6 курс / Поликлиническая педиатрия / Осенний семестр 6 курса / Занятие 11 / Рецепты 11

31.Ибупрофен

32.Цефиксим

33.Дюфалак

31. Ибупрофен (НПВС, неизбирательно блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2)

Rp: Susp. Ibuprofeni 100 mg – 5 ml.

D.t.d. N. 1

S. Ребенку 5 лет массой 19 кг по 150 мг до 3 раз/сут (08:00/14:00/20:00) при болях в суставах.

Форма выпуска:

Суспензия для приема внутрь (для детей) белого или почти белого цвета, однородная, вязкая, с запахом апельсина.

Вспомогательные вещества: полисорбат 80 - 3 мг, глицерол - 500 мг, сорбитол - 1050 мг, натрия сахаринат - 1.5 мг, лимонной кислоты моногидрат - 7.5 мг, камедь ксантановая - 30 мг, хлористоводородная кислота* - 41.08 мг, натрия гидроксид* - 19.49 мг, метилпарагидроксибензоат - 5 мг, пропилпарагидроксибензоат - 1.5 мг, ароматизатор апельсиновый - 1 мг, вода очищенная - до 5 мл.

100 мл - флаконы из полиэтилентерефталата (1) с мерным стаканчиком/мерной ложкой - пачки картонные. 100 мл - флаконы темного стекла (1) с мерным стаканчиком/мерной ложкой - пачки картонные.

* В результате химической реакции нейтрализации в готовой суспензии содержится натрия хлорид - 24.36 мг.

Режим дозирования:

Принимают внутрь. Индивидуальный режим дозирования зависит от показаний, выраженности клинических проявлений, возраста пациента.

Разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 200-400 мг. Возможен прием 3-4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг; для детей в возрасте 12-17 лет - 1000 мг; для детей в возрасте от 6 до 12 лет - 800 мг.

Для детей младше 6 лет доза зависит от возраста и массы тела ребенка. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела c интервалами между приемами препарата 6-8 ч.

Показания:

Симптоматическое лечение в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства: воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорнодвигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, при детских инфекциях, при постпрививочных реакциях у детей (в соответствующих лекарственных формах).

Побочное действие:

Со стороны системы кроветворения: очень редко - нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности - неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко - тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Со стороны пищеварительной системы: нечасто - боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко - диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко - пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна - обострение колита и болезни Крона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль; очень редко - асептический менингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна - бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.

Со стороны лабораторных показателей: возможно - снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.

Противопоказания к применению:

Повышенная чувствительность к ибупрофену; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (2 или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения); кровотечения или перфорация язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС; тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); выраженные нарушения функции почек и/или печени; заболевания зрительного нерва, "аспириновая триада", нарушения кроветворения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; внутричерепное или другое кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; III триместр беременности.

С осторожностью: одновременный прием других НПВС; наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) - повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в т.т ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); I-II триместр беременности; период грудного вскармливания; пожилой возраст.

32. Цефиксим (Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения для приема внутрь широкого спектра действия. Действует бактерицидно)

Rр.: Tab. «Cefixime» 0,4 № 10

D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи

Форма выпуска:

Таблетки диспергируемые белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны, с фруктовым запахом, с характерными вкраплениями от светло-оранжевого до коричневого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза с низкой степенью замещения, натрия сахаринат, магния стеарат, ароматизатор клубничный, повидон (К30), кремния диоксид коллоидный, краситель "солнечный закат желтый" (Е110).

Режим дозирования:

Для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг суточная доза составляет 400 мг (1 раз/сут или по 200 мг 2 раза/сут). Продолжительность курса лечения - 7-10 дней. При неосложненной гонорее - 400 мг однократно.

Детям в возрасте до 12 лет - 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут или по 4 мг/кг каждые 12 ч.

При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения должен составлять не менее 10 дней.

При нарушениях функции почек (при КК от 21 до 60 мл/мин) или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%.

При КК≤20 мл/мин или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: фарингит, тонзиллит, синуситы, острый и хронический бронхит, средний отит, неосложненные инфекции мочевыводящих путей, неосложненная гонорея.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, желтуха, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз; редко - стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, гиперемия кожи, эозинофилия, лихорадка.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

33. Дюфалак (Лактулоза оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония)

Rp.: Sir. «Duphalac» 667 mg/ml - 200 ml

D.S. Внутрь, по 15 мл 3 раза в день, независимо от приема пищи.

Форма выпуска:

Сироп в виде прозрачной, вязкой жидкости от бесцветной до коричневатожелтой.

15 мл - пакетики одноразовые из материала комбинированного четырехслойного (10) - пачки картонные. 200 мл - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия и колпачком (из полипропилена), служащим мерным стаканчиком.

500 мл - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия и колпачком (из полипропилена), служащим мерным стаканчиком.

1000 мл - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия и колпачком (из полипропилена), служащим мерным стаканчиком.

Сироп [со сливовым вкусом] в виде прозрачной, вязкой жидкости от бесцветной до коричневато-желтой.

Вспомогательные вещества: ароматизатор сливовый натуральный - 0.001 г.

500 мл - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия и колпачком (из полипропилена), служащим мерным стаканчиком.

Режим дозирования:

Возраст Суточная доза Начальная Поддерживающая

Дети 7–14 лет 15 мл (1 пакетик) 10–15 мл (1 пакетик*) Дети 1–6 лет 5–10 мл 5–10 мл Дети до 1 года до 5 мл до 5 мл

Показания:

—запор (регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки);

—состояния, требующие размягчения стула в медицинских целях (геморрой, состояние после операции на толстой кишке и перианальной области);

—печеночная энцефалопатия (лечение и профилактика печеночной комы или прекомы).

Побочное действие:

Впервые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.

Вслучае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.

Входе плацебо-контролируемых клинических исследований у пациентов, получавших лактулозу, наблюдались следующие нежелательные эффекты с указанной ниже частотой: (очень часто (≥1/10); часто

(от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000)

или о них сообщалось спонтанно в ходе пострегистрационного применения препарата (неизвестная частота

— точная частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Иммунная система: частота неизвестна — гиперчувствительность.

Желудочно-кишечный тракт: очень часто — диарея; часто — метеоризм, боль в области живота, тошнота, рвота.

Кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: частота неизвестна — сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи. При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению таковым у взрослых.

Противопоказания к применению:

-повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

-галактоземия;

-непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;

-непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: ректальные кровотечения недиагностированные; колостома, илеостома.