фильтрационного барьера, между фагоцитами и БМ система щелей, затянутых фильтрационной мембраной. 123 входят в структуры фильтрационного барьера.

Почечное тельце более крупное; приносящая и выносящая артериолы одинакового диаметра, фильтрации нет, нет давления, выносящие артериолы не дают вторичную капиллярную сеть и сразу впадают в артериолы.

Сосудистый клубочек – ветвление приносящей артериолы, 25-50 капилляров, образующих клубочковую сосудистую сеть, затем собирается в выносящую артериолу. Приносящая – приносит кровь, а выносящая – выносит профильтрованную кровь. + анастомозы. Фильтрация крови или образование первичной мочи – диаметр выносящей артериолы меньше приносящей – это создает повышенное давление внутри клубочка(капиллярах) – фильтрационное давление. Особенности: начинаются от приносящей артериолы со стороны сосудистого полюса; находятся: в почечном тельце; тип капилляров: фенестры: локальные истончения мембраны эндотелиоцита. Строение: особенности: имеют фенестры и поры; эндотелий на БМ; перициты – в расслоение БМ; адвентициальные клетки – снаружи БМ. Между петлями капилляров клетки – мизангиоциты (отростчатая форма, крупное ядро) функция – выработка эритропоэтина, структурная и поддерживающая для сосудистого клубочка, при паталогиях или воспалении способны синтезировать волокна.

Полюса почечного тельца: сосудистый – место входа и выхода сосудов в почечное тельце; мочевой – место перехода в проксимальный каналец.

Фильтрационный барьер. Включает 3 компонента:

эндотелий капилляров; 3хслойную БМ; внутренний листок капсулы. Препятствуют выходу из крови форменных элементов крови и крупномолекулярного белка, при длительном воспалении формируются изменения при почечной недостаточности, может снизиться синтез эритропоэтина, снижение затем эритроцитов и гемоглобина.

Отделы нефрона после капсулы: (по порядку) Функция: реабсорбция.

1.Проксимальный каналец – он расположен в корковом веществе, сначала образует извитой каналец, затем прямой, который направляется к мозговому веществу почки. Эпителий однослойный однорядный каёмчатый, базальная часть клеток имеет складки (базальная исчерченность, в складках сидят мтх – активный транспорт веществ). Функция: 2 фаза мочеобразования, реабсорбция – обратное всасывание веществ, будет реабсорбироваться глюкоза, аминокислоты, витамины, вода, калий, натрий + ферментативные переносчики веществ.

2.Тонкий каналец – тусит в мозговом веществе и у него выделяют: нисходящая часть – прямая, расположена в мозговом веществе, эпителий однослойный плоский – переходит в петлю Генле. Функция отделов: пассивное всасывание воды, осмотическое без транспортных систем; восходящая часть – в мозговом веществе, эпителий однослойный однорядный кубический. Функция: реабсорбция натрия, под контролем альдостерона (усиливают реабсорбцию натрия).

3.Дистальный каналец -в корковом веществе, сначала прямой, затем извитой, эпителий однослойный однорядный кубический, в клетках тоже базальная исчерченность, прилежащая к БМс мтх. Функция: факультативная реабсорбция воды – под действием альдостерона, либо увеличение всасывания натрия, либо всасывания воды под действием натрия.

Собирательная трубочка – мозговой луч-> мозговое вещество -> сосочковые каналы -> почечные чашечки. Не нефрон, но в неё впадает дистальный каналец, могут быть и в корковом и мозговом эпителий однослойный однорядный столбчатый (переход сначала кубический, а затем призматический), клетки двух типов: светлый и тёмные: тёмные: функция – подкисление мочи из-за синтеза хлорида, чтобы не развивались микроорганизмы; светлые: реагируют на антидиуретический контроль - всасывание воды. Межклеточные контакты – плотные.Сосуды в мозговом слое сливается и образуют сосочковый проток, открывается на вершине пирамид в малые почечные чашечки, малые объединяются в большие, а большие открываются в почечную лоханку, а там уже в мочеточник.

Интерстиций – соединительнотканная строма между канальцами и сосудами. Расположен в мозговом веществе, обладает эндокринностью – синтез простагландином и некоторых гормонов.

Юкстагломеруллярный аппарат (ЮГА) – комплекс структур в области сосудистого полюса почечного тельца, между приносящей и выносящей артериолами и стенкой дистального извитого канальца этого же нефрона. Состоит:

1)плотное пятно -участок дистального.и.к (ядра клеток плотно лежат друг к другу (скопление), призматические, у них есть рецепторы концентрации натрия (функция). Считается, что плотное пятно является осморецептором: раздражается при повышении концентрации Na+ в первичной моче и стимулирует при этом ренинпродуцирующие клетки.

