Учебник (Афанасьев) - хирургическая стоматология 19г

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Аннотация

Учебник подготовлен коллективом ведущих отечественных хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, осуществляющих преподавание дисциплины в различных вузах Российской Федерации.

Написан в соответствии с новой программой и отвечает требованиям подготовки студентов по дисциплине "Хирургическая стоматология". Содержит основные разделы хирургической стоматологии, необходимые студентам для овладения специальностью, а также тестовые задания для контроля усвоения материала и списки дополнительной литературы.

Материал учебника представлен с позиций последних достижений медицинской науки и практики. Приведены современные данные по темам: обезболивание в стоматологии, одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, одонтогенный верхнечелюстной синусит, заболевания и повреждения слюнных желёз и др. Обстоятельно изложены главы по специфическим воспалительным заболеваниям челюстнолицевой области и хирургическим методам лечения заболеваний пародонта, знание которых необходимо врачу-стоматологу в его профессиональной деятельности.

Рекомендован студентам стоматологических факультетов медицинских вузов, врачам стоматологам-хирургам, челюстно-лицевым хирургам.

Библиография

Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд., перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. : ил.

1

Источник KingMed.info

Содержание

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ………………………………….…………………………………3

ПРЕДИСЛОВИЕ………………………………………………………………………………….7

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ………………………..8

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБОРУДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА………………………………………………………………………………………………43

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО НА ХИРУРГИЧЕСКОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ……………………………………………….…………………58

ГЛАВА 4. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ…………………………98

ГЛАВА 5. УДАЛЕНИЕ ЗУБА………………………………………………………………………….162

ГЛАВА 6. РЕТЕНЦИЯ, ДИСТОПИЯ. БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ……………………..184

ГЛАВА 7. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ……….197

ГЛАВА 8. ОДОНТОГЕННЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ………………………………..298

ГЛАВА 9. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ…………………………….321

ГЛАВА 10. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА К ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ……………………………………………………………………………………………….354

ГЛАВА 11. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА………….371

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………………………..387

2

Источник KingMed.info

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Афанасьев Василий Владимирович - д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой травматологии челюстно-лицевой области ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, президент Ассоциации сиалологов России, г. Москва.

Абдусаламов Магомед Расулович - д-р мед. наук, проф. кафедры травматологии челюстнолицевой области ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

Белолапоткова Алла Васильевна - канд. мед. наук, доцент кафедры истории медицины ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

Голиков Дмитрий Игнатьевич - канд. мед. наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Тверь.

Лебедев Сергей Николаевич - канд. мед. наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Тверь.

Панин Андрей Михайлович - д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой факультетской хирургической стоматологии и имплантологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

Пашков Константин Анатольевич - проф., зав. кафедрой истории медицины ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

Пожарицкая Мария Михайловна - д-р мед. наук, проф., заслуженный врач РФ, г. Москва.

Рабинович Соломон Абрамович - д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой обезболивания в стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, заслуженный врач РФ, г. Москва.

Сохов Сергей Талустанович - д-р мед. наук, проф. кафедры обезболивания в стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, заслуженный врач РФ, г. Москва.

Фаизов Тафкиль Такиевич - д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Казань.

Щипский Александр Васильевич - д-р мед. наук, проф. кафедры травматологии челюстнолицевой области ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

♠ - торговые наименования лекарственных средствлекарственные средства, не зарегистрированные в РФ АПВ - актиномицетная поливалентная вакцина

3

Источник KingMed.info

БС - бактериологические средства ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав ВОВ - Великая Отечественная война

ВПГЛР - военно-полевой госпиталь для легкораненых ВПНхГ - военно-полевой нейрохирургический госпиталь ВПХГ - военно-полевой хирургический госпиталь ГБ - госпитальная база ГЛР - госпиталь для легкораненых

ГНЛ - гелиево-неоновый лазер ГОМК - γ-оксимасляная кислота ДДТ - диадинамические токи ДЛТ - дистанционная литотрипсия ДМСО - диметилсульфоксид

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИПП - индивидуальный противохимический пакет КОЕ - колониеобразующие единицы

КРП - комбинированные радиационные поражения КТ - компьютерная томография

КТМП - комбинированные термомеханические поражения КХП - комбинированные химические поражения ЛРНК - линии релаксации натяжения кожи МБК - морфогенетический белок кости МВБ - медицинский взвод батальона

