Учебник (Кабанова) - основы ЧЛХ Том 1

1.контрактура жевательной мышцы;

2.послеинъекционное кровотечение;

3.аллергия на новокаин.

15.Учитывая анатомические особенности корней нижних резцов, их вывихивание из лунки осуществляется приемом:

1.ротации;

2.ротации и люксации;

3.люксации;

4.значения не имеет.

Инструментарий и методика удаление зуба на верхней челюсти

1.Как называются коронковые щипцы для удаления 16 зуба?

1.S-образные коронковые правые;

2.штыковидные правые щипцы;

3.S-образные коронковые левые;

4.клювовидные щипцы.

2.Какие щипцы для верхней челюсти имеют переходную часть?

1.для удаления премоляров и моляров;

2.для удаления только моляров;

3.для удаления корней;

4.для удаления третьего моляра.

3.Опишите признак угла у щипцов для верхней челюсти.

1.ось щечек и ось ручек образуют у них прямой угол;

2.ось щечек и ось ручек образуют угол 450;

3.ось щечек и ось ручек образуют у них тупой и близкий к развернутому угол;

4.ось щечек совпадает с осью ручек, составляя прямую линию.

4.Какие способы вывихивания зуба Вы знаете?

1.опускание;

2.раскачивание (люксация);

3.вращение (ротация);

4.поднимание.

270

5.Для какого зуба на верхней челюсти первое раскачивающее движение осуществляется в вестибулярную сторону?

1.для третьих моляров;

2.для первого и второго моляров;

3.для второго премоляра и первого моляра;'

4.для первых, вторых, третьих моляров.

6.При удалении каких зубов верхней челюсти можно проводить ротационные движения?

1.только для удаления резцов и клыков;

2.резцы и клыки верхней челюсти, первые премоляры;

3.резцы и клык верхней челюсти, разъединенные корни первого премоляра и моляров верхней челюсти;

4.резцы и клыки верхней челюсти, вторые премоляры.

7.Какое должно быть положение пациента в кресле при работе на верхней челюсти?

1.рот пациента должен находиться на уровне локтевого сустава

врача;

2.рот пациента должен находиться на уровне плечевого сустава врача, голова несколько кпереди;

3.рот пациента должен находиться на уровне плечевого сустава врача, голова откинута назад.

8.Где должна находиться левая рука при удалении зубов на верхней челюсти?

1.1-ый и 2-ой пальцы левой руки должны обхватывать альвеолярный отросток;

2.левая рука должна придерживать голову пациента.

9.Какое значение имеет зеркальная сторона замка щипцов при работе на верхней челюсти?

1.зеркальная поверхность щипцов при работе на верхней челюсти должна быть обращена к врачу.

2.зеркальная поверхность щипцов при работе на верхней челюсти должна быть обращена к больному.

10.Какие щипцы используют для удаления 12, 22 зубов:

1.прямые с несходящимися щечками;

2.байонеты;

3.клювовидные со сходящимися щечками;

271

4 . п р я м о й э л е в а т о р .

11. Как называются щипцы для удаления 17 зуба:

1.S-образные правые;

2.прямые;

3.байонетные;

4.S-образные левые.

12.Из каких частей состоят щипцы для удаления зубов и корней зубов:

1.щечек;

2.щечек, ручек;

3.щечек, замка;

4.щечек, ручек, замка.

13.Для какого зуба на верхней челюсти первое люксирующее движение проводят в небную сторону?

1.13,23 зуба;

2.24, 14 зуба;

3.15, 25;

4.16, 26.

14.Вывихивание 16, 26 при операции удаления зуба начинают в:

1.небную сторону;

2.щечную;

3.значения не имеет, в какую из сторон;

4.язычную.

15.При переломе верхушки корня 12 зуба во время хирургической санации полости рта врач должен.

1.прекратить дальнейшие манипуляции для уменьшения травмы окружающих тканей;

2.удалить зуб через несколько дней;

3.завершить удаление зуба.

Ответы: 1 - 3; 2 - 3,4; 3 - 3; 4 - 2,3; 5 - 1; 6 - 3; 7 - 3; 8 - 1; 9 - 1; 1 0 - 1; 1 1 -4 ; 1 2 -4 ; 1 3 -4 ; 1 4 -1 ; 1 5 -3 ;

272

Операция сложного удаления зуба

1.В каких случаях лунку зуба рыхло заполняют йодоформной марлей?

1.после сложного удаления зуба для профилактики ' инфицирования лунки.

2.при сообщении лунки с верхнечелюстной пазухой

2.С какой целью хирург назначает локальную гипотермию после сложного удаления зуба?

1.с целью профилактики коллатерального травматического отека, уменьшения послеоперационной боли, отечности и возможности постэкстракционного кровотечения.

2.с целью улучшения кровообращения; в результате чего наступает быстрое выздоровление

3.Перечислите разновидности элеваторов.

