6 курс / Поликлиническая педиатрия / Осенний семестр 6 курса / Занятие 5 / Поликлиническая педиатрия Занятие 5

Неврологические и астеновегетативные проявления включают цефалгии напряжения,

головокружения, липотимические состояния, выраженную метеозависимость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, эмоциональную лабильность, тревожность.

Возможны дизурические явления (поллакиурия, энурез), аллергические реакции и отечный синдром. Течение СВД часто носит пароксизмальный характер с развитием вегетативных кризов (симпатоадреналовых, вагоинсулярных или смешанных), которые резко усугубляют состояние пациента.

Принципы лечения СВД основываются на комплексном, этапном и индивидуализированном подходе, первостепенное значение в котором отводится немедикаментозным методам коррекции.

К базисной терапии относят оптимизацию режима дня с обеспечением полноценного сна, дозированные физические нагрузки (плавание, ходьба, лыжи), рациональное питание, обогащенное витаминами и магнием, исключение психотравмирующих факторов, психотерапию и семейное консультирование. Широко применяются физиотерапевтические методики: водолечение (контрастные ванны, циркулярный душ), электрофорез по методике Вермеля или воротниковой зоны (с магнием, кофеином, бромом, эуфиллином), массаж шейно-воротниковой зоны и общего воздействия, иглорефлексотерапия. Медикаментозная терапия назначается при недостаточной эффективности немедикаментозных методов и направлена на купирование ведущих симптомов и коррекцию нейровегетативного дисбаланса. Применяются седативные фитопрепараты (валериана, пустырник), ноотропные средства (пирацетам, пиритинол, гопантеновая кислота), препараты, улучшающие церебральную и периферическую гемодинамику (винпоцетин, циннаризин), витаминно-минеральные комплексы (группы В, магний).

При выраженных тревожных и депрессивных расстройствах показано назначение анксиолитиков (диазепам, адаптол) и антидепрессантов (амитриптилин) под контролем психиатра.

Для коррекции кардиальных нарушений используются β-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), метаболические средства (рибоксин, милдронат).

Диспансерное наблюдение за детьми с СВД осуществляется педиатром и неврологом на протяжении всего периода активного роста и развития, с обязательными осмотрами не реже 2 раз в год в периоды сезонных обострений (осень, весна). Основными задачами диспансеризации являются мониторинг динамики вегетативного статуса, оценка эффективности проводимой терапии, своевременная коррекция лечебно-оздоровительных мероприятий и профилактика прогрессирования синдрома. План наблюдения включает регулярное проведение ЭКГ, СМАД (суточного мониторирования артериального давления), ЭЭГ, УЗИ внутренних органов по показаниям, консультации психолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов. Важнейшим компонентом является проведение реабилитационных мероприятий, санаторно-курортного лечения и активная работа с семьей пациента для создания благоприятного психологического микроклимата, что в совокупности направлено на достижение стойкой компенсации и социальной адаптации ребенка.