ТАОХ - Полный итоговый тест

1 рассечение париетального листка брюшины для создания подвижности кишки 2 пересечение приводящего конца удаляемой кишки 3 пересечение отводящего конца удаляемой кишки

4 отделение удаляемой части кишки от ее брыжейки с предварительной перевязкой ее сосудов 5 пересечение отводящего и приводящего концов удаляемой кишки

№940 (1)

Техническим недостатком энтероэнтероанастомоза «конец вконец» при сравнении с соустьем «бок в бок» может быть:

1 сложность формирования задней губы анастомоза

2 сужение просвета анастомоза

3 сложность формирования передней губы анастомоза

4 низкая прочность анастомоза

5 низкая асептичность анастомоза

№941 (1)

Отличить толстую кишку от тонкой можно по: 1 наличию сальниковых отростков 2 отношению к брюшине

3 наличию вздутий на протяжении кишки

4 наличию мышечных лент

5 цвету

№942 (1)

Из гастроэнтероанастомозов наиболее физиологичным является: 1 передний изоперистальтический (по Бельфлеру)

2 передний изоперистальтический с энтероэнтероанастомозом (по Брауну)

3 передний позадиободочный (по Брениеру)

4 задний позадиободочный на предельно короткой петле (по Петерсену) 5 задний позадиободочный изоперистальтический (по Гаккеру)

№943 (1)

При выполнении гастроэнтероанастомоза по способу Вельфле-ра петлю тощей кишки берут на расстоянии от двенадцатипер-стно тощекишечного изгиба:

1 в пределах 10-20 см

2 в пределах 30-40 см

3 в пределах 50-60 см

4 более 60 см

5 расстояние не имеет значения

№944 (1)

Стенку кишки и желудка при наложении гастроэнтероанастомоза рассекают, вскрывая просвет на расстоянии от линии серозно-мышечного шва:

1 0,5 см

2 0,75 см

3 1,0 см

4 1,5 см

5 1,75 см

№945 (1)

На наружные губы анастомоза при использовании непрерывного шва чаще применяется краевой шов: 1 Альберта 2 Шмидена

141

3 П.Я. Мультановского

4 Кохера

5 Н.И. Пирогова

№946 (1)

Просвет сформированного соустья между желудком и тощей кишкой должен быть равен: 1 диаметру кишки 2 6-8 см

3 1,5 диаметрам кишки

4 2 диаметрам кишки

5 3 диаметрам кишки

№947 (1)

Для предупреждения развития «порочного» круга при гастроэнтероанастомозе по способу Бельфлера необходимо:

1 «изоперистальтическое» подшивание петли кишки 2 желудочно-кишечное соустье размером более 2 диаметров кишки 3 межкишечное соустье по Брауну 4 произвести пилоропластику 5 выполнить ваготомию

№948 (1)

Наиболее физиологичным анастомозом на тонкую кишку является : 1 «конец в бок» 2 «бок в конец» 3 «бок в бок»

4 «конец в конец»

5 все типы анастомозов имеют одинаковые свойства

№949 (1)

Мобилизацией тонкой кишки называется: 1 пересечение брыжейки

2 выведение кишки на переднюю брюшную стенку

3 подшивание кишки к париетальной брюшине

4 удаление части тонкой кишки 5 пересечение брыжейки удаляемой части кишки с предварительной перевязкой ее сосудов

№950 (1)

При резекции тонкой кишки ушивается «pars nuda» для:

1 профилактики кровотечения из брыжеечных сосудов

2 восстановления непрерывности серозной оболочки кишки

3 предотвращения разрыва «швов-держалок»

4 сохранения просвета тонкой кишки

5 сохранения перистальтики тонкой кишки

№951 (1)

При резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении (модификация Моделунга) для: 1 уменьшения интраоперационной кровопотери 2 улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне анастомоза 3 увеличения поперечного сечения анастомоза 4 удобства наложения анастомоза 5 сохранения перистальтики тонкой кишки

142

№952 (1)

Для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу «конец в конец» используется сквозной шов по:

1 Шмидену

2 Альберту

3 Н.И. Пирогову

4 Жели

5 Черни

№953 (1)

Дефект брыжейки при резекции тонкой кишки ушивается: 1 из-за опасности кровотечения 2 для предотвращения спаечной болезни

3 для предупреждения ущемления петли тонкой кишки

4 для перитонизации

5 все указанные варианты правильные

№954 (1)