2)Юкстогломерулярные - миоидные эндокриноциты, видоизменённые гладкие миоциты, локализуются в средней стенке приносящей артериолы, но в районе контакта с плотным пятном; полигональная форма, округлое ядро. Функция – барорецепторы – регистрируют давление крови в приносящей артериоле, возбуждаются при его понижении, и синтезируют ренин;

3)Юкстоваскулярные (Гурмагтига) - мизонгиальные клетки, могут локализоваться, покрывать капилляры там, где фагоциты, располагаются между артериолами и пятном, заполняя пространства, есть калликреин, кальцитриол, эритропоэтин (синтез активных форм витамина D).

Функционирование ЮГА: рассмотрим три ситуации, которые приводят к стимуляции выработки ренина и выделения его в кровь.

1. Повышение концентрации Na+ в первичной моче. В этом случае происходит следующее: I. раздражаются осморецепторы — плотные пятна ЮГА; II. последовательно усиливается выработка ренина, затем — ангиотензина II

и далее – альдостерона; III. под влиянием альдостерона повышается реабсорбция Na+ из первичной мочи, и в итоге концентрация Na+ в моче снижается.

2.Общее снижение давления крови (например, в результате острой кровопотери). Здесь реализуется следующая цепочка событий: I. раздражаются барорецепторы почечных сосудов; II. опять-таки усиливается выработка ренина, затем – ангиотензина II и далее – альдостерона; III. под влиянием альдостерона (стимулирующего реабсорбцию Na+ в почках) повышается осмотическое давление крови; IV. это вызывает раздражение осморецепторов гипоталамуса, в результате чего в последнем усиливается образование АДГ; V. АДГ ускоряет реабсорбцию воды в почках, что увеличивает объем циркулирующей крови; VI. важное значение имеет и второй эффект ангиотензина II

— сужение сосудов; VII. оба эффекта (увеличение объема крови и сужение сосудов) приводят к повышению давления крови.

3.Сужение почечной артерии. Иногда просвет почечной артерии существенно суживается — в результате атеросклероза, сдавления артерии опухолью или воспалительным процессом. В этом случае давление в приносящих артериолах тоже оказывается пониженным, что возбуждает барорецепторы и стимулирует синтез ренина. Последующие события будут примерно такими же, что и в предыдущей ситуации, т. е. в итоге общее давление крови окажется повышенным. Но теперь это уже будет не положительным, а отрицательным результатом. Он состоит в формировании очень стойкой гипертонии, которая называется почечной, или злокачественной, и плохо поддается воздействию гипотензивных средств.

Развитие почек: Источником их является та часть мезодермы, которая расположена между сомитами и спланхнотомом.эта часть мезодермы а) в верхней половине тела зародыша сегментирована и называется нефрогонотомами, или сегментными ножками, б) а в нижней половине – не сегментирована и обозначается как нефрогенный тяж. 1. Предпочки (пронефрос). Вначале – к 4-й неделе развития – из 8–10 передних нефрогонотомов образуются предпочки. Но они фактически не функционируют и быстро редуцируются. Одновременно с предпочками и

латеральней от них появляется парный мезонефральный (вольфов) проток — зачаток мочевыводящих путей. В то время как его головная (краниальная) часть запустевает, нижняя часть продолжает расти в каудальном направлении и вступает в контакт с канальцами последующих пар почек. Еще латеральней формируется парный парамезонефральный (мюллеров) проток. У плода мужского пола он вскоре редуцируется. А у плода женского пола служит источником развития яйцеводов, матки и влагалища. Причем, при образовании двух последних непарных органов нижние отделы мюллеровых протоков сливаются.

2.Первичные почки (мезонефрос) а) Эти почки развиваются из 20–25 нефрогонотомов туловищной области зародыша. Точнее, из нефрогонотомов образуются лишь эпителиальные канальцы. б) Образование же почечных телец — результат встречного роста двух систем: слепых концов эпителиальных канальцев и сосудов, которые отходят от аорты, распадаются на более мелкие ветви и затем формируют капиллярные клубочки. При встрече тех и других канальцы своим концом обрастают клубочки, формируя капсулу. в) Другим своим концом канальцы подрастают к мезонефральному протоку и впадают в него. Сам же мезонефральный проток, играющий роль мочеточника, открывается в заднюю кишку, образуя клоаку. г) Первичные почки достигают максимальной величины к середине 2-го месяца и функционируют как органы выделения в течение первой половины внутриутробного развития. д) Еще одно значение первичных почек состоит в том, что покрывающий их эпителий образует с медиальной стороны т. н. половые валики — зачатки эпителиальной части гонад.

