Терапия - ответы экз 1

125. Правила и этапы препарирования зубов под полные штампованные коронки.

2.

По конструкции:

Особенности препарирования зависят от материала и конструкции протеза, состояния естественной коронки зуба.

● инлей - микропротез, расположенный центрально и не затрагивающий бугорков зуба, наименее

Правила:

инвазивный

1.

Шлифующие инструменты должны быть острыми, центрированными

● онлей - микропротез, затрагивающий внутренние скаты бугорков в виде накладки

2.

Препарирование должно проводиться прерывистыми движениями

● оверлей - микропротез, перекрывающий от 1 до 3 бугорков.

3.

Зуб надо охлаждать воздухом или водой

●

пинлей - микропротез, укрепляемый в зубе с помощью штифтов (пинов), расположенных в твердых

4.

Сошлифовывание твердых тканей должно быть щадящим

тканях зуба

Этапы:

3.

По материалу:

1.

Сепарация контактных поверхностей

●

металлические - из титана

2.

Сошлифовывание щечных, язычных, жевательных поверхностей/режущего края

● пластмассовые (акрилового ряда, полиуретанового ряда, капрон и т.д.

3.

Сглаживание острых краев

● керамические - из классического фарфора, оксида титана, оксида циркония

4.

С окклюзионной поверхности снимают равномерный слой твердых тканей на 0.3 мм

●

композитные (керомерные)

Препарирование производят карборундовой фасонной головкой или головкой с алмазным покрытием. Для сепарации

● комбинированные - металлокомпозитные, металлокерамические

контактных поверхностей используют сепарационные головки.

Препарирование полостей под вкладки: необходимо создавать условия для надежной фиксации вкладки, обеспечить

126. Правила и этапы препарирования под цельнолитые коронки.

возможность введения вкладки в полость, предупредить дальнейшее разрушение коронки.

Полость под вкладку препарируют ящикообразной формы с отвесными стенками и плоским дном, полностью

Правила: см. в вопросе 125

иссекают измененную эмаль и дентин. Дно и стенки сформированной полости должны противостоять жевательному

Этапы:

давлению и удерживать вкладку от смещения в различных направлениях. Препарирование краев полости должно

1.

Сошлифовывание твердых тканей на 1 мм с сохранением контура зуба

обеспечивать точное краевое прилегание вкладки и герметизм.

2.

Укорочение зуба на 1-2 мм

3.

Формирование пришеечного уступа торпедовидной алмазной головкой

131. Методы изготовления вкладок. Особенности моделирования вкладок.

4.

Сглаживание острых углов

Прямой способ изготовления вкладок:

Культе зуба придают форму конуса с углом схождения боковых стенок 5-7º (для передних зубов) и 7-12º (для

Первый клинический этап. Обследование, постановка диагноза, составление плана протезирования. Формирование

многокорневых)

полости под вкладку. Моделирование вкладки в полости. Закрытие полости временной пломбой.

127. Методика препарирования твердых тканей зуба под пластмассовые коронки.

Лабораторные этапы:

●

металлическая вкладка: создание литниковой системы; получение литьевой формы; выплавление воска,

Этапы препарирования:

сушка и обжиг литейной формы; литье; удаление литников, механическая обработка вкладки

1.

Твердые ткани сошлифовывают на бОльшую толщину, чем под штаммовую коронку

●

Пластмассовая вкладка: гипсовка восковой композиции вкладки в кювету; выплавление воска; формовка

2.

С жевательной поверхности/режущего края снимают слой толщиной 1.5 мм

пластмассового теста; полимеризация пластмассы; механическая обработка вкладки

3.

Боковые стенки сошлифовывают, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не > 3-5º)

Второй клинический этап. Припасовка вкладки в сформированной в зубе полости. подготовка полости для

4.

Сглаживают острые углы

фиксации, фиксация вкладки цементом, обработка, финирование и полировка вкладки.

5.