Из четырех внешних отличий толстой кишки от тонкой самым надежным признаком является: 1 расположение продольной мускулатуры толстой кишки в виде трех лент 2 наличие у толстой кишки гаустр и циркулярных борозд 3 наличие у толстой кишки жировых привесок

4 серовато-голубой оттенок толстой кишки и светло-розовый цвет тонкой кишки

№955 (1)

Двухрядный кишечный шов можно накладывать на все отделы желудочно-кишечного тракта, кроме: 1 пищевода 2 желудка

3 двенадцатиперстной кишки

4 подвздошной кишки

5 слепой кишки

№956 (1)

Двухрядный кишечный шов можно накладывать на отделы кишки: 1 слепую 2 восходящую ободочную

3 поперечную ободочную

4 нисходящую ободочную

5 все варианты ответов неверны

№957 (1)

Трехрядный кишечный шов можно накладывать на все отделы кишки, кроме: 1 тощей 2 подвздошной 3 слепой

4 поперечной ободочной

5 сигмовидной

№958 (1)

Трехрядный кишечный шов на толстую кишку обусловлен всеми причинами, кроме: 1 высокой массивности микрофлоры 2 высокой вирулентности микрофлоры

143

3 тонкости стенки толстой кишки

4 большого диаметра толстой кишки

5 малой подвижности толстой кишки

№959 (1)

При наложении кишечного шва по Альберту в первый рядшвов захватывают оболочки:

№960 (1)

При наложении межкишечного анастомоза по Альберту во второй ряд швов захватывают оболочки:

№961 (1)

При наложении кишечного шва механическую прочность его создает: 1 слизистая оболочка 2 подслизистая основа 3 мышечная оболочка 4 серозная оболочка

5 слизистая и серозная оболочки

№962 (1)

При наложении кишечного шва Ламбера захватывают оболочки:

№963 (1)

При наложении шва Ламбера используют все шовные материалы, кроме:

№964 (1)

Основным источником кровоснабжения слепой кишки является:

1 подвздошно-слепокишечная артерия

2 правая ободочная артерия

3 средняя ободочная артерия

4 левая ободочная артерия

5 сигмовидная артерия

144

№965 (1)

Для определения источников кровотечения в брюшной полости при ревизии органов производится: 1 осмотр последовательно в направлении сверху вниз

2последовательно осматривается правый боковой канал, левый боковой канал, левая брыжеечная пазуха, правая брыжеечная пазуха

3 осмотр начинается с места наибольшего скопления крови

4 последовательно пережимается брюшная аорта

5 осмотр производится в направлении справа налево

№966 (1)

Наиболее часто встречающимся является положение червеобразного отростка по отношению к слепой кишке: 1 переднее 2 заднее

3 медиальное

4 латеральное

5 нисходящее

№967 (1)

Клиническая картина аппендицита, подобная правосторонней почечной колике, наиболее вероятна при положении червеобразного отростка:

1 ретроцекальном интраперитонеальном

2 ретроцекальном интрамуральном

3 ретроцекальном ретроперитонеальном

№968 (1)

Клиническая картина аппендицита, подобная клинике холецистита, может быть вследствие:

1 распространения воспалительного процесса по правому боковому каналу к желчному пузырю 2 рефлекторных влияний при аппендиците с илеоцекальной области на область желчного пузыря 3 подпеченочного положения слепой кишки и червеобразного отростка

№969 (1)

Укажите, поражение нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга: 1 сигмовидной 2 прямой

3 двенадцатиперстной

4 слепой

№970 (1)

При наложении кишечного шва Пирогова захватывают оболочки: 1 слизистую 2 слизистую и подслизистую

3 серозную и мышечную

4 серозную, мышечную и подслизистую

5 Все

№971 (1)

Однорядный кишечный шов можно применять при операциях на: 1 пищеводе 2 желудке

3 тонкой кишке

4 толстой кишке

5 всех отделах желудочно-кишечного тракта

145

№972 (1)

При наложении кишечного шва герметичность его создает оболочка кишки: 1 слизистая 2 подслизистая основа 3 мышечная 4 серозная

5 мышечная и серозная

№973 (1)

При выполнении кишечного шва прочность его создает оболочка кишки: 1 слизистая 2 подслизистая основа 3 мышечная 4 серозная

5 слизистая и серозная

№974 (1)

В ходе выполнения аппендэктомии наиболее надежным и удобным признаком отыскания червеобразного отростка является:

