ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ. ТОПОГРАФИЯ ЗУБНОЙ ПОЛОСТИ И ЭТАПЫ РАСКРЫТИЯ ЕЕ У ИНТАКТНЫХ ПЕРВЫХ МОЛЯРОВ
Эндодонтические
инструменты
Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения. Эндодонтические инструменты предназначены для работы в полости зуба, в корневых каналах.
Классификация эндодонтических инструментов по назначению:
■Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам
■Инструменты и аппараты для исследования или диагностики корневых каналов
■Инструменты для удаления мягких тканей зуба
■Инструменты для расширения устьев каналов
■Инструменты для механической обработки корневых каналов
■Наконечники, используемые для работы в корневых каналах
■Инструменты, используемые при пломбировании корневых каналов
■Другие инструменты и аксессуары, используемые при работе с корневыми каналами
Инструменты, обеспечивающие доступ к корневым каналам
Для вскрытия и раскрытия полости зуба используют боры, фиксируемые в высокоскоростном наконечнике различной формы и размеров. При работе в глубоко расположенных полостях зубов используются так называемые эндоборы. Это твердосплавные или алмазные головки различной формы с закругленной вершиной, лишенной режущих граней или алмазного напыления. Верхушка этих инструментов носит название Batt-тип. Боры круглой формы в данном случае использовать не рекомендуется, поскольку ими легче перфорировать дно и стенки полости. В данном случае возможно использование эндодонтических экскаваторов, имеющих более длинную рабочую часть, чем у обычных. Поиск устьев осуществляется при помощи ручных эндодонтических зондов различной формы
Виды верхушек эндодонтических инструментов
Эндодонтические
инструменты
а - пальцевой б - машинный в - ручной
Инструменты и аппараты для исследования или диагностики корневых каналов
Предназначены для определения локализации, рабочей длины и направления корневых каналов.
Диагностическая игла. Имеет круглое сечение.
Игла Миллера. Имеет грани - четырехугольное сечение.
Игла для фиксации турунд. Имеет круглое сечение с зигзагообразно расположенными насечками.
В случае определения проходимости корневого канала, его длины и формы используют рентгенографию,в том числе визиографию, апекслокатор, опосредованно можно использовать римеры и файлы.
Инструменты для удаления мягких тканей из корневых каналов
Пульпоэкстрактор - металлический стержень со спирально расположенными зубцами высотой 1/2диаметра проволоки. Зубцы имеют косое направление. Кодировка размеров определяется приростом диаметра от размера к размеру 0,02 - 0,04 мм, длина части с зубцами - 10мм. Геометрический символ звездочка с 8 острыми углами.
Корневой рашпиль («крысиный хвост»). Напоминает пульпоэкстрактор, имеет 30 или 50 зубцов длиной 1/3 диаметра проволоки. Зубцы расположены под прямым углом к оси инструмента. Диаметр от размера к размеру меняется на 0,03 мм, длина части с зубцами – 10,5см прямыми углами
Пульпоэкстрактор |
Корневой рашпиль («крысиный хвост») |
Инструменты для расширения устьев каналов
Gates Glidden – это дриль, состоящий из хвостовика, с помощью которого инструмент фиксируется в наконечнике, длинного стержня и короткой каплеобразной рабочей части. Рабочая часть инструмента состоит из затупленной верхушки и режущих площадей. В серию Gates Glidden входят 6 инструментов разных
Largo или Peeso Reamer – это дриль, которая по сравнению с Gates Glidden имеет более удлиненную рабочую часть. Несмотря на то, что ларго имеет затупленную верхушку, тем не менее, у инструмента очень выражена режущая способность, в связи с чем ее редко применяют для расширения устья корневого канала. В основном дриль ларго используется, чтобы освободить место для штифта в заранее расширенном корневом канале.
Orifice opener – представляет собой равномерно сужающуюся равнобедренную дриль, которая предназначена для расширения прямых участков
Beutelrock reamer 2 - это дриль цилиндрической формы, которая получается в результате скручивания острой пластинки вокруг собственной оси. Используется для расширения прямых участков корневого канала.
Рабочая длина инструмента составляет 18 мм.
Beutelrock reamer 1 - Имеет пламевидную рабочую часть с 4 острыми гранями. Длина данного эндодонтического инструмента
Инструменты для обработки (прохождения и расширения) корневых каналов
К-иструменты
К-ример (дрильбор). Предназначен для прохождения корневого канала по длине. Количество витков от 17 у римеров маленьких размеров и до 5 у больших. Угол между режущей гранью и продольной осью - 20°. Этапы работы инструментом: введение, вращение, выведение. Причем вращение производится не более чем на 1/5 - 1/2 оборота по часовой стрелке. В узких каналах, а также при использовании римеров больших размеров их вращают не более чем на 1/5 оборота. Символ – треугольник.
К-файл. Используется для прохождения канала по диаметру. Количество витков больше, чем у К-римера (от 33 у маленьких размеров, до 8 - у больших). Угол между режущей гранью и продольной осью - 40°. Режущая способность выше, чем у К-римеров. Движения в канале вертикальные. Используется чаще в искривленных каналах. Символ – квадрат.
Модификации этих инструментов: К-флекс (файл), флексофайл и флексоример, патфайндер (тонкий с острым кончиком для прохождения очень узких каналов), нитифлекс и др.
Н-
Н-файл (Hedstrom) (бурав).
иструменты Изготавливается путем вытачивания (фрезерования)
заготовки круглого сечения. Угол между режущей гранью и продольной осью составляет 60°. Количество режущих плоскостей 31 - 14. Более высока, чем у К- инструментов, режущая способность, но инструмент менее прочен. Фрезерование прерывает металлические волокна. Движения в канале вертикальные. Срезание дентина происходит на выходе из канала. Допускают вращение на 1/5 оборота. Большее вращение может привести к заклиниванию инструмента в канале. Для работы в канале выбирается Н-файл на 1 размер меньше предыдущего использованного инструмента. Символ – круг.
Существуют также инструменты для работы в корневых каналах с изменяющейся длиной рабочей части. Ручки инструментов имеют миллиметровую градуировку.
Инструменты снабжены зажимным устройством для установки рабочей длины и сменных инструментов размерами 1 - 6. Размер диаметра маркируется окраской стержня. Длина рабочей части может варьировать от 16 длину
иксируют заж моляров.
Инструменты с изменяющейся рабочей длиной