Руководство по ЧЛХ и СХ (Тимофеев А.А) Том 3

неоднородный характер (рис. 28.6.1).

Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии и патогистологического исследования.

Лечение заключается в полном удалении патологического очага путем выскабливания (экскохлеации). При диффузной форме эозинофильной гранулемы после выскабливания очага поражения назначают курс лучевой терапии.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ОБУЧЕНИЯ

"+" - правильный ответ; "--" - неправильные ответы.

1. Амелобластомы развиваются из:

-соединительной ткани; + эпителиальной ткани;

-кровеносных сосудов;

-нервов;

-лимфатических сосудов;

-кожи;

-эмали;

-дентина.

2.Какую из опухолей не относят к амелобластомам?

-истинную амелобластому;

-амелобластическую фиброму;

-аденоамелобластому;

+ твердую одонтому;

-одонтоамелобластому;

-амелобластическую фиброодонтому.

3.Для амелобластом характерен:

+ инвазивный рост;

-экспансивный рост;

4.Нехарактерный рост амелобластом:

-инвазивный;

+ экспансивный; - деструктивный;

- инфильтративный.

5. Где чаще локализуются амелобластомы?

- на верхней челюсти; + на нижней челюсти в области угла;

- на нижней челюсти в области резцов; - в скуловой кости; - в лобной кости; - в носовых костях.

6. Найдите несуществующий вариант гистологического строения истинной амелобластомы:

- фолликулярный; + оссифицирующий; - плексиформный; - акантозный;

- базально-клеточный; - зернисто-- клеточный.

7. Синоним амелобластической фибромы:

- твердая одонтома; + мягкая одонтома; - цементома;

- оссифицирующая фиброма; - фибросаркома; - миксофиброма; - гамартома;

8. Рост амелобластом:

- быстрый и безболезненный; + медленный и безболезненный;

-быстрый и болезненный;

-медленный и болезненный.

9.Типичная рентгенологическая картина амелобластом:

-в виде костного дефекта с изъеденными краями;

+в виде одной или нескольких кистозных полостей; - в виде очагов оссификации; - в виде костного разрежения с наличием секвестров;

- чередование участков уплотнения и разрежения костной ткани;

10.При осмотре больного и из анамнеза установлено, что рост опухоли в челюсти не вызывал болевых ощущений, не наблюдалось нагноения, регионарные лимфоузлы не увеличены, при пункции патологического очага (в челюсти) получена кровь темного цвета, а на рентгенограмме нижней челюсти — чередование участков уплотнения и разрежения костной ткани, корни зубов в опухоли резорбированы. Какой опухоли больше всего соответствует эта симптоматика:

- остеоме; - амелобластоме;

+остеобластоме;

-фиброме;

-миксоме;

-одонтоме;

-кисте;

11.Лечение амелобластом заключается:

+в резекции определенного участка челюсти вместе с опухолью в пределах здоровых тканей;

-в энуклеации опухоли;

-в лучевой терапии.

12.Возможно ли прорастание амелобластомы из челюсти в мягкие ткани?

-нет;

+да.

13.Могут ли озлокачествляться амелобластомы?

- нет;

+да.

14.Под термином «амелобластома» подразумевается:

- одна опухоль;

+группа опухолей.

15.Из эпителиального компонента амелобластомы может развиться:

+злокачественная амелобластома;

-амелобластическая фибросаркома.

16.Из мезодермального компонента амелобластомы может развиться:

-злокачественная амелобластома;

+ амелобластическая фибросаркома.

17.На сколько сантиметров нужно отступить в сторону здоровых тканей от рентгенологически видимых границ амелобластомы нижней челюсти при резекции:

-на 0,5 см;

-на 1,0 см;

+ на 2,0 см;

-отступать не нужно.

18.Амелобластома — это опухоль:

+ одонтогенная;

-остеогенная;

-сосудистая;

-неврогенная;

-хондрогенная.

19.Одонтома — это:

-истинная опухоль;

+порок развития зубных тканей.

20.Одонтома состоит из:

-эпителиального компонента;

-мезенхимального компонента;

+эпителиального и мезенхимального компонентов.

21.Простая одонтома построена из:

+ткани одного зуба;

-нескольких зачатков зубов.

22.Сложная одонтома построена из:

-ткани одного зуба;

+ нескольких зачатков зубов.

23. Коронковые или корневые одонтомы следует отнести к какой группе одонтом:

- полные;

+неполные; - сложные; - смешанные; - составные.

24.Смешанные одонтомы состоят из:

+беспорядочно перемешанных зубных тканей нескольких зубов;

-множества правильно сформированных спаянных между собой деформированных зубов.

