Атлас (Виноградова) - стоматологические заболевания у детей
.pdf
60 |
Заболевания слизистой оболочки полости рта |
2.43. Обложенный язык.
При заболеваниях желудка эти симптомы отмечаются у подростков, страдающих колитами и энтероколитами, сопровождающимися дефицитом витаминов PP и B2.
2.43
2.44. Обложенный язык у подростка, больного дизентерией.
Подобные изменения языка – небольшой отек, сухой серо-белый налет – могут обнаруживаться при заболеваниях ребенка, сопровождающихся высокой температурой тела, интоксикацией организма любой этиологии.
2.44
2.45. «Земляничный язык».
Увеличение числа грибовидных сосочков и их преобладание над нитевидными сосочками придает языку вид неспелой земляники. Такое состояние часто наблюдается при острых инфекционных заболеваниях у детей.
2.45
Заболевания и аномалии прикрепления языка |
61 |
2.46, 2.47. «Географический язык» как результат аллергического атопического диатеза.
Атопический диатез у детей проявляется в сходных по морфогенезу тканях: слизистая рта, язык, слизистая дыхательных путей, мочеполовая система. На фоне воспаления слизистой происходит неравномерная десквамация эпителия, проявляясь на языке перемежающимися очагами десквамации эпителия, очерченными серым ободком нитевидных сосочков, покрытых еще не отторгнутым эпителием. Чередование участков, лишенных эпителия, и участков, не вовлеченных в патологи-
ческий процесс, создает картину, напоминающую 2.46 географическую карту.
2.47
2.48. Язык ребенка, страдающего хроническим генерализованным гранулематозным кандидозом.
На гиперемированной поверхности языка бляшки белого цвета плотно спаяны с подлежащими тканями и не снимаются при поскабливании, что свидетельствует о врастании мицелия грибка в подлежащие ткани.
2.48
2.49. Складчатый язык при синдроме Мель- керссона–Розенталя–Россолимо.
Болезнь начинается с отека языка в переднем отделе. Язык увеличивается настолько, что не помещается во рту. Отек уходит, формируются складки. Хроническое течение болезни сопровождается рецидивами. В толще языка образуется лимфогистиоцитарная пролиферация, язык становится плотным, малоподвижным.
2.49
62 |
Заболевания слизистой оболочки полости рта |
2.50. Макроглоссия у подростка с синдромом Дауна.
2.50
2.51. Аномалия прикрепления языка ко дну полости рта.
Укороченная уздечка языка начинается от кончика языка и прикрепляется к слизистой нижней челюсти. Такая аномалия нарушает артикуляцию языка при формировании звуков. Язык может принимать поперечное положение, располагаясь между молочными молярами, и способствовать развитию открытого прикуса в боковых участках.
2.51
Заболевания и аномалии прикрепления языка |
63 |
2.52, 2.53. Аномалия прикрепления языка.
Мощная уздечка языка широким парусом прикрепляется к нижней челюсти. Такая аномалия способствует уплощению фронтального участка нижней челюсти и формированию аномалии прикуса.
2.52
2.53
Заболевания губ
Покровные ткани губ представлены родственными по происхождению и морфологии тканями кожи, слизистой красной каймы губ и слизистой оболочки рта.
Вто же время эти ткани различны по реакции на внешние раздражители и способу поддержания гомеостаза.
Всилу указанных особенностей заболевания губ могут сопутствовать стоматитам и дерматитам, а также являться отражением несовершенства или незрелости строения и функции эпителия красной каймы губ, слизистых желез и круговой мышцы рта.
На частоту возникновения заболеваний губ серьезно влияет оптимальная архитектоника и функция губ.
Архитектоника губ считается физиологичной, когда смыкание происходит по линии перехода слизистой оболочки
вкрасную кайму (зона Клейна). Если под влиянием собственно губных мышц или мышц околоротовой области формируется неполное смыкание, то слизистая рта чрезмерно сохнет, в углах рта скапливается слюна, и это способствует, особенно при наличии кариозных зубов и плохого гигиенического содержания рта, развитию «заеды» – ангулярного микотического или инфекционного хейлита.