1 расположение основания отростка на задне-медиальной стенке слепой кишки 2 расположение основания отростка у дна слепой кишки

3 расположение основания отростка у места схождения трехпродольных лент слепой кишки 4 продолжение передней (свободной) ленты на основание отростка

№975 (1)

Назовите авторов оперативных доступов к червеобразному отростку: 1 Дьяконов-Волкович 2 Жерар-Спасокукоцкий 3 Щеткин-Блюмберг 4 СП. Федоров 5 Н.И. Пирогов

№976 (1)

Доступ по Мак Бурнею-Волковичу называют косопеременным из-за: 1 чередования острого и тупого способов разъединения тканей

2 несовпадения линии кожного разреза с линией разъединения мышц 3 несовпадения линии кожного разреза с линией рассечения брюшины

4 последовательного разъединения мышц с различным направлением волокон тупым способом 5 косого направления разреза

№977 (1)

Параректальный доступ к червеобразному отростку предложил: 1 Кохер 2 С.П.Федоров

3 Н.И. Пирогов

4 А.В. Вишневский

5 Леннандер

№978 (1)

Отличительными признаками слепой кишки от других отделов толстой кишки являются: 1 отсутствие брыжейки 2 отсутствие жировых привесок

146

3 отсутствие мышечных лент

4 сероватая окраска

№979 (1)

Вариантами положения червеобразного отростка являются: 1 медиальное 2 латеральное

3 подпеченочное

4 тазовое

5 ретроцекальное

6 все выше перечисленные

№980 (1)

Определите последовательность этапов удаления червеобразного отростка при аппендэктомии: наложение лигатуры на основание червеобразного отростка, перевязка и пересечение брыжейки

1червеобразного отростка, отсечение червеобразного отростка, наложение кисетного шва на стенку слепой кишки, погружение культи отростка в слепую кишку и затягивание кисетного шва, наложение серозно-мышечного Z-образного шва.

перевязка и пересечение брыжейки червеобразного отростка, наложение лигатуры на основание

2червеобразного отростка, наложение кисетного шва на стенку слепой кишки, отсечение червеобразного отростка, погружение культи отростка в слепую кишку и затягивание кисетного шва, наложение серозно-мышечного Z-образного шва.

№981 (1)

При выделении ретроцекально внутрибрюшинно расположенного червеобразного отростка нужно: 1 максимально отвести слепую кишку латерально 2 максимально отвести слепую кишку медиально 3 произвести мобилизацию слепой кишки 4 произвести резекцию слепой кишки

5 произвести вскрытие просвета слепой кишки

№982 (1)

Мобилизация червеобразного отростка при аппендэктомии: 1 не производится

2 производится путем последовательной перевязки и пересечения его брыжейки 3 производится путем перевязки одной лигатурой червеобразного отростка вместе с брыжейкой 4 производится путем тупого отделения червеобразного отростка от брыжейки 5 производится перевязкой только червеобразного отростка

№983 (1)

Кисетный шов на слепую кишку накладывается на расстоянии от основания червеобразного отростка: 1 у основания 2 отступя на 1-1,5 см

3 отступя на 3-4 см

4 отступя на 5-6 см

5 расстояние определяется характером патологического процесса в червеобразном отростке

№984 (1)

Ретроградную аппендэктомию приходится выполнять: 1 при тазовом положении отростка 2 при длине отростка более 10 см

3 при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке

4 при очень коротком червеобразном отростке

5 выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга

147

№985 (1)

Деструктивный аппендицит с тромбофлебитом вен брыжейки червеобразного отростка осложнился абсцессом печени. Укажите четыре вены, последовательно составляющие путь распространения инфекции в печень:

1 вена червеобразного отростка

2 правая ободочная вена

3 подвздошно-ободочная вена

4 верхняя брыжеечная вена

5 нижняя брыжеечная вена

6 печеночные вены

7 воротная вена

№986 (1)

При выполнении экстренной сигмостомии по поводу острой кишечной непроходимости хирург фиксирует края париетальной брюшины к коже с целью:

1 лучшего обзора в операционной ране

2 предупреждения инфицирования брюшной полости

3 предупреждения инфицирования подкожной жировой клетчатки

4 формирования отверстия стомы

5 создания неподвижного положения стомы

№987 (1)

При наложении искусственного заднего прохода при неоперабельном раке прямой кишки предполагается:

1выведение петли сигмовидной кишки с отделенной брыжейкой на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ)

2выведение петли сигмовидной кишки с цельной брыжейкойна кожу последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ)