1.прямой, угловой (боковой), штыковидный;

2.прямой, угловой, плоский;

3.прямой, плоский, штыковидный;

4.угловой, плоский, штыковидный.

4.Из каких частей состоит элеватор?

1.рабочая часть;

2.соединительный стержень;

3 ручка;

4.замок.

5.Какие инструменты должны употребляться при разъединении корней зубов?

1.угловой элеватор;

2.элеватор прямой;

3.фиссурный бор или плоское долото.

6.Какие виды долота применяются для сложного удаления зубов?

1.только плоское;

2.плоское и желобоватое;

3.только желобоватое;

7.Что включает в себя понятие сложного удаления зуба?

273

1. использование элеватора, долота или бормашины при удалении корнл зуба через лунку или через стенку лунки с выкраиванием слизистонадкостничного лоскута.

2.удаление зуба с помощью щипцов

3.удаление зуба в области воспалительного процесса

8.Каким условиям должен отвечать размер слизисто-надкостничного лоскута при сложном удалении зуба?

1.сформированный лоскут своими краями с двух сторон должен на 1,5-2 см. перекрывать удаляемую стенку лунки.

2.сформированный лоскут должен соответствовать стенкам лунки удаляемого зуба.

3.сформированный лоскут своими краями с двух сторон должен на 0,5-1см. перекрывать удаляемую стенку лунки.

9.Почему слизисто-надкостничные лоскуты на альвеолярных отростках челюстей выкраивают основанием, обращенным к переходной складке?

1.для сохранения сосудистого питания;

2.потому, что необходимо сформировать широкий лоскут.

10.С какой целью производят ушивание лунки зуба?

1.для того, чтобы пищевые остатки не попали в лунку удаленного зуба;

2.с целью правильного расположения разорванной слизистой и (или) удержания кровяного сгустка;

3.с целью более быстрого образования костной ткани.

11.Для удаления дистального корня 37 или 47 зубов применяют:

1.клювовидные коронковые щипцы;

2.элеватор под углом;

3.штыковидные щипцы;

4.прямые щипцы.

12.Элеватор по способу действия:

1.рычаг второго типа;

2.рычаг первого типа;

13.Какой угловой элеватор Вы можете использовать для удаления медиального корня 46 зуба при удаленном дистальном корне?

1.угловой от себя;

274

2 . у г л о в о й к с е б е .

14.Элеватор Леклюза применяется:

1.для удаления передних верхних зубов;

2.для удаления корней на верхней челюсти;

3.для удаления нижних зубов мудрости;

4.для сепарации десны.

15.Каким инструментом отслаивают слизисто-надкостничный лоскут при сложном удалении зубов и корней?

1.элеватором;

2.распатором;

3.зажимом;

4.кусачками Люэра.

Ответы: 1 - 1; 2 - 1; 3 - 1; 4 - 1,2,3; 5 -2 ,3 ; 6 - 2; 7 - 1 ; 8 - 3 ; 9 -1; 10 - 2 ; 1 1 -2 ; 1 2 -2 ; 1 3 -1 ; 1 4 -3 ; 1 5 -2 .

Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба.

1.К чему может привести наличие отломанной части корня в лунке?

1.к деструкции костной ткани;

2.к развитию воспалительного процесса в кости или в окружающих мягких тканях;

3.к деформации лунки удаленного зуба.

2.Какое осложнение может возникнуть с соседним опорным зубом

при неправильной работе элеватором?

1.вывих зуба или отлом коронки;

2.нарушение целостности циркулярной связки окружающей

соседний зуб.

3. В какие клетчаточные пространства может попасть корень удаляемого третьего нижнего моляра при неправильной технике удаления?

1.в челюстно-язычный желобок;

2.височное пространство;

3.окологлоточное пространство;

4.поднижнечелюстное пространство.

275

4.К какому ортопедическому осложнению может привести отлом бугра и части альвеолярного отростка верхней челюсти при неправильной технике удаления зуба третьего верхнего моляра?

1.к постоянному травмированию слизистой оболочки в месте отсутствия бугра;

2.к плохой присасываемости протеза и как следствие покачивание его;

3.к нарушению клапанной зоны и как следствие плохой присасываемости съемного протеза.

5.В каких случаях на амбулаторном приеме может произойти перелом нижней челюсти?

1.при нарушении техники удаления зуба;

2.при наличии патологического процесса в зоне удаляемого зуба;

3.при сближении краев лунки;

4.при атрофии альвеолярного отростка, в результате многочисленного отсутствия зубов.

6.Какую цель преследует хирург при перфорации верхнечелюстной пазухи во время операции удаления зуба (без обострения процесса)?

1 .создание оттока из верхнечелюстной пазухи;

2.создание и удержание в лунки кровяного сгустка - тампонада лунки с целью быстрейшего заживления сообщения.