Наряду с этим при неполном смыкании губ слизистая рта, приспособленная к условиям теплой и влажной среды, подвергается высушиванию, воздействию низких температур, солнечных лучей и т.д. На этой почве часто формируется вредная привычка облизывания и прикусывания губы, а слизистая, не защищенная кератином, как кожа, или эмидином, как красная кайма, часто воспаляется, и формируется так называемый метеорологический хейлит, который может способствовать образованию хронических трещин губ и переходить в эксфолиативный хейлит.
Другой вариант патогенеза хейлита – гландулярный хейлит. Слизистые и слюнные железы (смешанный тип) в строме слизистой оболочки в порядке компенсационной реакции начинают увеличивать секреторную деятельность и гиперплазируются. Выводные протоки желез расширяются и легко инфицируются. Развивается гландулярный хейлит. Началом в развитии этого хейлита является нарушенная архитектоника губ.
Убедительным доказательством вышеописанного является факт отсутствия успеха или кратковременный успех лечения любыми средствами до тех пор, пока методами упорной миогимнастики не достигается эффект правильной артикуляции губ.
Заболевания губ |
65 |
2.54. Начальная стадия хейлита.
Рот постоянно открыт, нарушена архитектоника губ. Слизистая нижней губы отечна, гиперемирована, подсушена.
2.54
2.55. Выраженная форма метеорологического хейлита.
Сухие губы, множественные трещины, губы отечны, слизистая инфильтрирована. Постоянно сохнущая губа и вредная привычка облизывать губы.
2.55
2.56. Хроническая трещина нижней губы на фоне метеорологического хейлита.
Нарушена архитектоника губ. Видна гиперемированная подсыхающая слизистая за линией Клейна.
2.56
2.57. Актинический хейлит, экссудативная форма.
Аллергическая реакция на ультрафиолетовые лучи. В весеннее время красная кайма нижней губы краснеет, покрывается корочками. Кожа не поражается.
2.57
66 |
Заболевания слизистой оболочки полости рта |
2.58. Гландулярный хейлит, гиперплазия и гиперфункция слюнных желез в области красной каймы губ и зоны Клейна нижней губы.
Отек и инфильтрация тканей.
2.58
2.59. Хейлит при нейродермите.
Мокнущая форма. Пузырьки и пустулы, после вскрытия которых образуются мокнущие эритематозные очаги и корки. Поражения в углах рта, на коже околоротовой области с переходом на красную кайму.
2.59
2.60. Хейлит при нейродермите.
Сухая форма. Лихенизация и инфильтрация кожи в углах рта, вокруг нижней губы с переходом на красную кайму. Кожа сухая, шероховатая, умеренно гиперемированная, слегка утолщенная. Экссудация и мокнущие формы не характерны. Первичные элементы – папулы. Их можно видеть по периферии очага.
2.60
2.61. Нейродермический хейлит, переходящий в эксфолиативную форму.
2.61
Заболевания губ |
67 |
2.62. Тяжелая форма хейлита при нейродермите, сочетающая воспаление и инфильтрацию подэпителиального слоя кожи.
2.62
2.63. Хейлит при стрептостафилококковой пиодермии.
Пузыри, заполненные гнойным экссудатом; подсохшие корочки имеют золотисто-янтарный цвет.
2.63
2.64. Хейлит при остром герпетическом стоматите.
Пузырьки заполнены прозрачным экссудатом. Подсохшие геморрагические корочки.
2.64
2.65. Хейлит при многоформной экссудативной эритеме.
Крупные пузыри в подэпителиальном пространстве после вскрытия оставляют тяжелые корки, после снятия которых остаются эрозивные поверхности.
2.65
68 |
Заболевания слизистой оболочки полости рта |
2.66. «Искусанная губа».
После мандибулярной анестезии нижняя губа перестает чувствовать и часто прикусывается зубами. В ответ на травму развивается воспаление, нередко возникает подчелюстной лимфаденит.
2.66
2.67. Удаление нижних молочных моляров в раннем возрасте проводится под мандибулярной анестезией.
Онемение губы продолжается длительное время. Риск формирования «искусанной губы» высокий, следует предупредить ребенка и родителей.
2.67
2.68. Ожог нижней губы формальдегидсодержащими препаратами во время лечения зуба.
Обратите внимание: на поверхности слизистой образовалась пленка.
2.68
Глава III
АНОМАЛИИ СТРОЕНИЯ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