Атлас (Виноградова) - стоматологические заболевания у детей
.pdf
110 |
Аномалии строения и пороки развития зубов |
Несовершенный остеогенез
Это врожденное заболевание. К стоматологу могут обратиться дети со второй, поздней формой несовершенного остеогенеза. Дети с первой формой рано поги-
бают. Признаками болезни являются ломкость костей, поражение связочно-сус- тавного аппарата скелета, голубые склеры, катастрофическое разрушение зубов.
3.102. Лицо ребенка с несовершенным остеогенезом. Обратите внимание на голубые склеры.
3.102
3.103. Панорамная рентгенограмма ребенка с несовершенным остеогенезом.
Девочке 14 лет. К этому возрасту у нее большое количество потерянных и разрушенных зубов.
3.103
Пороки развития зубов при системных заболеваниях и синдромах |
111 |
Черепно-ключичный дизостоз, или клейдокраниальная дисплазия
Это заболевание наследуется по ауто- сомно-доминантному типу с высокой вероятностью спонтанных мутаций, локализующихся в 21-м локусе короткого плеча 6-й хромосомы (6p 21).
Общие признаки патологии: невысокий рост ребенка, аплазия или гипоплазия обеих ключиц, нарушение оссификации родничков и швов, выпуклый лоб. В полости рта обращает на себя внимание нарушенный процесс смены молочных зубов постоянными. Ребенок в 10–12 лет
может иметь полный набор несменившихся молочных зубов. При этом на рентгенограмме (панорамной) можно увидеть большое количество (больше нормы) постоянных зубов, находящихся в разной степени зрелости и не проявляющих тенденции к прорезыванию.
Постоянные зубы, если и прорезываются, занимают аномальное положение, имеют атипичную форму, чаще имеют порочно развитые ткани. Отмечаются недоразвитие верхней челюсти и гипертелоризм.
3.104. Лицо ребенка с черепно-ключичным дизостозом.
Обратите внимание на выпуклый лоб ребенка, широко поставленные глаза, широкий нос.
3.104
112 |
Аномалии строения и пороки развития зубов |
3.105. Из-за аплазии или гипоплазии ключиц ребенок может свести плечевые суставы друг с другом.
3.105
3.106. Полость рта ребенка с черепно-клю- чичным дизостозом.
Девочке 12 лет, молочные зубы разрушены, постоянные зубы, которых в челюсти много, не прорезываются.
3.106
3.107. Тот же случай, что и на рисунке 3.106.
Панорамная рентгенограмма. После санации полости рта и длительного пользования съемным протезом постоянные зубы так и не прорезались. В челюсти большое количество зубов на разной стадии развития.
3.107
Пороки развития зубов при системных заболеваниях и синдромах |
113 |
3.108. Панорамная рентгенограмма девочки 15 лет.
Количество зубов не поддается учету. Тенденция к прорезыванию отсутствует.
3.108
3.109. Ортопантомограмма ребенка с черепно-ключичным дизостозом.
Более легкая форма черепноключичного дизостоза. Закономерность смены зубов нарушена.
3.109
3.110. Панорамная рентгенограмма челюстей девочки с черепно-ключичным дизостозом.
Количество непрорезавшихся постоянных зубов не поддается учету. Удаление молочных зубов и использование так называемых «раздражающих» прорезывание протезов, как правило, к желаемому результату не приводит.
3.110
114 |
Аномалии строения и пороки развития зубов |
Синдром Стейнтона–Капдепона (Stainton–Capdepont)
Среди наследственных пороков развития тканей зуба описаны формы в виде сочетания порочно развитой эмали и дентина. Этот вид описан как синдром Стейнтона–Капдепона (Stainton–Capde- pont). Заболевание наследуется по ауто- сомно-доминантному типу, с системной патологией не сочетается. Клинически, проявляясь в разной степени тяжести, характеризуется опалесцирующим цве-
том зубов с преобладанием мутно-мо- лочного и желто-коричневого цвета за счет истонченной эмали и дефектного дентина. На рентгенограмме из-за преобладания продуктивной функции дентина видна облитерация пульповой камеры и корневого канала. Пульповая полость деформирована, иногда округлой формы. Зубы быстро стираются до десневого края. Кариесом не поражаются.
3.111. Синдром Стейнтона–Капдепона.
Зубы имеют мутную тонкую эмаль и рыхлый жел- то-коричневый дентин. Клинически зубы имеют цвет жидкого молока серого опалесцирующего оттенка.
3.111
3.112. Из-за несостоятельности эмали и дентина зубы быстро стираются.
3.112
Пороки развития зубов при системных заболеваниях и синдромах |
115 |
3.113. Ортопантомограмма ребенка 12 лет с синдромом Стейнтона–Капдепона.
Обратите внимание на суженные корневые каналы и очень тонкие корни. Полость пульпы выглядит, как круглые шарики.
3.113
116 |
Аномалии строения и пороки развития зубов |
Синдром Майера–Швикерат–Вейерса (Meyer–Schwickerath–Weyers)
Комплекс типичных наследственных пороков развития лица и зубов. Дети, страдающие этим пороком, похожи друг на друга. Маленький нос, микрофтальм и дисплазия эмали.
При углубленном исследовании выявляются аномалии радужной оболочки глаза и глаукома, иногда гипотрихоз, комитодактилия.
3.114. Лицо ребенка с синдромом Майе- ра–Швикерат–Вейерса: типичные лицевые признаки.
3.114
3.115. Тот же случай, что и на рисунке 3.114: состояние зубов.
Из-за тонкого и слабоминерализованного слоя эмали она легко стирается, полость пульпы и корневые каналы по мере стирания эмали и дентина облитерируются.
3.115
Пороки развития зубов при системных заболеваниях и синдромах |
117 |
Синдром Петерса–Хевельса (Peters–Hëvels)
Максилло-фациальный дизостоз. Признаками патологии являются гипоплазия верхней челюсти и скуловой кости, укороченная верхняя губа, искривленный нос. Открытый прикус, тесное положение зубов, эмаль тусклая и шероховатая.
Больные обычно небольшого роста, могут иметь косолапость, тугоухость, олигофрению.
3.116. Лицо девочки с синдромом Петер- са–Хевельса.
Обратите внимание на укороченную верхнюю губу и деформированный нос.
3.116
3.117. Тот же ребенок (рис. 3.116): открытый прикус, тесное положение зубов, тусклая, серого цвета эмаль.
3.117
118 |
Аномалии строения и пороки развития зубов |
Синдром Франческетти (Franceschetti)
Челюстно-лицевой дизостоз. Краниофациальная дисплазия.
Для этого синдрома характерны аномалии развития в виде гипоплазии скуловых костей, антимонголоидного разреза глаз, аномалии наружного уха, колобомы век, макростомии, аплазии нижнечелюстного сустава, гипоплазии зубных тканей.
Эти аномалии могут сочетаться с аномалиями скелета – сращением шейного позвонка с затылочной костью.
Синдром относится к наследственным заболеваниям с аутосомно-доми- нантным типом наследования. Возникает в результате дефектов развития первых жаберных дуг.
3.118. Синдром Франческетти. Акрофациальный дизостоз. Лицо больного.
3.118
3.119. Тот же случай, что и на рисунке 3.118.
Состояние твердых тканей зуба: нарушено соединение эмали и дентина. Эмаль скалывается с дентина. Открытый прикус.
3.119
Глава IV
Кариес молочных и постоянных зубов,
пульпиты и периодонтиты