
Учебник (Максимовский)терапевтическая стоматология
.pdf

коцитов). По механизму возникнове |
десна, губы, язык, щеки, миндалины. |
||||||||||||||||||||||||||
ния |
различают |
|
миелотоксический |
и |
При |
поражения |
миндалин |
возникает |
|||||||||||||||||||
иммунный |
агранулоцитоз. |
|
Причиной |
боль при глотании. У некоторых бо |
|||||||||||||||||||||||
возникновения |
|
|
миелотоксического |
льных появляются язвы по ходу пи |
|||||||||||||||||||||||
агранулоцитоза |
|
является |
нарушение |
щеварительного тракта. Лимфатиче |
|||||||||||||||||||||||
образования |
гранулоцитов |
в |
костном |
ские узлы увеличены. Количество |
|||||||||||||||||||||||
мозге в результате воздействия на ор |
лимфоцитов |
|
в |
крови |
значительно |
||||||||||||||||||||||
ганизм |
ионизирующего |
излучения, |
уменьшено (от 1 до 3109 /л, а иногда и |
||||||||||||||||||||||||
цитотоксических |
|
препаратов, |
паров |
меньше 1-109/л). В лейкоцитарной |
|||||||||||||||||||||||
бензола и др. Иммунный агранулоци |
формуле резко снижено число грану |
||||||||||||||||||||||||||
тоз наблюдают при разрушении гра |
лоцитов или они отсутствуют, обна |
||||||||||||||||||||||||||
нулоцитов в крови иммунными комп |
руживают только лимфоциты и моно |
||||||||||||||||||||||||||
лексами, образующимися у людей с |
циты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
повышенной чувствительностью к не |
Диагностика |
основывается |
на |
ана |
|||||||||||||||||||||||
которым |
лекарственным |
препаратам |
|||||||||||||||||||||||||
мнезе, |
клинической |
картине, резуль |
|||||||||||||||||||||||||
(амидопирину, |
бутадиону, |
анальгину, |
|||||||||||||||||||||||||
татах |
|
исследования |
периферической |
||||||||||||||||||||||||
фенацетину, |
сульфаниламидам, |
неко |
|
||||||||||||||||||||||||
крови |
и пунктата |
костного мозга. |
|
||||||||||||||||||||||||
торым |
антибиотикам |
и др.). |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Дифференциальная |
|
диагностика. |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Агранулоцитоз |
|
часто начинается |
с |
Агранулоцитоз |
следует |
дифференци |
|||||||||||||||||||||
изменений в полости рта, что застав |
ровать от язвенно-некротического |
||||||||||||||||||||||||||
ляет больных обращаться сначала к |
стоматита Венсана и других болезней |
||||||||||||||||||||||||||
стоматологу. На фоне ухудшения об |
крови. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
щего состояния |
|
больных (повышение |
Лечение. |
Общее |
лечение |
проводят |
|||||||||||||||||||||
температуры |
тела, |
вялость, |
головная |
под наблюдением терапевта и гемато |
|||||||||||||||||||||||
боль, |
|
бледность |
|
кожных |
|
покровов) |
лога, в первую очередь предусматри |
||||||||||||||||||||
появляются боль при глотании, не |
вают |
переливание |
крови, устранение |
||||||||||||||||||||||||
приятный запах изо рта. В полости |
этиологического |
фактора. |
|
|
|
||||||||||||||||||||||
рта вначале возникает обильная сали |
Местное лечение включает обезбо |
||||||||||||||||||||||||||
вация, язык покрывается грязно-се |
ливающие средства, аппликации про- |
||||||||||||||||||||||||||
рым налетом. Слизистая оболочка |
теолитических ферментов на некро- |
||||||||||||||||||||||||||
мягкого неба, передних небных ду |
тизированные участки слизистой обо |
||||||||||||||||||||||||||
жек, зева гиперемирована и отечна. |
лочки рта, антисептическую обработ |
||||||||||||||||||||||||||
Впоследствии |
на |
гиперемированном |
ку и препараты, стимулирующие эпи- |
||||||||||||||||||||||||
фоне |
|
появляется |
мелкоточечный, |
телизацию. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
рыхлый белый, |
трудноснимающийся |
Обычно |
при |
лечении |
на |
6—7-й |
|||||||||||||||||||||
налет, |
имеющий |
сходство с |
молочни |
||||||||||||||||||||||||
день |
некротизированная |
ткань оттор |
|||||||||||||||||||||||||
цей. |
Через |
сутки |
он |
приобретает |
се |
||||||||||||||||||||||
гается, |
и |
через 2—3 нед язвы зарубцо |
|||||||||||||||||||||||||
ро-зеленый |
цвет, |
характерный |
для |
||||||||||||||||||||||||
вываются. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
некротизированной |
ткани. |
Десны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
Тромбоцитопеническая |
пурпура |
— |
|||||||||||||||||||||||||
становятся |
цианотичными, |
появля |
|||||||||||||||||||||||||
синдром, |
характеризующийся |
повы |
|||||||||||||||||||||||||
ются |
гнилостный |
запах изо |
рта, |
яз |
|||||||||||||||||||||||
шенной |
кровоточивостью |
вследствие |
|||||||||||||||||||||||||
венно-некротические |
процессы, |
име |
|||||||||||||||||||||||||
уменьшения |
|
в |
|
крови |
количества |
||||||||||||||||||||||
ющие тенденцию к быстрому распро |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
тромбоцитов. |
Тромбоцитопеническая |
||||||||||||||||||||||||||
странению. |
Иногда |
возможен некроз |
|||||||||||||||||||||||||
пурпура — болезнь Верльгофа — |
мо |
||||||||||||||||||||||||||
корня |
языка. |
Разрушение |
слизистой |
||||||||||||||||||||||||
жет |
быть |
самостоятельным |
заболева |
||||||||||||||||||||||||
оболочки |
рта протекает без |
выражен |
|||||||||||||||||||||||||
нием |
|
(идиопатическая |
форма) |
либо |
|||||||||||||||||||||||
ной |
лейкоцитарной |
реакции |
окружа |
|
|||||||||||||||||||||||
явиться |
следствием |
злокачественных |
|||||||||||||||||||||||||
ющих |
тканей |
и |
|
характеризуется |
не |
||||||||||||||||||||||
|
новообразований, |
лучевой |
болезни, |
||||||||||||||||||||||||
значительной болезненностью. Разви |
|||||||||||||||||||||||||||
гепатита, |
|
|
инфекционных |
болез |
|||||||||||||||||||||||
ваются |
легко |
кровоточащие |
зловон |
|
|
||||||||||||||||||||||
ней, |
медикаментозных |
интоксикаций |
|||||||||||||||||||||||||
ные язвы. Иногда |
в язвенно-некроти |
||||||||||||||||||||||||||
(симптоматическая |
форма.) |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
ческий процесс вовлекается и кост |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
Идиопатическая |
тромбоцитопени |
||||||||||||||||||||||||||
ная ткань челюсти. Чаще |
поражаются |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ческая |
пурпура, |
или |
болезнь Верльго- |