Конспект (физиология) - С2 Темы 1-14
.pdfАНАКОРТА- отражает поступление крови в артерии из левого желудочка в начале фазы быстрого изгнания, что приводит к увеличению давления в артериях и их растяжению.
КАТАКОРТА – отражает отток крови из артерии
ИНЦИЗУРА – соответствует окончанию систолы левого желудочка, в самая низкая точкаполному закрытию аортального клапана.
НИСХОДЯЩЕЕ КОЛЕНО КАТАКОРТЫ – соотв.фазе медленного изгнания, когда отток крови из растянутых артерий начинает преобладать над притоком
ПЛАВНЫЙ СПУСК КАТАКОРТЫ – соотв.равномерному оттоку крови из центральных сосудов в дистальные во время диастолы
10.Функции венозных сосудов. Факторы венозного возврата крови к сердцу. Факторы, влияющие на возврат венозной крови к сердцу.
Основной функцией вен является обеспечение оттока крови, насыщенной углекислым газом и продуктами распада. Кроме этого, в кровеносную систему по венам попадают различные гормоны из желез внутренней секреции и питательные вещества из желудочно-кишечного тракта. Вены регулируют общее и местное кровообращение.
1)Сокращения мышц, сдавливающих вены, и венозные клапаны обеспечивают движение крови по направлению к сердцу (обратному току препятствуют клапаны).
2)Пульсация артерий, ведущая к ритмичному сдавлению вен. Наличие клапанного аппарата в венах предотвращает обратный ток крови в венах при их сдавливании
3)Присасывающее действие отрицательного давления в грудной полости. При вдохе приток крови к сердцу возрастает больше, чем замедляется при выдохе.
4)Присасывающее действие сердца. В момент открытия атриовентрикулярных клапанов давление в полых венах снижается, и кровоток по ним в начальный период диастолы желудочков возрастает в результате быстрого поступления крови из правого предсердия и полых вен в правый желудочек (присас.эффект диастолы желудочков)
5)Гидростатический фактор в венах, расположенный выше уровня сердца, способствует возврату крови к сердцу, а в венах, расположенных ниже уровня сердца, он препятствует ему.
Это объем венозной крови притекающий к сердцу по нижней и верхней полым венам. В покое венозный возврат 4-6 л/мин, при чем на верхнюю полую вену приходится треть, а на нижнюю полую две трети этого объема.
11. Регионарное кровообращение. Факторы объемной скорости кровотока в сосудах органов.
Регионарное кровообращение —характеристика движения крови в органах и системе органов, относящихся к области тела (региону). На уровне органа или региона могут быть определены такие параметры, как:
-величина и скорость кровотока; давление крови в артерии,
-капилляре, венуле;
-сопротивление кровотоку в различных отделах органного сосудистого русла; объем крови в органе.
Системное АД, т.е. давление в крупных артериях большого круга, обеспечивает одинаковую возможность кровотока в любом органе. Однако в реальной действительности интенсивность кровотока в различных органах весьма вариабельна.
Особенности кровотока в скелетной мышце. Сокращение мышц уменьшает кровоток в артериях и обеспечивает продвижение крови к сердцу в венах. В сосудах мышц ярко выражена рабочая гиперемия.
13.Коронарное кровообращение.
Определяется 2 факторами: 1) напряжением миокарда, сдавливающим артериальные сосуды 2) давлением крови в аорте, создающим движущую силу крови
Осуществляется миогенными, гуморальными и нервными механизмами. Первый обусловлен автоматией гладких мышц сосудов и обеспечивает поддержание постоянства коронарного кровотока при колебаниях артериального давления от 75 до 140 мм рт.ст. Важнейшим является гуморальный механизм. Наиболее мощным стимулятором расширения коронарных сосудов является недостаток кислорода. Дилатация сосудов наступает при снижении содержания кислорода в крови всего на 5%. Предполагают, что в условиях гипоксии миокарда не происходит полного ресинтеза АТФ, что приводит к накоплению аденозина. Он тормозит сокращения ГМК сосудов. Расширяют сердечные сосуды гистамин, ацетилхолин, простагландины Е.