25.Составные одонтомы состоят из:

-- беспорядочно перемешанных зубных тканей нескольких зубов;

+множества правильно сформированных спаянных между собой деформированных зубов.

26.Существуют ли достоверные критерии для дифференцирования смешанной и составной одонтом?

-да;

+нет;

27.Одонтомы имеют капсулу?

+да, всегда;

-нет, не имеют;

-очень редко.

28.Одонтомы растут:

+медленно и безболезненно; - медленно, но болезненно; - быстро и безболезненно; - быстро и болезненно;

29.Одонтома, сформировавшись в определенном возрасте:

- продолжает увеличиваться на протяжении всей жизни; - рост останавливается в возрасте 45-50 лет;

+рост останавливается и в размерах не увеличивается.

30.Одонтома может ли вызывать болевые ощущения?

- нет, не может; + может, если располагается в месте прохождения нерва;

-может, если располагается на верхней челюсти.

31.Может ли одонтома инфицироваться и нагноиться?

-нет, не может;

+ может, при травмировании зубами-антагонистами;

-может, если больной заболеет простудными заболеваниями.

32.Основной метод диагностики одонтом?

-выяснение жалоб;

-уточнить анамнез;

-клинический осмотр; + рентгенография;

-лимфография;

-сиалография;

-радиоизотопное исследование.

33.При одонтоме на рентгенограмме нижней челюсти имеется следующая симптоматика:

-разрежение костной ткани с очагами ее уплотнения;

-гомогенная тень определенной формы без полоски просветления по ее периферии; + гомогенная тень определенной формы с полоской просветления по ее периферии.

34.По рентгенплотности ткани какое образование наиболее плотное?

-киста;

+ одонтома;

-остеома; -фиброма;

-остеоид-остеома;

-амелобластома;

-цементома.

35.Лечение одонтом заключается в следующем:

-удалении одонтомы;

+удалении одонтомы вместе с капсулой; - рентгеноблучении; - резекции челюсти.

36.Что является источником рецидива одонтомы:

- неудаленная часть одонтомы;

+неудаленная капсула;

37.Цементома развивается из:

-эпителиальной ткани; + соединительной ткани;

-сосудистой ткани;

-нервных волокон;

-лимфатических сосудов.

38.Синоним истинной цементомы:

-периапикальная цементодисплазия; + доброкачественная цементобластома;

-цементирующая фиброма;

-гигантоформная цементома.

39.На рентгеновском снимке цементомы чаще имеют вид:

-кисты;

+плотной ткани ( по плотности соответствует кости); - плотной ткани (по плотности соответствует зубу);

40.Окончательный диагноз цементомы можно установить после:

- клинического осмотра больного; - рентгенографии;

+патогистологического исследования;

-радиоизотопного исследования.

41.Какие разновидности или какая разновидность цементом имеет капсулу, которая окружает опухоль?

-цементирующая фиброма;

50.Рентгенологическая симптоматика внутрикостной фибросаркомы напоминает:

-метастазирует часто;

-метастазирует редко; + не метастазирует.

55.Миксома и миксофиброма — это:

+ практически одна и та же опухоль;

-совершенно разные по гистологии опухоли;

-разные опухоли, объединяет их только локализация.

56.Миксома челюсти на рентгенограмме проявляет себя в виде:

+ очага деструкции кости с нечеткими границами;

-уплотнения тканей (по плотности соответствует кости);

-уплотнения тканей (по плотности соответствует зубу).

57.Хирургическое лечение миксом заключается в:

-энуклеации опухоли;

-проведении кюретажа;

+резекции челюсти.

58.Рентгенологическая картина миксосаркомы челюсти:

- соответствует кисте; - напоминает одонтому; - напоминает остеому;

+в виде многоячеистого образования, что напоминает "мыльную пену".

59.Саркома Юинга — это один из вариантов:

-остеосарком;

-миксосарком;

-хондросарком; + ретикулосарком.

60.Саркома Юинга чаще встречается:

-у новорожденных;

-у детей раннего грудного возраста; + у детей подросткового возраста;

-у взрослых в возрасте 20-40 лет;

-у пожилых людей.

61.По клиническому течению саркома Юинга может напоминать:

71.Гемангиоэндотелиома — это:

-сосудисто-соединительнотканная опухоль;

-опухоль, которая образована множеством капилляров, окруженных веретенообразными и округлыми клетками;

-опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов и волокнистой соединительной ткани;

+опухоль, развивающаяся из эндотелия сосудов.