3выведение петли сигмовидной кишки с соединенными коленами (с разделяющей «шпорой») на кожу с последующим (через24-48 часов) поперечным рассечением выведенной в рану кишки

4глухое зашивание анального отрезка прямой кишки, выведение орального отрезка сигмовидной кишки на кожу

5экстирпация прямой кишки с зашиванием анального отверстия, выведение анального отрезка сигмовидной кишки на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ)

№988 (1)

При выполнении правосторонней гемиколэктомии по поводу рака хирург должен удалить: 1 слепую и восходящую ободочную кишку вместе с околокишечной клетчаткой

240 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую ивосходящую ободочную кишку без околокишечной клетчатки

315 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую ивосходящую ободочную кишку с околокишечной клетчаткой

440 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепуюи восходящую ободочную кишку с околокишечной клетчаткой

515 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую,восходящую и половину поперечной ободочной кишки с околокишечной клетчаткой

№989 (1)

Венозный отток от поперечной ободочной кишки происходит в вену: 1 правую желудочно-сальниковую 2 селезеночную 3 левую желудочно-сальниковую

4 верхнюю брыжеечную

5 нижнюю брыжеечную

№990 (1)

Кровоснабжение нисходящей ободочной кишки осуществляется за счет артерии: 1 левой ободочной 2 левой почечной

3 левой яичковой (яичниковой)

148

4 левой желудочно-сальниковой

5 селезеночной

№991 (1)

Поперечная ободочная кишка кровоснабжается из бассейна артерии: 1 верхней брыжеечной 2 нижней брыжеечной 3 общей печеночной 4 правой желудочной

5 правой желудочно-сальниковой

№992 (1)

Поперечную ободочную кишку кровоснабжает артерия:

№993 (1)

Венозный отток от поперечной ободочной кишки осуществляется в систему вены:

№994 (1)

Кровоснабжение сигмовидной кишки осуществляется из бассейна артерии: 1 верхней брыжеечной 2 общей подвздошной

3 внутренней подвздошной

4 нижней брыжеечной

5 наружной подвздошной

№995 (1)

Венозный отток от сигмовидной кишки осуществляется в систему вены:

№996 (1)

Лимфоотток от сигмовидной кишки осуществляется в лимфоузлы расположенные по ходу:

№997 (1)

149

Кровоснабжение слепой кишки осуществляется из бассейна артерии: 1 верхней брыжеечной 2 нижней брыжеечной

3 наружной подвздошной

4 внутренней подвздошной

5 общей печеночной

№998 (1)

Венозный отток от слепой кишки осуществляется в систему вены: 1 нижней полой 2 верхней полой

3 нижней и верхней полых

4 воротной

5 воротной и нижней полой

№999 (1)

Иннервацию слепой кишки осуществляют: 1 полово-бедренный нерв 2 верхнее подчревное сплетение

3 нижнее подчревное сплетение

4 нижнее брыжеечное сплетение

5 верхнее брыжеечное сплетение

№1000 (1)

Гнойный аппендицит осложнился гнойным паранефритом. Наиболее вероятный путь распространения инфекции при таком осложнении:

1 через гнойное расплавление брюшины и почечной фасции 2 по венозным анастомозам вен слепой кишки с венами забрю-шинного пространства

3 по связям между лимфатическими сосудами слепой кишки и околопочечной клетчатки

№1001 (1)

Гнойный аппендицит осложнился внебрюшинным поддиафрагмальным абсцессом. Путями распространения инфекции при таком осложнении могут быть два:

1 инфицирование лимфатических сосудов и узлов вдоль слепойи восходящей ободочной кишки 2 гнойное расплавление брюшины и распространение по околоободочной клетчатке 3 распространение инфекции по межвенозным анастомозам взабрюшинном пространстве 4 распространение инфекции по правому боковому каналу

№1002 (1)

Для создания противоестественного заднего прохода наиболее часто используют: 1 прямую кишку 2 сигмовидную кишку

3 нисходящую ободочную кишку

4 поперечную ободочную кишку

5 слепую кишку

№1003 (1)

Особенности, обусловливающие отличия операций на толстой кишке от операций на тонкой кишке, заключаются в том, что:

1 толстая кишка имеет более толстую стенку, чем тонкая кишка 2 толстая кишка имеет более тонкую стенку, чем тонкая кишка

3 тонкая кишка имеет более инфицированное содержимое, чемтолстая кишка 4 толстая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем тонкая кишка

150