6 курс / Поликлиническая педиатрия / Осенний семестр 6 курса / Занятие 6 / Задача 6
.pdfФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России Кафедра поликлинической и неотложной педиатрии
6 курс 11 семестр Задача к теме 6
Мальчик, 12 лет находился на стационарном лечении по поводу язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки, впервые выявленной, H. Pylori – позитивной, неосложненной, в фазе обострения. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. На момент осмотра жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовые. Язык влажный, без налета. Периферические лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС – 72 в 1 минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации мягкий, локальная болезненность в эпигастрии. Желчепузырные симптомы отрицательные. Стул оформленный, 2 раз в сутки. Мочеиспускание свободное безболезненное.
1.Кратность наблюдения специалистами:
A)Врач педиатр участковый - 1 раз в 3 мес., гастроэнтеролог, ЛОР-врач, стоматолог - 1 раз в 6 мес.
B)Врач педиатр участковый - 1 раз в 1 мес., гастроэнтеролог, ЛОР-врач, стоматолог - 1 раз в 3 мес.
C)Врач педиатр участковый - 1 раз в 2 мес., гастроэнтеролог, ЛОР-врач, стоматолог - 1 раз в 6 мес.
D)Врач педиатр участковый - 1 раз в 6 мес., гастроэнтеролог, ЛОР-врач, стоматолог - 1 раз в 3 мес.
2.Определите объем восстановительного лечения ребенка после выписки из стационара:
A)Диета №1 в течение 1,5 мес., при исчезновении симптоматики - диета №15, Медикаментозная терапия в течении 1 мес.: Н2-блокаторы рецепторов гистамина - фамотидин 2- 4 нед. в возрастной дозе; фитотерапия - сбор трав (зверобой, пустырник, девясил, алтей, солодка и др.) в течении 2-3 нед; протекторы слизистой оболочки - Де-Нол по 1 таб. 2 раза в день (1 таб. 120 мг) 3 - 4 нед в возрастных дозах.
B)Диета №1 в течение 1 мес., при исчезновении симптоматики - диета №5. Медикаментозная терапия: протекторы слизистой оболочки - де-нол по 1 таб. 2 раза в день (1 таб. 120 мг) 3 - 4 нед в возрастных дозах; бальнеотерапия (Боржоми, Смирновская, Славяновская, Арзни и др.) в течении 1- 1, 5 мес.
C)Диета №1 в течение 3 нед., при исчезновении симптоматики - диета №5. Медикаментозная терапия в течении после выписки из стационара 3 мес.: ингибитор протонной помпы - омепразол 20 мг 2 раза вдень в течении 2 - 4 нед., далее 20мг на ночь после ужина, в течение 2 нед.; антацид - альмагель в
возрастных дозах 3-4 раза в день через 2 часа после еды и на ночь, курс 3-4 нед.; Н2-блокатор рецепторов гистамина - фамотидин по ½-1 таб. 2 раза в день в течение 4 недель; протектор слизистой оболочки - Де-Нол по 1 таб. 2 раза в день (1 таб. 120 мг) 3 - 4 нед. в возрастных дозах.
D)Диета №1 в течение 6 мес., при исчезновении симптоматики - диета №5. Физиотерапия - СМТ на область эпигастрия №10, протекторы слизистой оболочки - мизопростол в возрастной дозе течение 2 мес.
3.Укажите объем обследования в первый год наблюдения:
A)ОАК, ОАМ, кал на яйца гельминтов - 1 раз в 3 мес., диагностика H. pylori двумя методами
(гистоморфологическое исследование биоптата, уреазный тест) через 4- 6 нед после лечения, а также после повторных курсов лечения, ФЭГДС, рН метрия желудочного содержимого - 1 раз в 6 - 12 мес.
B) ОАК, ОАМ, кал на яйца гельминтов - 1 раз в 6 мес., диагностика H. pylori двумя методами (гистоморфологическое исследование биоптата, уреазный тест) через 6-8 нед после лечения, а также после повторных курсов лечения, ФЭГДС, рН метрия желудочного содержимого - 1 раз в год.
C) ОАК, ОАМ, кал на яйца гельминтов - 1 раз в 1 мес., диагностика H. pylori двумя методами (гистоморфологическое исследование биоптата, уреазный тест) через 3 - 4 нед. после лечения, а также после повторных курсов лечения, ФЭГДС, рН метрия желудочного содержимого - 1 раз в 2 года.
D) ОАК, ОАМ, кал на яйца гельминтов - 1 раз в 2 мес., диагностика H. pylori двумя методами (гистоморфологическое исследование биоптата, уреазный тест) через 3 4 мес после лечения, а также после повторных курсов лечения, ФЭГДС, рН метрия желудочного содержимого - 1 раз в 6 - 12 мес.