Симпатические нервы обладают слабым сосудосуживающим влиянием. Слабое вазодилататорное действие оказывают парасимпатические нервы.
14. Мозговое кровообращение и его регуляция.
Головной мозг снабжается кровью из бассейна внутренних сонных и позвоночных артерий. Венулы и мелкие вены ткани мозга не обладают емкостной функцией, так как они нерастяжимы.
Капилляры мозга по своему строению относятся к соматическому типу, с низкой проницаемостью для воды и водораств.веществ, это создает ГЭБ.
Для мозга ярко выражен эффект централизации кровообращения – направление крови к головному мозгу и миокарду при резком снижении АД (например, при кровопотере). Это обеспечивается более выраженной степенью повышения сопротивления (сужения) сосудов бассейна нисходящей грудной аорты по сравнению с таковым в плечеголовной артерии
(реакция организма, направленная на сохранение кровоснабжения ГМ). Мозгу свойственна хорошая миогенная и метаболическая ауторегуляция кровотока.
Мозг расходует очень много энергии (20% всей энергии, расходуемой организмом в покое), поэтому ухудшение кровоснабжения мозга может нарушить нормальную деятельность нейронов.
15. Легочное кровообращение.
Нервная регуляция тонуса легочных сосудов осуществляется симпатическими нервами. Они оказывают слабое сосудосуживающее влияние. Из факторов гуморальной регуляции легочного кровотока главную роль играют серотонин, гистамин, ангиотензин, которые суживают сосуды. Катехоламины оказывают слабое вазоконстрикторное действие.
16. Движение крови в капиллярах. Микроциркуляция.
Капилляры представляют собой тончайшие сосуды, диаметром 5 мкм. Эти сосуды пролегают в межклеточных пространствах, тесно соприкасаясь с клетками органов и тканей организма. Физиологическое значение капилляров состоит в том, что через их стенки осуществляется обмен веществ между кровью и тканями. Стенки капилляров образованы только одним слоем клеток эндотелия, снаружи которого находится тонкая соединительнотканная базальная мембрана. Скорость кровотока в капиллярах невелика и составляет 1 мм/с.
Различают два вида функционирующих капилляров. Одни из них образуют кратчайший путь между артериолами и венулами (магистральные капилляры). Другие представляют собой боковые ответвления от первых: они отходят от артериального конца магистральных капилляров и впадают в их венозный конец. Эти боковые ответвления образуют капиллярные сети. Объемная и линейная скорость кровотока в магистральных капиллярах больше, чем в боковых ответвлениях. Магистральные капилляры играют важную роль в распределении крови в капиллярных сетях и в других феноменах микроциркуляции.
Артериовенозные анастомозы играют роль шунтов, регулирующих капиллярное кровообращение. Примером этого является изменение капиллярного кровообращения в коже при повышении (свыше 35°С) или понижении (ниже 15°С) температуры окружающей среды. Анастомозы в коже открываются и устанавливается ток крови из артериол непосредственно в вены, что играет большую роль в процессах терморегуляции. Артерио-венозные анастомозы - связывающие артериолы и венулы и обеспечивающие юкстакапилляный кровоток в микроциркуляторном русле. Подразделяются на: (1) анастомозы с постоянным кровотоком и (2)
анастомозы с регулируемым кровотоком. Во вторую группу входят анастомозы с мышечной регуляцией и гломусного типа. Последние характеризуются узким просветом и наличием в утолщенной средней оболочке особых эпителиоидных (видоизмененных мышечных) клеток, непосредственно контактирующих с эндотелием.
17.Механизм обмена жидкости между кровью, межклеточным пространством и лимфой.
Механизмы обмена жидкостью между кровью и тканями были впервые раскрыты Э. Г. Старлингом (1896). Согласно классической концепции, перемещение жидкости через сосудистую стенку определяется векторным равновесием следующих сил:
1.Гидростатическое давление в капиллярах, которое выдавливает жидкость в ткани. Величина этого давления на артериальном конце капилляров — около 30 мм рт. ст., по ходу капилляров оно падает за счёт трения до 10 мм рт. ст. на их венозном конце. Среднекапиллярное давление оценивается в 17 мм рт. ст.
2.Коллоидно-осмотическое («онкотическое») давление плазмы, которое не совпадает с общим осмотическим давлением на клеточных мембранах, Его оказывают лишь те частицы, которые не проходят свободно через капиллярную стенку. Это исключительно молекулы белка, главным образом, альбумина и α1-глобулинов. Характерно, что фибриноген почти не участвует в создании онкотического давления. Суммарное осмотическое давление на клеточной мембране оказывают все растворенные и взвешенные частицы и оно в 200 раз выше своей коллоидно-Осмотической составляющей. Но именно белковая составляющая общего давления оказывается единственно значимой для перехода жидкости через сосудистую стенку.
3.Среднее онкотическое давление тканевой жидкости составляет в обычных условиях 6 мм рт. ст. и удерживает воду в тканях. Если бы избыток белка, попадающего в ткань путем трансцитоза и при воспалениях, не реабсорбировался через лимфатическую систему градиент онкотического давления между кровью и тканями был бы постепенно утрачен.
4.Гидростатическое давление интерстициальной жидкости — как полагали в течение почти 70 лет после Э. Г. Старлинга, должно быть положительной величиной, сопротивляющейся выходу жидкости из сосуда. В такой интерпретации организм выглядел чем-то вроде туго набитого плюшевого мишки. Эксперименты А. Гайтона (1961) произвели переворот в представлениях о тканевом давлении. Оказалось, что под кожей между сосудами существует отрицательное (то есть, субатмосферное) присасывающее давление. В нормальных условиях давление свободной жидкости в большинстве тканей от -2 до -7 мм рт. ст. (в среднем -6).
Присасывание тканями жидкости из капилляров и посткапиллярных венул, фактически, значительно облегчает работу сердца по перфузии тканей и оказывает определяющее воздействие на пути нормальной микроциркуляции. Давление связанной тканевым гелем воды также находится на субатмосферном уровне, но на 1-2 мм рт. ст. выше, чем в свободной фазе. Положительным тканевое давление является только в органах, находящихся в замкнутом объёме, например, в головном мозге. В остальных тканях оно становится выше атмосферного только при заметных отёках. Частичный вакуум под кожей способствует компактному состоянию клеток в здоровых тканях даже в отсутствие скрепляющих соединительнотканных структур. При его утрате в отёчной, например, воспаленной ткани ослабевают связи между клетками.
18. Функции лимфатической системы. Лимфообразование и механизм лимфообращения.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД КОНТРОЛЕМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Модуль №1. Физиология систем крови, дыхания, кровообращения и лимфообращения.
Тема занятия: Регуляция сердца.
Цель занятия: изучить интракардиальные и экстракардиальные механизмы регуляции сердца.
Рекомендуемая литература:
1. Конспект лекции по нормальной физиологии – физиологии ЧЛО 2. Учебник «Физиология человека» (Под ред. Покровского В.М. и Коротько Г.Ф.). М.:
Медицина, 2001(Т.1); 2003; 2011.
3. Учебник «Физиология» (Под ред. Смирнова В.М.). М.:МИА, 2016 4. Учебник «Физиология челюстно-лицевой области» (Под ред. Будылиной С.М., Дегтярева В.П.) - М.: Медицина, 2001.
5. Чеснокова С.А. Шастун С.А. Атлас по нормальной физиологии. Учебное пособие (под ред. Н.А. Агаджаняна). М.: МИА, 2007.
6. Электронные образовательные ресурсы http://normfiziologia.ru/jelektronnye- obrazovatelnye-resursy/
Задания для самоподготовки и контроля знаний: Вопросы
1.Внутриклеточные механизмы регуляции сердца:
-гетерометрическая регуляция (закон Старлинга);
-гомеометрическая регуляция (феномен Анрепа).
2.Регуляция межклеточных взаимодействий в миокарде.
3.Внутрисердечные периферические рефлексы регуляции сердца.
4.Экстракардиальная регуляция сердца. Характеристика хронотропного, инотропного, батмотропного, дромотропного регуляторных эффектов на сердце.
5.Схема парасимпатической и симпатической иннервации сердца.
6.Влияние блуждающих нервов на сердце. Механизм отрицательного хронотропного эффекта.
7.Влияние симпатических нервов на сердце. «Усиливающий» нерв И.П. Павлова, механизм его действия на сердце.
8.Влияние ЦНС на деятельность сердца.
9.Рефлексы саморегуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон:
-дуги аорты;
-каротидного синуса;
-легочной артерии;
-устьев полых вен.
10.Рефлексы сопряженной регуляции сердца:
-рефлекс Гольца;
-рефлекс Ашнера-Данини.
11.Условнорефлекторная регуляция сердца.
12.Гуморальная регуляция деятельности сердца.
13.Роль биологически активных веществ и электролитов в регуляции сердца.
1
Ситуационные задачи
1.У спортсмена в результате выполнения интенсивных физических упражнений увеличился венозный возврат крови к сердцу.
Как при этом изменится нагнетательная деятельность сердца? Объясните механизм изменения деятельности сердца, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердца.
2.При регулярных физических нагрузках нарастающей интенсивности у спортсмена было выявлено развитие умеренной гипертрофии миокарда.
Объясните механизм развития гипертрофии миокарда у спортсмена, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердца.
3.В эксперименте произведена гомотрансплантация сердца теплокровному животному, в результате которой произошла дегенерация всех экстракардиальных нервных волокон. Будет ли в этих условиях наблюдаться усиление сокращения миокарда левого желудочка при увеличении венозного притока в правое предсердие? Ответ обоснуйте, исходя из механизмов регуляции сердца.
4.В опытах О. Леви (1921) показано, что если раздражать блуждающий нерв изолированного сердца лягушки, а затем переносить омывающую его жидкость на изолированное сердце не подвергавшейся воздействию лягушки, оно изменит работу аналогично сердцу первой лягушки. Чем можно объяснить результаты опытов О. Леви? Назовите основные эффекты блуждающего нерва на сердце.
Учебно-исследовательские работа
Оценка частоты сокращений сердца при ортостатической и клиностатической функциональных пробах
Цель: на основании оценки частоты артериального пульса, определить регуляторные реакций сердца при ортостатической и клиностатической функциональных пробах.
Оборудование: кушетка, хронометр.
Объект исследования: человек.
Ход работы:
Этап 1. Испытуемый спокойно лежит на кушетке в течение 5 мин в горизонтальном положении, у него определяют частоту артериального пульса. После этого испытуемый, вставая, принимает вертикальное положение (ортостатическая проба), и у него вновь определяют частоту пульса трижды: сразу; на 2-й минуте; на 5-й минуте после перехода в вертикальное положение.
Этап 2. Испытуемый спокойно стоит около кушетки в свободной позе в течение 5 мин, у него определяют частоту артериального пульса. После этого испытуемый ложится на кушетку, переходя в горизонтальное положение (клиностатическая проба). Сразу после пробы, на 2-ой и 5-ой минутах после перехода в горизонтальное положение у него вновь определяют частоту пульса.
Рекомендации к оформлению работы: в таблицу вносятся данные о частоте пульса, делается заключение о характере и величине изменений артериального пульса в связи с переменой положения тела человека в пространстве и о продолжительности восстановления пульса.
2