Учебник (Афанасьев) - хирургическая стоматология 16г

Х50 Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. ― 3-е изд., перераб. ― М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. ― 400 с. : ил.

ISBN 978-5-9704-3704-9

Учебник подготовлен коллективом ведущих отечественных хирургов-стомато- логов и челюстно-лицевых хирургов, осуществляющих преподавание дисциплины в различных вузах Российской Федерации.

Написан в соответствии с новой программой и отвечает требованиям подготовки студентов по дисциплине «Хирургическая стоматология». Содержит основные разделы хирургической стоматологии, необходимые студентам для овладения специальностью, а также тестовые задания для контроля усвоения материала и списки дополнительной литературы.

Материал учебника представлен с позиций последних достижений медицинской науки и практики. Приведены современные данные по темам: обезболивание в стоматологии, одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, одонтогенный верхнечелюстной синусит, заболевания и повреждения слюнных желёз и др. Обстоятельно изложены главы по специфическим воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области и хирургическим методам лечения заболеваний пародонта, знание которых необходимо врачу-стоматологу в его профессиональной деятельности.

Рекомендован студентам стоматологических факультетов медицинских вузов, врачам стоматологам-хирургам, челюстно-лицевым хирургам.

УДК 616.31-089(075.8) ББК 56.6я73-1

Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Афанасьев Василий Владимирович — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой травматологии челюстно-лицевой области ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, президент Ассоциации сиалологов России, г. Москва.

Абдусаламов Магомед Расулович — д-р мед. наук, проф. кафедры травматологии челюстно-лицевой области ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

Белолапоткова Алла Васильевна — канд. мед. наук, доцент кафедры истории медицины ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологиче- ский университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

Голиков Дмитрий Игнатьевич — канд. мед. наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Тверь.

Лебедев Сергей Николаевич — канд. мед. наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Тверь.

Панин Андрей Михайлович — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой факультетской хирургической стоматологии и имплантологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

Пашков Константин Анатольевич — проф., зав. кафедрой истории медицины ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

Пожарицкая Мария Михайловна — д-р мед. наук, проф., заслуженный врач РФ, г. Москва.

Рабинович Соломон Абрамович — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой обезболивания в стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный меди- ко-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, заслуженный врач РФ, г. Москва.

Сохов Сергей Талустанович — д-р мед. наук, проф. кафедры обезболивания в стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стомато- логический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, заслуженный врач РФ, г. Москва.

Фаизов Тафкиль Такиевич — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Казань.

Щипский Александр Васильевич — д-р мед. наук, проф. кафедры травматологии челюстно-лицевой области ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений и условных обозначений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Глава 1. История развития хирургической стоматологии (К.А. Пашков, А.В. Белолапоткова) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Глава 2. Организация и оборудование хирургического стоматологического кабинета (М.М. Пожарицкая). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

2.1. Структура государственной стоматологической помощи населению в Российской Федерации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 2.2. Требования, предъявляемые к хирургическому стоматологическому

кабинету. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 2.3. Требования к хирургическому отделению стоматологической поликлиники (центра). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 2.4. Организация труда и лечебной работы хирургического отделения, кабинета. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 2.5. Оснащение и оборудование хирургического стоматологического кабинета. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 2.6. Стоматологические инструменты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 2.7. Эргономические принципы работы врача-стоматолога . . . . . . . . . . . . 50 2.8. Асептика и антисептика в стоматологии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 2.9. Хранение стерильных инструментов и материала. . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Глава 3. Особенности обследования больного на хирургическом стоматологическом приеме (М.М. Пожарицкая, В.В. Афанасьев) . . . . . . . . . . 57

3.1. Международная классификация болезней . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 3.2. Опрос. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 3.3. Анамнез заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 3.4. Анамнез жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 3.5. Физикальное обследование. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 3.6. Пальпация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 3.7. Обследование полости рта. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 3.8. Осмотр преддверия полости рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 3.9. Обследование собственно полости рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 3.10. Осмотр зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 3.11. Перкуссия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 3.12. Зондирование. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 3.13. Дополнительные исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Глава 4. Обезболивание в хирургической стоматологии (С.А. Рабинович, С.Т. Сохов) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

4.1. Местное обезболивание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 4.1.1. Местные анестетики, применяемые в хирургической стоматологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 4.1.2. Поверхностная анестезия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 4.1.3. Местная анестезия на верхней челюсти. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 4.1.4. Проводниковая анестезия на нижней челюсти . . . . . . . . . . . . . . . 122 4.1.5. Стволовая (центральная) анестезия второй и третьей ветвей тройничного нерва у основания черепа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 4.1.6. Анестезия подбородочного нерва и резцовой ветви нижнего луночкового нерва . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 4.1.7. Анестезия щёчного нерва. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 4.1.8. Анестезия язычного нерва . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 4.1.9. Пародонтальные способы местной анестезии . . . . . . . . . . . . . . . . 140 4.1.10. Премедикация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

