Учебник (Базикян) - пропедевтика стоматологических заболеваний
.pdfИсточник KingMed.info
Контрольные вопросы и задания
1.Дайте название дефекта при отсутствии не более трех зубов.
2.Дайте название дефекта при отсутствии 4-6 зубов.
3.Дайте название дефекта при отсутствии более шести зубов.
4.Назовите классификации дефектов зубных рядов по авторам.
5.Опишите зубной ряд I класса по Кеннеди.
6.Опишите зубной ряд II класса по Кеннеди.
7.Опишите зубной ряд III класса по Кеннеди.
8.Опишите зубной ряд IV класса по Кеннеди.
9.Опишите зубной ряд I группы по Гаврилову.
10.Опишите зубной ряд II группы по Гаврилову.
11.Опишите зубной ряд III группы по Гаврилову.
12.Опишите зубной ряд IV группы по Гаврилову.
13.Назовите конструкции протезов, применяемых для восстановления деформаций зубных рядов.
14.Назовите составные части мостовидного протеза.
15.Назовите части любого съемного протеза.
16.Дайте определение рабочих и диагностических моделей.
17.Дайте определение мостовидного протеза как ортопедической конструкции.
18.Назовите виды мостовидных протезов.
19.Назовите виды промежуточных частей мостовидного протеза.
20.Дайте характеристику опорных конструкций (коронки, полукоронки, вкладки).
21.Назовите показания к протезированию мостовидными протезами.
22.Назовите противопоказания к протезированию мостовидными протезами.
23.Перечислите этапы препарирования под различные виды мостовидных протезов.
24.Назовите этапы припасовки мостовидных протезов.
25.Расскажите об этапах фиксации мостовидных протезов.
26.Назовите осложнения при пользовании мостовидными протезами.
27.Перечислите инструменты для распиливания различных видов искусственных коронок.
28.Назовите аппараты и инструменты для снятия искусственных коронок.
671
Источник KingMed.info
Глава 11. ВВЕДЕНИЕ В ОРТОДОНТИЮ
Ортодонтия (от лат. ortos - прямой, odontes - зубы) - раздел стоматологии, изучающий этиологию, патогенез зубочелюстных аномалий, методы их диагностики и лечения.
11.1. ЭТИОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ
1.Эндогенные причины
1.1.Генетические факторы
1.Комбинация родительских генов, формирующих диспропорцию размеров зубов и челюстей.
2.Аномалии размеров и положения челюстей.
3.Аномалии размеров, структуры и положения зубов.
4.Врожденные расщелины губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба.
5.Дизостозы.
6.Эктодермальная ангидротическая дисплазия, синдром Робина и другие синдромы.
1.2. Эндокринные факторы
Патология эндокринного органа |
Симптомы |
||
1. |
Дисфункция коры надпочечников |
Ускоренное развитие челюстных костей, тремы |
|
2. |
Цереброгипофизарный нанизм |
Недоразвитие лицевого скелета, задержка прорезывания зубов |
|
3. |
Гипотиреоз |
|
Позднее прорезывание временных и постоянных зубов, микрогения |
4. |
Гипертиреоз |
|
Задержка сагиттального роста челюстей, раннее прорезывание зубов |
5. |
Андрогенитальный синдром |
Макрогения |
|
2. Экзогенные причины |
|
||
2.1. Пренатальные факторы |
|
||
|
|
|
|
1. |
Механические факторы |
Травма беременной; тесная одежда; неправильное предлежание плода; избыточное давление |
|
|
|
амниотической жидкости |
|
2. |
Химические факторы |
Алкоголизм, курение родителей |
|
3. |
Профессиональные |
Работа с лаками, красками, химическими реактивами |
|
факторы |
|
|
|
4. |
Биологические факторы |
Перенесенные беременной заболевания: туберкулез, сифилис, краснуха, эпидемический |
|
|
|
паротит, грипп |
|
5. |
Радиационные факторы |
Рентгеновское облучение, пребывание в районах с повышенным уровнем радиации |
|
6. |
Психические факторы |
Стресс в I триместре беременности |
|
|
|
|
|
2.2. Постнатальные факторы (1-й год жизни)
1. |
Искусственное |
Гипотонус мускулатуры и состояние младенческой ретрогении |
|
вскармливание |
|
|
|
|
Неправильное |
Использование жесткой и длинной соски - травма СОПР, неправильная функция языка. |
|
2. |
|||
искусственное вскармливание |
Использование мягкой соски с одним большим отверстием на конце - гипотонус мышц. |
