6 курс / Поликлиническая педиатрия / Осенний семестр 6 курса / Занятие 7 / Задача 7

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Кафедра поликлинической и неотложной педиатрии

6 курс 11 семестр

Задача к теме 7

Ребёнок Миша П., 11 лет, выписан из стационара с диагнозом: острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, без нарушения функции почек (полная клинико-лабораторная

ремиссия). В момент осмотра в детской поликлинике врачом педиатром участковым жалоб не предъявляет. Мальчик по физическому развитию и нервно-психическому развитию соответствует возрасту. Кожа и видимые слизистые чистые, розовые. Отеков нет.

Периферические лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца звучные, ясные. ЧСС – 80 1 в минуту. АД – 105/70 мм.рт.ст. Перкуторный звук над легкими ясный. При аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации – мягкий, безболезненный. Печень – у края реберной дуги. Почки не пальпируются. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

1. Кратность наблюдения специалистами:

1. врач педиатр участковый - после выписки из стационара в течение первых 3-х мес. осмотр 1 раз в мес., с 3 мес. до 2-х лет - 1 раз в 6 мес., в дальнейшем - 1 раз в 12 мес., нефролог - в течение 1 года - 1 раз в 2 мес., в дальнейшем - 1 раз в 12 мес., врач стоматолог, ЛОР-врач, окулист - 1 раз в 9 мес.,

фтизиатр - 1 раз в год,

2. врач педиатр участковый - после выписки из стационара в течение первых 3-х мес. осмотр 2 раза в мес., с 3 мес. до 2-х лет - 1 раз в 3 мес., в дальнейшем - 1 раз в 6 мес., нефролог - в течение 1 года - 1 раз в 3 мес., в дальнейшем - 1 раз в 6 мес., врач стоматолог, ЛОР-врач, окулист - 1 раз в 6 мес., фтизиатр - 1 раз в год,

3. врач педиатр участковый - после выписки из стационара в течение первых 3-х мес. осмотр 1 раза в

мес., с 3 мес. до 2-х лет - 1 раз в 2 мес. в дальнейшем - 1 раз в 4 мес., нефролог - в течение 1 года - 1 раз в 4 мес., в дальнейшем - 1 раз в 6 мес., врач стоматолог, ЛОР-врач, окулист - 1 раз в 3 - 6 мес., фтизиатр

- 1 раз в год

4. врач педиатр участковый - после выписки из стационара в течение первых 3-х мес. осмотр 3 раза в мес., с 3 мес. до 2-х лет - 1 раз в 3-4 мес., в дальнейшем - 1 раз в 6 мес., нефролог - в течение 1 года - 1 раз в 2 мес., в дальнейшем - 1 раз в 6 мес., врач стоматолог, ЛОР-врач, окулист - 1 раз в 3- 6 мес.,

фтизиатр - 6-12 мес. в год

2. Объем реабилитации ребенка в первый год наблюдения:

1. курсовое лечение курантилом, делагилом, аскорутином, фитотерапия, ЛФК, ФТЛ, санаторно- курортное лечение в местном санатории

2. антибактериальное лечение

3. галотерапия

4. талассотерапия

3. Определите группу здоровья пациента и срок диспансерного наблюдения.

1. I

2. II

3. III

4. IV

4. Определите диету в первый год наблюдения:

1. диета –№5

2. диета –№7

3. диета –№10

4. диета –№15

5. Определите режим в первый год наблюдения:

1. после выписки из стационара в состоянии полной клинико-лабораторной ремиссии режим – домашний 1,5 – 3 мес.,

2. после выписки из стационара в состоянии полной клинико-лабораторной ремиссии режим с ограничением школьной нагрузки.

3. после выписки из стационара в состоянии полной клинико-лабораторной ремиссии режим общий режим, щадящий

4. после выписки из стационара в состоянии полной клинико-лабораторной ремиссии обучение на дому

6. Укажите объем обследования в первый год наблюдения:

1. ОАК 2 раз в мес. в течение 3 мес., в дальнейшем 1 раз в 2 мес. до конца 1 года, 2-ой и последующие годы 1 раз в 3-6 мес. ОАМ - 1 раз в 15 дней в течение 3-х мес., затем -1 - 2 раза в мес. в течение 3 мес., до конца года 1 раз в мес., 2-ой и последующие годы - 1 раз в 3 мес., анализ мочи по Нечипоренко - 1 раз в 3-6 мес., биохимическое исследование крови, проба Зимницкого 1 раз в 1раз в год, посев мочи - 1-2 раза в год, суточная моча на белок - 1 раз в год.

2. ОАК 1-2 раза в мес. в течение 3 мес., в дальнейшем 1- 2 раза в 3 мес. до конца 1 года, 2-ой и последующие годы 1 раз в 3-6 мес. ОАМ - 3 раза в мес. течение 3-х мес., затем - 2 раза в мес. в течение 3 мес., до конца года 1- 2 раза в мес., 2-ой и последующие годы - 1 раз в 3 мес., анализ мочи по

Нечипоренко - 1 раз в 6 мес., биохимическое исследование крови, проба Зимницкого 1 раз в 6 мес., посев мочи -1 раз в год, суточная моча на белок - 1 раз в год

3. ОАК 1 раз в мес. в течение 3 мес., в дальнейшем 1 раз в 3 мес. до конца 1 года, 2-ой и последующие годы 1 раз в 3-6 мес. ОАМ - 1 раз в 10 дней в течение 3-х мес., затем - 2 раза в мес. в течение 3 мес., до конца года 1 раз в мес., 2-ой и последующие годы - 1 раз в 3 мес., анализ мочи по Нечипоренко - 1 раз в 3-6 мес., биохимическое исследование крови, проба Зимницкого 1 раз в 6 мес., посев мочи -1-2 раза в год, суточная моча на белок - 1 раз в год

4. ОАК 1 раз в мес. в течение 3 мес., в дальнейшем 1- 2 раза в 3 мес. до конца 1 года, 2-ой и последующие годы 1 раз в 3-6 мес. ОАМ - 1 раз в 10 дней в течение 3-х мес., затем - 2 раза в мес. в течение 3 мес., до конца года 1 раз в мес., 2-ой и последующие годы - 1 раз в 3 мес., анализ мочи по

Нечипоренко - 1 раз в 3-6 мес., биохимическое исследование крови, проба Зимницкого 1 раз в 12 мес., посев мочи -1-2 раза в год, суточная моча на белок - 2 раза в год