3.ушивание раны, для того чтобы содержание полости рта не попадало в в/ч пазуху.

7.Какими методами возможно удержание сгустка в лунке при перфорации верхнечелюстной пазухи?

1.ушивание лунки;

2.введение на 1/3 ее длины йодоформной турунды и удержания последней 8-образной лигатурой на соседних зубах, каппой или съемным протезом;

3.пластическое закрытие лунки с помощью мобилизованного слизисто-надкостничного лоскута;

4.юоретаж лунки.

8.Какой хирургический прием придает слизисто-надкостничному лоскуту альвеолярного отростка мобильность (прирост длины)?

1.рассечение надкостницы боковых краев слизисто­ надкостничного лоскута

2.рассечение надкостницы у основания лоскута.

276

3.полное отсечение лоскута и ушивание его по всему периметру

9.К признакам повреждения дна верхнечелюстной пазухи относятся:

1.обильное кровотечение из лунки;

2.выраженный болевой синдром;

3.бессимптомно;

4.обильное кровотечение из лунки, прохождение воздуха из носа в полость рта, кровотечение из носа;

10.Какие специальные методы исследования показаны при закрытии сообщения лунки с верхнечелюстной пазухой?

1.обзорная рентгенограмма придаточных пазух носа

2.контрастная синусография.

3.внутриротовая рентгенография

4.ортопантомограмма

11.Что необходимо предпринять при проталкивании зуба или корня в верхнечелюстную пазуху?

1.госпитализировать пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии.

2.попытаться самостоятельно извлечь корень, из верхнечелюстной пазухи

3.полоскание раствором анестетика и отправить пациента домой

12.Какие клинические признаки перфорации верхнечелюстной пазухи Вы знаете?

1.появление в лунке крови с пузырьками воздуха

2.погружение хирургического инструмента на большую глубину при ревизии лунки

3.возможное кровотечение из соответствующей половины носа

4.появление в лунке крови без пузырьков воздуха

13.Какие окончательные методы остановки кровотечения из поврежденной слизистой оболочки Вы знаете?

1.наложение шва на рану

2.перевязка или прошивание сосуда

3.диатермокоагуляция

4.втирание воска в слизистую оболочку

14.Каким образом можно остановить костное кровотечение из лунки?

277

1.сдавлением кости в зоне кровотечения

2.диатермокоагуляцией

3.тугой тампонадой лунки

4.ушиванием

15.Какую операцию необходимо провести в первую очередь при аспирации зуба или корня и обтурации дыхательных путей?

1.трахеотомию (или крикоконикотомию).

2.попытаться самостоятельно извлечь зуб из дыхательных путей

3.доставка больного в реанимационное отделение

Местные осложнения, возникающие после удаления зуба

1. Какие местные причины могут провоцировать вторичное раннее кровотечение?

1. применение анестетиков с большим содержанием вазоконстрикторов;

2.травматичность хирургического вмешательства;

3.несоблюдение пациентом рекомендаций врача по уходу за лункой удаленного зуба;

4.правильно только 1 и 2.

2.Что приводит к позднему вторичному кровотечению из лунки зуба?

1.гнойное расплавление тромба;

2.разрыв слизистой оболочки;

3.повреждение сосуда.

3.В какие сроки после удаления зуба может развиться альвеолит?

1.на 10-12 суток;

2.на 1-2 суток;

3.на 3-4 сутки;

4.через неделю.

4.Какие факторы предрасполагают к развитию альвеолита?

1.отсутствие в лунке кровяного сгустка;

2.инфицирование лунки;

3.длительное кровотечение;

4.снижение иммунологической реактивности организма.

278

5.В какое время суток боль при альвеолите усиливается?

1.вечером;

2.днем;

3.утром;

4.ночью.

6.В чем заключается местное лечение альвеолита (перечислите основные манипуляции).

1.ирригация лунки антисептиком;

2.удаление остатков сгустка и пищи;

3. введение в лунку зуба повязки с анестезирующими и антимикробными веществами.

7.Как часто проводят перевязки при альвеолите?

1.через день;

2.при стихании болей - через день;

3.в первые дни ежедневно;

4.1 раз в неделю.

8.Какие виды физического лечения целесообразно применить при альвеолите?

1.микроволновая терапия;

2.УФО;

3.лучи гелий-неонового лазера.

9.Какие местные осложнения, возникающие после операции удаления зуба, могут иметь место на амбулаторном приеме?

1.кровотечение из лунки удаленного зуба;

2.альвеолит;

3.ограниченный остеомиелит лунки зуба;

4.оголенные острые края альвеолы.

10.Перечислите известные Вам препараты, обладающие местным гемостатическим действием.

1.Е-аминокапроновая кислота;

2.гемостатическая губка;

3.фибринная пленка;

4.раствор тромбина.

279