||
|
|
Давление горлышком соски на альвеолярный отросток - деформация челюсти |
|
|
|
|
|
3. |
Родовая травма |
Насильственное извлечение плода за нижнюю челюсть - травма зоны роста мыщелкового |
|
|
|
отростка, нарушение микроподвижности костей черепа |
|
4. |
Рахит |
Недостаток витамина D - слабая минерализация костей лицевого скелета. Варианты |
|
|
|
патологии: |
|
|
|
1 |
- нижняя челюсть трапециевидной формы, формирование глубокого прикуса; |
|
|
2 |
- верхняя челюсть V-образной или седловидной формы; |
|
|
3 |
- угол нижней челюсти перемещается вверх: формирование открытого прикуса |
|
|
|
672 |
Источник KingMed.info
5. |
Перенесенные заболевания |
Гематогенный остеомиелит - поражение зон роста верхней и нижней челюсти |
|||
6. |
Ротовое дыхание |
|
|
Недостаточное прохождение воздуха через носовые ходы; частичная или полная атрезия - |
|
|
|
|
|
сужение верхней челюсти |
|
2.3. Постнатальные факторы (2-3-й годы жизни) |
|||||
|
|
|
|
|
|
1. |
Вредные привычки |
Сосание пальцев, пустышки, различных предметов, языка |
|||
2. |
Употребление |
Недоразвитие челюстей, скученное положение постоянных зубов |
|||
мягкой пищи |
|
|
|
|
|
3. |
Патология ЛОР- |
Гипертрофия нёбных и глоточных миндалин - дистальный прикус, вертикальная резцовая |
|||
органов |
дизокклюзия, увеличение высоты нёба |
||||
4. |
Сон в |
Рука под щекой - искривление челюстей. Подбородок прижат к груди - нижние зубы перекрывают |
|||
неправильном |
верхние. Запрокинутая голова - задержка развития нижней челюсти. Норма: сон на спине или |
||||
положении |
попеременно на правом и левом боку с закрытым ртом |
||||
5. |
Укороченная |
Задержка развития нижней челюсти, неправильное формирования речевой функции |
|||
уздечка языка |
|
|
|
|
|
2.4. Постнатальные факторы (3-6-й годы жизни) |
|||||
|
|
|
|
||
1. |
Нарушение функции |
В начальный момент глотания язык занимает межзубное положение и упирается во |
|||
глотания |
|
внутреннюю поверхность одной или обеих губ, что приводит к значительному напряжению |
|||
|
|
|
тканей в окружности ротовой щели - «симптом наперстка». При нормальном способе глотания |
||
|
|
|
губы сложены, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого нёба за |
||
|
|
|
верхними резцами |
|
|
2. |
Нарушение функции |
Одностороннее жевание - патология ВНЧС |
|||
жевания |
|
|
|
|
|
3. |
Задержка |
|
Задержка мезиального перемещения нижней челюсти |
||
физиологического стирания |
|
|
|
||
эмали временных зубов |
|
|
|
||
4. |
Травмы ЧЛО, рубцы |
Преждевременная потеря зубов, деформация челюстных костей |
|||
2.5. Постнатальные факторы (7-13-й годы жизни) |
|||||
|
|
|
|||
1. |
Нарушение порядка смены зубов, осложнения кариеса |
Нарушение функции мышц ЧЛО, ВНЧС |
|||
2. |
Нарушение осанки |
|
|
|
Сагиттальные, трансверсальные, вертикальные аномалии прикуса |
3. |
Игра на скрипке, духовых инструментах |
Перекрестный прикус, открытый прикус соответственно |
|||
4. |
Макроглоссия |
|
|
|
Чрезмерное развитие нижней челюсти, аномалии положения зубов |
11.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ ПРИКУСА
Прикус (окклюзия) - смыкание зубных рядов при привычном положении нижней челюсти и ее статичном положении (Л.С. Персин).
При физиологическом прикусе привычное положение нижней челюсти совпадает с ее центральным положением: головка суставного отростка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка (рис. 11.1). Мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти, равномерно сокращаются с правой и левой стороны.
673
Источник KingMed.info
Рис. 11.1. Головка суставного отростка нижней челюсти располагается у основания ската суставного бугорка
1. Временный прикус Отличительные признаки
►Дистальные поверхности вторых моляров располагаются в одной вертикальной плоскости
(рис. 11.2).
►Резцы и клыки верхней челюсти перекрывают резцы и клыки нижней челюсти и плотно контактируют с ними.
►Фронтальные зубы не имеют трем.
