Учебник (Базикян) - пропедевтика стоматологических заболеваний

Источник KingMed.info

Рис. 11.33. Измерение моделей челюстей

Рис. 11.34. Аксиография

11.7. ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

Обратный пинцет. Обратный пинцет с расширяющимися щечками используют для захвата и аппликации брекетов на обработанную поверхность зубов. Тыльная сторона пинцета, несущая тонкопрофильную пластину, служит для удаления излишков адгезива и позиционирования брекетов в соответствии с параметрами аппаратуры и особенностями клинического случая (рис.

11.35).

691

Источник KingMed.info

Рис. 11.35. Обратный пинцет

Лигатурные кусачки. Ортодонтические кусачки служат для пересечения лигатурной проволоки, укорачивания до необходимых размеров рабочих дуг, а также для разрезания эластиков. Рабочая часть кусачек, представленная сходящимися по прямой острозаточенными лезвиями, выполняется из высокопрочных сплавов, при этом толщина и угол затачивания граней зависят от назначения инструмента (допустимый размер сечения проволоки) (рис. 11.36).

Рис. 11.36. Лигатурные кусачки

Дистальные кусачки. Предназначены для купирования свободных участков дуги дистально за замком щечной трубки, имеют особую конструкцию рабочей части, состоящую из ступенчатого режущего элемента и площадки, фиксирующей отделенный фрагмент проволоки (рис. 11.37).

Рис. 11.37. Дистальные кусачки

Крампонные (универсальные) щипцы. Применяются в клинической и лабораторной практике для изготовления и коррекции проволочных элементов съемных аппаратов, а также для преформирования жесткой проволоки (рис. 11.38).

Рис. 11.38. Крампонные щипцы

692

Источник KingMed.info

Лигатурный директор. Острые, травмирующие слизистую оболочку фрагменты проволоки, образующиеся при пересечении лигатур, переводят под дугу или за крыло брекета с помощью лигатурного директора - двустороннего инструмента с прямой и ангулированной рабочей частью, снабженной направляющей прорезью для удержания проволоки (рис. 11.39).

Рис. 11.39. Лигатурный директор

Зажим типа «москит» для фиксации лигатур. Наиболее распространенным способом фиксации эластичных лигатур является фиксация с помощью зажимов, рабочая часть которых выполнена с крючком для надежного удержания кольцевидной лигатуры. Для фиксации металлических лигатур используют зажимы с плоской рабочей поверхностью щечек (рис. 11.40).

Рис. 11.40. Зажим типа «москит»

Щипцы для снятия брекетов. Процесс дебондинга элементов брекет-систе-мы (брекеты, накусочные площадки, кнопки, бандажные кольца), фиксированных с помощью адгезивных материалов, требует применения специальных инструментов, которые не повреждают покровные ткани зуба при деструкции опорных площадок. Для снятия вестибулярных брекетов используют щипцы с гребенчатой рабочей частью: прямые - для дебондинга брекетов во фронтальном отделе, изогнутые по плоскости - для работы в латеральных отделах

(рис. 11.41).

693

Источник KingMed.info

Рис. 11.41. Щипцы для снятия брекетов

11.8. КЛАССИФИКАЦИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

1. Профилактические аппараты (пластинки Хинца, преортодонтические трейнеры, несъемные фиксаторы пространства (рис. 11.42, 11.43):

►устраняют вредные привычки;

►устраняют дефекты речи;

►корректируют положение языка;

►устраняют ротовое дыхание;

►нормализуют смыкание губ;

►укрепляют круговую мышцу рта;

►обеспечивают миофункциональную тренировку;

►обеспечивают удержание места.

Рис. 11.42. Преортодонтический трейнер

694

Источник KingMed.info

Рис. 11.43. Фиксатор пространства

2. Ретенционные аппараты (съемные пластиночные ретейнеры, съемные каповые ретейнеры, несъемные проволочные ретейнеры (рис. 11.44-11.46):

►фиксация взаиморасположения челюстей;

►фиксация формы зубных рядов;

►фиксация положения зубов.

Рис. 11.44. Съемный пластиночный ретейнер

Рис. 11.45. Съемный каповый проволочный ретейнер

695

Источник KingMed.info

В период ретенции вдоль костной ткани альвеолы располагаются остеобласты, выравнивающие периодонтальное пространство, укрепляются терминальные участки коллагеновых волокон, сохраняя фиксирующую способность пародонта.

Рис. 11.46. Несъемный ретейнер

3. Лечебные аппараты 3.1. По месту действия:

►внеротовые (нашейные, начелюстные, наголовные) (рис. 11.47);

►внутриротовые (нёбные, вестибулярные, назубные, язычные) (рис. 11.4811.50).

Рис. 11.47. Лечебный начелюстной, налобный аппарат

696

Источник KingMed.info

Рис. 11.48. Лечебный нёбный аппарат

Рис. 11.49. Лечебный назубный аппарат

Рис. 11.50. Лечебный язычный аппарат

3.2. По способу фиксации:

► съемные (блоковые, пластиночные, каркасные, эластичные, каповые) (рис. 11.51-11.53)

697

Источник KingMed.info

Рис. 11.51. Лечебный блоковый аппарат

Рис. 11.52. Лечебный каркасный аппарат

Рис. 11.53. Лечебный каповый аппарат

698

Источник KingMed.info

► несъемные (дуговые, пластиночные) (рис. 11.54)

Рис. 11.54. Лечебный несъемный дуговой аппарат

3.3. По принципу действия:

►функционально направляющие;

►функционально действующие;

►механически действующие.

Функционально направляющие, функционально действующие аппараты (пассивные): источник силы - сокращение мышц ЧЛО, воздействующих на наклонные плоскости, щиты, которые передают усилие на зубной ряд (рис. 11.55).

Рис. 11.55. Функционально действующий аппарат

699

Источник KingMed.info

Механические аппараты (активные): источник силы - материал конструкции (упругая деформация дуги, эластика) или активного элемента (винт) (рис. 11.56).

Рис. 11.56. Механически действующий аппарат: 1 - базис; 2 - вестибулярная дуга; 3 - винт; 4, 5 - кламмеры

11.9. ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕСЪЕМНОЙ ВНУТРИРОТОВОЙ АППАРАТУРЫ (БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ)

1.Конструкциябрекета

2.Брекеты (по месту фиксации):

а) вестибулярные (рис. 11.57);

б) лингвальные (рис. 11.58).

3.Брекеты (по способу лигирования/фиксации/дуги):

а) требующие лигирования; б) самолигирующиеся.

4.Элементы брекет-системы (рис. 11.59)

Рис. 11.57. Вестибулярные брекеты

700