Проверяют степень разобщения зуба с антагонистами

Косвенный способ изготовления вкладок:

128. Методика препарирования зубов под металлокерамические коронки.

Первый клинический этап. Обследование, постановка диагноза, составление плана протезирования. Формирование

полости под вкладку. Получение двухслойного рабочего и вспомогательного оттисков. Закрытие полости временной

Этапы:

пломбой.

5.

Сошлифовывание твердых тканей на 1 мм с сохранением контура зуба

Лабораторные этапы:

6.

Укорочение зуба на 1-2 мм

●

металлическая вкладка: получение рабочей разборной модели из супергипса и вспомогательной модели из

7.

Формирование пришеечного уступа торпедовидной алмазной головкой

обычного гипса; обработка полости в модели зуба специальными лаками для создания зазора для

8.

Сглаживание острых углов

фиксирующего материала; моделирование вкладки из воска; создание литниковой системы; получение

Культе зуба придают форму конуса с углом схождения боковых стенок 5-7º (для передних зубов) и 7-12º (для

литейной системы; выплавление воска, сушка и обжиг литейной формы; литье; удаление литников,

многокорневых)

механическая обработка вкладки; припасовка на рабочей модели

129. Особенности препарирования зубов под опорные коронки мостовидных протезов.

●

пластмассовая вкладка: получение рабочей разборной модели из супергипса и вспомогательной модели из

обычного гипса; моделирование вкладки из воска; гипсование восковой репродукции вкладки в кювету

Препарирование опорных зубов при протезировании мостовидными протезами, опорными частями которых

традиционным способом; вытапливание воска и подготовка полимер-мономерной композиции; формовка

являются штампованные коронки, должно проводиться с обязательным выполнением следующих требований:

пластмассового теста; полимеризация пластмассы; механическая обработка вкладки и припасовка ее на

1. Для уменьшения общей реакции организма на препарирование, его необходимо проводить с применением

рабочей модели.

обезболивания, у некоторых пациентов с медикаментозной подготовкой.

Второй клинический этап. Припасовка вкладки в сформированной полости, подготовка полости для фиксации,

2. Сошлифовывать только необходимый слой твердых тканей.

фиксация вкладки цементом, обработка, финирование и полирование вкладки.

3. Соблюдать режим препарирования (дробное и прерывистое), не допускать развития высокой температуры.

Моделирование вкладки:

4. Пользоваться машинами с большим числом оборотов, хорошо центрированным инструментом.

Моделирование в полости рта. Сначала проводят оценку качества сформированной полости - в полость вдавливают

5. Обязательным условием является принудительное охлаждение инструмента и протезного поля.

палочку моделировочного воска, подогретого до пластического состояния. После затвердевания воск выводят из

130. Вкладки, классификация, особенности препарирования полостей под вкладки.

полости. После этого приступают к моделированию вкладки. В сформированную полость вновь вдавливают палочку

разогретого воска и срезают его излишки. Пока воск сохраняет пластичность, пациента просят сомкнуть зубы в

Вкладка - микропротез, при помощи которого восстанавливают анатомическую форму коронки зуба, нарушенную в

положении центральной окклюзии, а затем имитировать жевательные движения. Поверхность вкладки приобретает

результате кариеса, травмы и др патологических состояний.

форму, характерную для функциональной окклюзии.

Классификация:

Моделирование вне полости рта - на рабочих моделях в лаборатории.

1.

В зависимости от способа передачи жевательного давления:

● восстанавливающие - нормализуют жевательное давление

132. Виды штифтовых конструкций. Показания к применению штифтовых зубов.

● нагружающие - используются для частичного восстановления зубных рядов в качестве опоры для

Виды:

мостовидных протезов и дополнительно нагружающие опорные зубы

1.

По виду: штифтовые зубы, культевые штифтовые конструкции, восстановительные конструкции,

● распределяющие - перераспределяющие жевательное давление при шинировании

конструкции для реставрации на штифтах

2.

По способу изготовления: индивидуальные, стандартные

3.

По упругости: эластичные, твердые