72.Внутрикостная гемангиома на рентгенограмме имеет следующий вид:

- напоминает кисту; - в виде разрежения кости ячеистой структуры с неровными и нечеткими краями;

+в виде разрежения кости ячеистой структуры, края ячеек окружены склеротической каймой;

-в виде остеомы.

73.Рак челюсти — это злокачественная:

+ эпителиальная опухоль;

-соединительнотканная опухоль;

-сосудистая опухоль;

-опухоль из нервных волокон;

-опухоль из лимфоидной ткани.

74.В какой кости наиболее часто возникает рак:

+ в верхнечелюстной кости;

-в нижнечелюстной кости;

-в лобной кости;

-в скуловой кости;

-в носовых костях.

75.В каком возрасте чаще возникает рак челюсти: -- в детском;

-юношеском;

-в возрасте 20-40 лет; + в возрасте 40-60 лет.

76.Первичный (центральный) рак челюсти:

+ локализуется в толще кости;

-возникает при распространении опухолевого процесса из окружающих тканей на кость.

77.Вторичный рак челюсти:

-локализуется в толще кости;

+ возникает при распространении опухолевого процесса из окружающих тканей на кость.

78.Синоним первичного (центрального) рака челюсти:

-саркома челюсти;

-саркома Юинга;

+одонтогенная карцинома; - болезнь Педжета; - саркоидоз;

- одонтоамелобластома.

79.Какие первые симптомы одонтогенной карциномы (первичного рака челюсти)?

+боль в зубах и их подвижность;

-деформация челюсти;

-изъязвление десны;

-патологический перелом.

80.При одонтогенной карциноме на рентгенограмме репаративные процессы в челюсти:

-ярко выражены;

- выражены, но не очень сильно;

-слабовыражены; + отсутствуют.

81.Рентгенологическая картина одонтогенной карциномы (первичного рака) нижней челюсти:

-очаг разрежения костной ткани с четкими границами, репаративные процессы в окружающей кости отсутствуют;

+ очаг разрежения костной ткани без четких границ, репаративные процессы в окружающей кости отсутствуют;

-очаг разрежения костной ткани с четкими границами, выражены репаративные процессы в окружающей кости;

-очаг разрежения костной ткани без четких границ, выражены репаративные процессы в окружающей кости;

82.Источником развития вторичного рака челюсти не может быть:

-эпителий слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;

-эпителий слизистой оболочки полости носа;

-эпителий слизистой оболочки альвеолярного отростка;

-эпителий слизистой оболочки неба;

+эпителиальные клетки Маляссе, локализованные в толще челюсти.

83.Найдите в описании раковую язву:

+края вывернутые, изъеденные, дно изрытое, глубокое и основание плотное, легко кровоточит, форма неправильная, кортикальная поверхность челюсти разрушена;

-неправильная форма, мягкое основание, при пальпации болезненная;

-подрытые, мягкие и нависающие края, болезненная, дно кровоточивое, покрытое мягкими узелками желтого цвета;

-плотная, инфильтрированная, имеются очаги абсцедирования в нескольких участках, грануляции вялые и легко кровоточат, имеются свищевые ходы со скудным гнойным отделяемым;

-ровные и немного возвышающиеся над здоровой кожей края, основание язвы хрящеподобной консистенции, поверхность язвы гладкая и красного цвета, в некоторых местах покрыта налетом серо-желтого цвета;

-края отечные и уплотнены, подрытые, локализуется на слизистой оболочке с язычной стороны в области нижних резцов, слизистая оболочка вокруг язвы цианотичная и пастозная.

84.Найдите описание внешнего вида посттравматической язвы:

-края вывернутые, изъеденные, дно изрытое, глубокое и основание плотное, легко кровоточит, форма неправильная кортикальная поверхность разрушена;

+ неправильная форма, мягкое основание, при пальпации болезненная;

-подрытые, мягкие и нависающие края, болезненная, дно кровоточивое, покрытое мягкими узелками желтого цвета;

-плотная, инфильтрированная, имеются очаги абсцедирования в нескольких участках, грануляции вялые и легко кровоточат, имеются свищевые ходы со скудным гнойным отделяемым;

-ровные и немного возвышающиеся под здоровой кожей края, основание язвы хрящеподобной консистенции, поверхность язвы гладкая и красного цвета, в некоторых местах покрыта налетом серо-желтого цвета;

-края отечные и уплотнены, подрытые, локализуется на слизистой оболочке с язычной стороны в области нижних резцов, слизистая оболочка вокруг язвы цианотичная и пастозная.

85.Найдите описание внешнего вида туберкулезной язвы:

-края вывернутые, изъеденные, дно изрытое, глубокое и основание плотное, легко кровоточит, форма неправильная кортикальная поверхность разрушена;