3.Окончательные почки (метанефрос) а) Канальцы этих почек формируются из несегментированного нефрогенного тяжа в каудальной части зародыша. б) Принцип формирования почечных телец и нефронов тот же, что и в случае первичных почек. в) Но мочеточники, развивающиеся (наряду с собирательными трубочками, чашечками и лоханками) из мезонефральных протоков, открываются теперь в мочевой пузырь. г) Окончательные почки полностью принимают на себя мочевыделительную функцию со второй половины эмбрионального периода. д) Обратим внимание также на то, что эпителий почечных канальцев развивается из мезодермы (целонефродермальный тип эпителия; см. табл. 7.1).

Мочеточник: 4 оболочки

Слизистая – эпителий переходный, многослойный. Собственная пластинка: РВСТ. Подслизистая: РВСТ, в нижней трети мочеточника имеются собственные сложные разветвленные трубчатые железы, выделяют слизистый секрет, предохраняющий слизистую от раздражающего действия мочи. Мышечная: в верхних 2/3 продольные и циркулярные гладкие мышцы, в нижней 2/3 продольный-циркулярный-продольный. Наружная: адвентициальная. По ходу мочеточника есть сфинктеры из ГМК (есть три физиологических сужения и сфинктер).

Мочевой пузырь: Слизистая – эпителий переходный. Собственная пл. – РВСТ. Подслизистая – РВСТ, отсутсвуют в месте впадения мочеточников и выхода в мочеиспускательный канал, рельефа не будет, в подслизистых местах будут железы сложные разветвленные трубчатые, слизистый секрет, защищающий от раздражения. Мышечная – ГМК, продольный-циркулярный -продольный, но имеется наружный произвольный сфинктер из поперечнополосатой мышечной ткани. Наружная – мезенхима и серозная (покрывает ту поверхность, которая обращена в брюшную полость).

Механизм образования мочи

Особенности:

• Моча образуется в нефронах

• Учавствуют капиллярные сети (первичная и вторичная) Процессы:

• Ультрафильтрация плазмы крови

– образование первичной мочи (перенос определенных веществ из плазмы крови в просвет капсулы нефрона)

• Происходит в почечном тельце

• Высокое давление в капиллярах корковых нефронов – 50-60 мм рт ст

• Избирательная реабсорбция –

возвращение в кровь хороших веществ

• Два вида: облигатная и факультативная

• Происходит: в канальцах нефронов

• Низкое давление в капиллярах канальцев – 12 мм рт ст

• Секреция – дополнительный активный перенос в мочу плохих веществ

• Происходит: в канальцах нефронов

• Низкое давление в капиллярах канальцев – 12 мм рт ст

Механизм:

• Выход ионов из восходящей части петли Генле

• Выход воды из нисходящей части петли Генле

• Уход в прямые сосуды • Повтор много раз • Создание гипертонической среды в мозговом веществе

• Действие АДГ

• Выход воды из собирательной трубочки =концентрация мочи

Выделительная система

Органы выделения:

• Мочевыделительная система – основной

• Пищеварительная система

• Дыхательная система

• Система кожных покровов

Функции остальных усиливаются при почечной недостаточности

Компоненты мочевыделительной системы

Органы мочеобразования :

• Почки – парные

Органы мочевыведения:

• Внутрипочечные

• Малые чашечки 6-8 шт

• Большие чашечки 2-3 шт

• Лоханка

• Внепочечные

• Мочеточники – парные

• Мочевой пузырь – орган накопления мочи

• Уретра или мочеиспускательный канал • У мужчин – связана с половой системой , длинная ,проходит через простату и половой

член ,проходит через мочеполовую мышечную диафрагму

• У женщин – не связана с половой системой ,короткая , проходит через мочеполовую мышечную диафрагму

Функции

• Мочеобразование – фильтрация крови от продуктов обмена, токсических веществ, лекарственных и др – нефроны почки

• Мочевыведение – удаление мочи из организма – мочевыводящие пути

• Поддержание электролитного и кислотно-щелочного равновесия – нефроны почки

• Поддержание водного баланса – юкстамедуллярные нефроны

• Контроль АД

• Эндокринная

• Метаболизм витамина D

• Метаболическая – участие в обмене веществ