4.2. Общее обезболивание. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Глава 5. Удаление зуба (А.М. Панин, В.В. Афанасьев) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 5.1. Показания и противопоказания к удалению зубов . . . . . . . . . . . . . . . . 161 5.1.1. Показания к удалению временных (молочных) зубов . . . . . . . . . 161 5.1.2. Противопоказания к удалению временных зубов . . . . . . . . . . . . . 161

5.1.3. Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

5.2. Методики удаления зуба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 5.2.1. Удаление зубов щипцами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 5.2.2. Удаление зубов элеватором . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 5.2.3. Удаление зубов и их корней с помощью бормашин . . . . . . . . . . . 171 5.3. Обработка раны после удаления зуба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 5.4. Течение раневого процесса после удаления зуба. . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 5.5. Особенности удаления отдельных групп зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 5.6. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба. . . . . . . 175 5.6.1. Общие осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 5.6.2. Местные осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

Глава 6. Ретенция, дистопия. Болезни прорезывания зубов (А.М. Панин). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

6.1. Затрудненное прорезывание нижнего третьего моляра (перикоронит). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

6.2. Острый перикоронит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 6.3. Хронический перикоронит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 6.4. Позадимолярный периостит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 6.5. Кисты прорезывания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

6.6. Затрудненное прорезывание других зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 6.7. Особенности удаления ретенированных, дистопированных зубов . . . 188 Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Глава 7. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (Т.Т. Фаизов, В.В. Афанасьев) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

7.1. Одонтогенные воспалительные заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 7.1.1. Этиология и патогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 7.1.2. Периодонтит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 7.1.3. Периостит челюсти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 7.1.4. Одонтогенный остеомиелит челюстей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 7.1.5. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи . . . . . . 239 7.1.6. Лимфаденит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260

7.2. Неодонтогенные воспалительные заболевания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 7.2.1. Фурункулы и карбункулы лица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268

7.3. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

7.3.1. Актиномикоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 7.3.2. Туберкулёз челюстно-лицевой области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 7.3.3. Сифилис челюстно-лицевой области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 7.3.4. Сибирская язва. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 7.4. Нома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 7.4.1. Этиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 7.4.2. Классификация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 7.4.3. Клиническая картина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 7.4.4. Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 7.4.5. Реабилитация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

Глава 8. Одонтогенный верхнечелюстной синусит (А.В. Щипский). . . . . . . . 301 8.1. Этиология. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 8.2. Патогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 8.3. Патологическая анатомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 8.4. Клиническая картина. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 8.5. Диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 8.6. Дифференциальная диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 8.7. Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313

8.7.1. Консервативное лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 8.7.2. Хирургическое лечение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 8.8. Осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 8.9. Прогноз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 8.10. Профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

Глава 9. Заболевания и повреждения слюнных желёз (В.В. Афанасьев) . . . . 325 9.1. Анатомия и физиология слюнных желёз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 9.2. Классификация заболеваний слюнных желёз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 9.3. Методы исследования слюнных желёз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 9.4. Пороки развития слюнных желёз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 9.5. Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желёз (сиаладенозы) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

9.5.1 Этиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 9.5.2. Патогенез, патологическая анатомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 9.5.3. Клиническая картина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 9.5.4. Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 9.5.5. Синдром Гужеро–Шегрена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 9.5.6. Болезнь (синдром) Микулича . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333

9.6. Воспаление слюнных желёз (сиаладенит) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 9.6.1. Острый сиаладенит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 9.6.2. Хронический сиаладенит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 9.7. Слюннокаменная болезнь (М.Р. Абдусаламов). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 9.7.1. Общие сведения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 9.7.2. Этиология и патогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 9.7.3. Клиническая картина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 9.7.4. Диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 9.7.5. Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 9.7.6. Осложнения после хирургического лечения. . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 9.8. Повреждения слюнных желёз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 9.8.1. Слюнной свищ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 9.8.2. Сужение (стриктура) протока . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 9.8.3. Заращение слюнного протока . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 9.8.4. Травматическая киста слюнной железы (слюнная опухоль) . . . . 349 9.8.5. Лечение повреждений слюнных желёз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 9.9. Кисты и опухоли слюнных желёз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 9.9.1. Этиология и патогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 9.9.2. Кисты малых слюнных желёз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 9.9.3. Киста подъязычной слюнной железы (ранула) . . . . . . . . . . . . . . . 352 9.9.4. Кисты околоушной и поднижнечелюстной желёз. . . . . . . . . . . . . 353 Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356