Рис. 11.2. Вертикальная плоскость проведена через дистальные поверхности вторых временных моляров
2. Сменный прикус Отличительные признаки
►Дистальные поверхности вторых моляров образуют мезиальную ступень
(рис. 11.3).
►Резцы верхней и нижней челюсти находятся в прямой окклюзии.
►Физиологические тремы, диастемы.
674
Источник KingMed.info
Рис. 11.3. Дистальные поверхности вторых моляров образуют мезиальную ступень
3. Постоянный прикус Отличительные признаки
►Мезиальный щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится в межбугровой фиссуре первого моляра нижней челюсти (рис. 11.4).
►Каждый зуб имеет два антагониста, кроме верхних последних зубов и нижних центральных резцов (один антагонист).
►Верхние премоляры и моляры перекрывают нижние премоляры и моляры на глубину продольной фиссуры; верхние резцы перекрывают нижние резцы на 1/3 коронки.
►Средняя линия проходит между центральными резцами.
►Тремы, диастемы отсутствуют.
Рис. 11.4. Мезиальный щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится в межбугровой фиссуре первого моляра нижней челюсти
11.3. КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ 1. Аномалии зубов
1.1.Аномалии формы зуба.
1.2.Аномалии структуры твердых тканей зуба.
1.3.Аномалии цвета зуба.
675
Источник KingMed.info
1.4.Аномалии размера зуба.
1.4.1.Макродентия (рис. 11.5).
1.4.2.Микродентия (рис. 11.6).
1.5.Аномалии количества зубов.
1.5.1.Гиперодентия (сверхкомплектные зубы) (рис. 11.7).
1.5.2.Гиподентия (адентия - полная или частичная).
1.6.Аномалии прорезывания зубов.
1.6.1.Раннее прорезывание.
1.6.2.Задержка прорезывания (ретенция).
1.7.Аномалии положения зубов.
1.7.1.Вестибулярное (рис. 11.8).
1.7.2.Оральное (рис. 11.9).
1.7.3.Мезиальное.
1.7.4.Дистальное (рис. 11.10).
1.7.5.Супраположение.
1.7.6.Инфраположение (рис. 11.11).
1.7.7.Поворот по оси (тортоаномалия) (рис. 11.12).
1.7.8.Транспозиция.
2. Аномалии зубного ряда
2.1.Нарушение формы.
2.2.Нарушение размера.
2.2.1.В трансверсальном направлении (сужение, расширение).
2.2.2.В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение). 2.3. Нарушение последовательности расположения зубов. 2.4. Нарушение симметричности положения зубов.
2.5. Нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение).
3. Аномалии челюстей и их отдельных анатомических частей
3.1. Нарушение формы. 3.2. Нарушение размера.
3.2.1.В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение).
3.2.2.В трансверсальном направлении (сужение, расширение).
3.2.3.В вертикальном направлении (увеличение, уменьшение высоты).
676
Источник KingMed.info
3.2.4. Сочетанные по двум и трем направлениям.
3.3.Нарушение взаиморасположения частей челюстей.
3.4.Нарушение положения челюстных костей.
Рис. 11.5. Макродентия зубов 11, 21
Рис. 11.6. Микродентия зубов 12, 22
677
Источник KingMed.info
Рис. 11.7. Гиперодонтия зубов 12, 22
Рис. 11.8. Вестибулярное смещение зубов 12, 13
Рис. 11.9. Оральное смещение зубов 15, 25
678
Источник KingMed.info
Рис. 11.10. Дистальное смещение зуба 12
Рис. 11.11. Инфраположение зуба 16
679
Источник KingMed.info
Рис. 11.12. Тортоаномалия зуба 12
11.4. КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ ПРИКУСА
1.В боковом участке
1.1.По сагиттали:
а) дистальная окклюзия (рис. 11.13); б) мезиальная окклюзия (рис. 11.14).
1.2.По вертикали:
а) дизокклюзия (рис. 11.15).
1.3.По трансверсали:
а) вестибулоокклюзия (рис. 11.16); б) палатиноокклюзия (рис. 11.17); в) лингвоокклюзия (рис. 11.18).
2.Во фронтальном участке
2.1. По сагиттали:
а) сагиттальная резцовая дизокклюзия (рис. 11.19); б) обратная резцовая окклюзия (рис. 11.20); в) обратная резцовая дизокклюзия (рис. 11.21). 2.2. По вертикали:
а) вертикальная резцовая дизокклюзия (рис. 11.22); б) прямая резцовая окклюзия (рис. 11.23);
680