МГКО - Международная гистологическая классификация опухолей МКБ-С - Международная классификация стоматологических болезней

МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра МПБ - медицинский пункт батальона МПП - медицинский пункт полка МРП - медицинская рота полка

МРТ - магнитно-резонансная томография МСЖ - малые слюнные железы НЛА - нейролептаналгезия

4

Источник KingMed.info

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты ОВ - отравляющие вещества ОмедБ - отдельный медицинский батальон

ОмедО - отдельный медицинский отряд ОМО - общая микробная обсемененность

ОСМП - отряд специализированной медицинской помощи ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ОЦК - объем циркулирующей крови ПАБК - парааминобензойная кислота ПТГ - паратиреоидный гормон

ПКВП - подвижный комплекс врачебной помощи ПСО - площадка для специальной обработки ПХО - первичная хирургическая обработка РВ - радиоактивные вещества

РТМЛ - реакция торможения миграции лейкоцитов СБД ВНЧС - синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

СВПХГ - специализированный военно-полевой хирургический госпиталь СВЧ - сверхвысокочастотная терапия СЖ - слюнные железы СКБ - слюннокаменная болезнь

СОПР - слизистая оболочка полости рта СОЭ - скорость оседания эритроцитов СП - сортировочный пост Т½ - период полувыведения

УВЧ - ультравысокочастотная терапия УЗИ - ультразвуковое исследование УФО - ультрафиолетовое облучение ФОВ - фосфорорганические вещества ЦНС - центральная нервная система

ЧЭНС - чрескожная электронейростимуляция ЭДТА - этилендиаминтетрауксусная кислота ЭМГ - электромиография

5

Источник KingMed.info

ЭОД - электроодонтодиагностика ЭУВЛ - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

6

Источник KingMed.info

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебник подготовлен коллективом ведущих отечественных хирургов-стоматологов и челюстнолицевых хирургов, осуществляющих преподавание дисциплины «Хирургическая стоматология» в различных вузах Российской Федерации, являющихся учебно-методическими центрами по высшему стоматологическому образованию: ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»; ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России.

Содержит основные разделы хирургической стоматологии, необходимые студентам для овладения специальностью, а также тестовые задания по всем разделам для контроля усвоения материала и списки дополнительной литературы для более углубленного изучения дисциплины.

Материал учебника изложен с позиций последних достижений медицинской науки и практики. Приведены современные данные по таким разделам, как история развития хирургической стоматологии, обезболивание в стоматологии, одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, одонтогенный верхнечелюстной синусит, заболевания и повреждения слюнных желёз и др. Дополнительно представлены разделы по специфическим воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области и новая глава «Хирургические методы лечения заболеваний пародонта», знание которых необходимо врачу-стоматологу его профессиональной деятельности.

Все это позволит будущему молодому специалисту на достаточно профессиональном уровне оказывать хирургическую стоматологическую помощь пациентам на уровне поликлинического звена.

7

Источник KingMed.info

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Лечение болезней относится к числу наиболее древних и насущных потребностей человека. Любое проявление болезни приносит человеку страдания. Существуют такие болезни, которые не обходят почти никого, - это болезни зубов. Зубы у людей болели во все времена, начиная от первобытного периода и до настоящего времени, и всегда врачеватели известными им способами помогали людям избавиться от боли. Методы лечения зубов усложнялись в зависимости от смены общественно-экономических формаций, развития общества, накопления знаний. Зубоврачевание, хотя и медленно, но менялось, превращаясь из ремесленничества в науку. Понадобилось более десяти веков, чтобы оно стало самостоятельной отраслью медицины, именуемой стоматологией.

Во второй половине IX в. на просторах Восточно-Европейской равнины образовалось могучее феодальное государство - Киевская Русь, игравшее выдающуюся роль в политической и культурной жизни Европы того времени. Специальных медицинских книг со времен Киевской Руси до наших дней не дошло, но их существование вполне вероятно. Врачеванием занимались как народные целители, так и врачи-профессионалы. Зубную боль утоляли знахари, цирюльники, коновалы, кузнецы.