Глава 10. Хирургическая подготовка полости рта к ортопедическому лечению (А.В. Щипский, Д.И. Голиков) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

10.1. Хирургические методы подготовки зубов и костной ткани в области протезного ложа к ортопедическому лечению . . . . . . . . . . . . . . 358

10.1.1. Гемисекция. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 10.1.2. Ампутация корня . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 10.1.3. Альвеолэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 10.1.4. Коррекция в области бугра верхней челюсти . . . . . . . . . . . . . . . . 359 10.1.5. Удаление нёбного торуса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

10.1.6. Удаление торуса нижней челюсти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 10.1.7. Коррекция межальвеолярного пространства . . . . . . . . . . . . . . . . 361 10.1.8. Коррекция окклюзии при деформации зубных рядов . . . . . . . . 362

10.2. Хирургические методы увеличения альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей при их атрофии (аугментация) . . . . . . . . 363 10.3. Хирургические методы коррекции мягких тканей протезного

ложа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 10.3.1. Коррекция десны в области корня зуба. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 10.3.2. Иссечение избытка десны в области альвеолярного гребня . . . 367

10.4. Устранение короткой уздечки губы, складок слизистой оболочки и соединительнотканных тяжей в области преддверия полости рта

(френулэктомия, френулопластика). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368 10.5. Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки сводов преддверия полости рта и щёк . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 10.6. Вестибулопластика с помощью силиконового комплекса . . . . . . . . 372 10.7. Подслизистая вестибулопластика по Обвегезеру (Obwegeser) . . . . . . 374 10.8. Вестибулопластика с использованием перемещенного лоскута слизистой оболочки губы (методика Lip Switch) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

Глава 11. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (С.Н. Лебедев) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378

11.1. Кюретаж . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 11.1.1. Закрытый кюретаж . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 11.1.2. Открытый кюретаж . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 11.2. Гингивотомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 11.3. Гингивэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 11.4. Лоскутная операция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Тестовые задания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 Ответы к тестовым заданиям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

♠ — торговые наименования лекарственных средств— лекарственные средства, не зарегистрированные в РФ АПВ — актиномицетная поливалентная вакцина БС — бактериологические средства ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав ВОВ — Великая Отечественная война

ВПГЛР — военно-полевой госпиталь для легкораненых ВПНхГ — военно-полевой нейрохирургический госпиталь ВПХГ — военно-полевой хирургический госпиталь ГБ — госпитальная база ГЛР — госпиталь для легкораненых

ГНЛ — гелиево-неоновый лазер ГОМК — γ-оксимасляная кислота ДДТ — диадинамические токи ДЛТ — дистанционная литотрипсия ДМСО — диметилсульфоксид

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ИПП — индивидуальный противохимический пакет КОЕ — колониеобразующие единицы

КРП — комбинированные радиационные поражения КТ — компьютерная томография

КТМП — комбинированные термомеханические поражения КХП — комбинированные химические поражения ЛРНК — линии релаксации натяжения кожи МБК — морфогенетический белок кости МВБ — медицинский взвод батальона

МГКО — Международная гистологическая классификация опухолей МКБ-С — Международная классификация стоматологических болезней МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра МПБ — медицинский пункт батальона МПП — медицинский пункт полка МРП — медицинская рота полка

МРТ — магнитно-резонансная томография МСЖ — малые слюнные железы НЛА — нейролептаналгезия

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты ОВ — отравляющие вещества ОмедБ — отдельный медицинский батальон

ОмедО — отдельный медицинский отряд ОМО — общая микробная обсемененность

ОСМП — отряд специализированной медицинской помощи ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция ОЦК — объем циркулирующей крови ПАБК — парааминобензойная кислота ПТГ — паратиреоидный гормон

ПКВП — подвижный комплекс врачебной помощи ПСО — площадка для специальной обработки ПХО — первичная хирургическая обработка РВ — радиоактивные вещества

РТМЛ — реакция торможения миграции лейкоцитов СБД ВНЧС — синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного

сустава СВПХГ — специализированный военно-полевой хирургический госпиталь

СВЧ — сверхвысокочастотная терапия СЖ — слюнные железы СКБ — слюннокаменная болезнь

СОПР — слизистая оболочка полости рта СОЭ — скорость оседания эритроцитов СП — сортировочный пост

T½ — период полувыведения

УВЧ — ультравысокочастотная терапия УЗИ — ультразвуковое исследование УФО — ультрафиолетовое облучение ФОВ — фосфорорганические вещества ЦНС — центральная нервная система

ЧЭНС — чрескожная электронейростимуляция ЭДТА — этилендиаминтетрауксусная кислота ЭМГ — электромиография ЭОД — электроодонтодиагностика

ЭУВЛ — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия