5.2. Моторная деятельность желудка. Виды моторики желудка, их характеристика.

В первые минуты после приема пищи наступает пищевая рецептивная релаксация желудка, которая способствует депонированию пищи в желудке и его секреции. Спустя время в зависимости от вида пищи сокращения усиливаются. Сокращения желудка начинаются на большой кривизне в близости от пищевода и следуют в пилорическую часть.

При регистрации внутрижелудочного давления методом открытых катетеров выявляются сокращения желудка 2 типов: фазовые (А) и тонические (В). Первые быстрые, перистальтические, частота около 3 волн/мин, вторые – длительные – до 2 мин. Волны А делятся на 2 вида: первые имеют амплитуду 1-15 мм рт.ст, вторые – 16-30. Тонические волны могут сочетаться и не сочетаться с фазовыми. Волны В выражены в антропилорической части.

В наполненном желудке возникают три вида движений: перистальтические волны, систолические сокращения антрального отдела и тонические, уменьшающие размер полости дна и тела желудка. Перистальтические сокращения (3 волн/мин) распространяются от кардиальной части желудка к пилорической,быстрее по большой, чем по малой кривизне, охватывают 1-2 см желудочной стенки, длятся 1,5с. В антральной части скорость волны увеличивается до 3-4 см/с.

После приема пищи и в зависимости от ее вида параметры моторной деятельности желудка имеют характерную динамику. В течение первого часа перистальтические волны слабые, потом они усиливаются, приобретая в антральном отделе большую величину и скорость, проталкивая пищу к выходу из желудка. Давление в этом отделе повышается, открывается пилорический сфинктер, и порция содержимого переходит в 12. Оставшееся количество его возвращается в антральный отдел желудка. Такие движения желудка обеспечивают перемешивание и перетирание (фрикционный эффект) пищевого содержимого, его гомогенизацию. В теле желудка такого перемешивания не происходит. Характер моторики зависят от количества и вида пищи, от эффективности ее переваривания.

5.2.1. Регуляция моторики желудка.

Раздражение БН и выделение АХ усиливают моторику желудка: увеличивают ритм и СС, ускоряют движение перистальтических волн. Влияния БН могут оказывать и тормозной эффект: рецептивная релаксация желудка, снижение тонуса пилорического сфинктера. Раздражение СН и активация α-адренорецепторов тормозят моторику: уменьшают ритм и СС, скорость движения перистальтической волны. Описаны и стимулирующие α и β -адренорецепторные влияния (на пилорический сфинктер). Двунаправленные влияния осуществляются пептидергическими нейронами. Эти типы влияний осуществляются рефлекторно при раздражении рецепторов рта, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки.

В регуляции моторики желудка велико значение гастроинтестинальных гормонов. Моторику желудка усиливают гастрин, мотилин, серотонин, инсулин, а тормозят – секретин, глюкагон, ХЦК. Механизм их влияния прямой и опосредованный через интрамуральные нейроны. Моторика желудка зависит от уровня его кровоснабжения.