С образованием Московского государства, особенно с начала XVI в., отмечается заметное развитие медицины. Медицинскую помощь оказывали врачи-иностранцы (среди которых были и цирюльники) и лекари, выпускники Лекарской школы, открытой в 1654 г. Кроме того, врачеванием занимались зелейники, травники, рудометы (кровопуски), зубоволоки, костоправы, камнесечцы, повивальные бабки, мастера очных, кильных дел и др.

Лекари проводили хирургические операции, в том числе и челюстные. Цирюльники занимались малой хирургией, в которую входило удаление зубов.

Сведения о челюстно-лицевых ранениях военного времени появились в XVII в. Имеются записи с описанием зубочелюстных ранений. Данные 1645 г.: «Драгун Фатюшка Денисов ранен в левую бровь, а пулька в нем», «Карп Нагибин ранен в правую щёку из винтовки», «Гришка Афанасьев ранен саблею, отрублен нос и верхние губы и зубы передние. рана тяжела», «Ивашка Андронов ранен в голову: пушечным ядром переломило висок левой в трех местах. Раны тяжелы», «Алешка Федотов ранен: опалило лицо из пушки и нос сшибло»1. Раненых осматривали, назначали симптоматическое лечение, извлекали пули из ран, вправляли вывихи, излечивали переломы.

В документах сохранилась опись медицинских инструментов за 1692 г., по которой можно судить о характере хирургических операций: «ланцеты кровопущаные», «клещи», «буравы», «ножницы двойные, что раны разрезывают», «пилы, что зубы трут» и др.

Все это подготовило почву для развития медицины и зубоврачевания в России в XVIII в.

Прогрессивную роль в развитии производительных сил и национальной культуры в России, в укреплении централизованного феодального государства сыграли реформы Петра I, в которых значительное место было уделено медицинскому делу (рис. 1.1). В подготовке врачебных кадров и развитии медицины в России XVIII в. большую роль сыграли госпитальные школы (1707) и медицинский факультет Московского университета (1764). Учащиеся госпитальных школ изучали анатомию, физиологию, оперативную хирургию, фармакологию, неврологию, зубоврачевание с челюстно-лицевой хирургией и челюстно-лицевой травматологией.

1 Материалы для истории медицины в России. - Вып. 4. - СПб., 1885. - С. 4-8.

8

Источник KingMed.info

Среди анатомических препаратов госпитальных школ были и образцы с патологией зубочелюстной системы. В библиотеках госпитальных школ были книги и диссертации по вопросам зубоврачевания.

В 1710 г. Н.Л. Бидлоо - первый руководитель госпитальной школы (рис. 1.2) - написал труд «Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре», в котором изложил анатомию челюстно-лицевой области и методы проведения челюстно-лицевых операций (рис. 1.3).

Рис. 1.1. Петр Великий (1672-1725) (с портрета Кислера)

Рис. 1.2. Н.Л. Бидлоо - основатель первого госпиталя и госпитальной школы в Москве (1707)

Рис. 1.3. Операция заячьего рта: а - начальный этап; б - заключительный этап. Рисунки худ. А.И. Меделяна по тексту «Наставления...» Н.Л. Бидлоо

9

Источник KingMed.info

До 1710 г. госпиталь был единственным в России государственным стационарным лечебным учреждением.

Петр I сам перевязывал раны, умело производил некоторые хирургические операции - пункцию живота, кровопускание и «.со временем приобрел он в том столько навыку, что весьма искусно умел анатомировать тело, пускать кровь, вырывал зубы и делал то с великою охотою» (рис. 1.4)1.

ВСанкт-Петербургском музее антропологии и этнографии хранится «Реестр зубам, дерганым императором Петром I». В коллекции содержится 73 зуба, удаленных лично Петром I (рис. 1.5- 1.7).

В1710 г. в России было введено звание «зубной врач». Зубоврачеванием в этот период занимались дантисты, цирюльники, знахари и выпускники госпитальных школ. Дантисты и цирюльники обучались путем ученичества, а для получения звания зубного врача им необходимо было сдать экзамен в Медицинской канцелярии, позднее - в Медицинской коллегии, в университете, медико-хирургической академии.

1 ГоликовИ.И. История деяний Петра Великого (и дополнения к ним). - М., 1788-1789. - С. 17901997.

Рис. 1.4. Петр I проводит удаление зуба. Гравюра Д.Н. Ходовецкого, XVIII в. (из фондов ВММ,

ФОФ 34265)

10