5. Пищеварение в желудке:

5.1. Секреторная функция желудка. Состав и функции желудочного сока.

Желудочный сок продуцируется железами желудка, расположенными в его слизистой оболочке. Фундальные железы состоят из трех типов клеток. Главные клетки секретируют пепсиногены 1 и 2, обкладочные (париетальные) – HCl и внутренний фактор кроветворения, добавочные выделяют слизь, пепсиногены 1 и 2. Соотношение разных типов клеток в железах слизистой оболочки различных отделов желудка неодинаково.

Пилорические железы выделяют небольшое количество секрета, содержащего слизь и пепсиноген 2. Ведущее значение в желудочном пищеварении имеет фундальный сок.

За сутки желудок выделяет 2 л пищеварительного сока. Он представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, содержащую соляную кислоту и поэтому имеющую кислую реакцию.

Обкладочные клетки продуцируют HCl одинаковой концентрации, но кислотность сока вариабельна.

HCL желудочного сока вызывает денатурацию и набухание белков, способствует их последующему расщеплению пепсинами, активирует пепсиногены, создает кислую среду для расщепления пищевых белков пепсинами, участвует в антибактериальном действии желудочного сока. Орг компоненты желудочного сока представлены азотсодержащими веществами: мочевиной, мочевой и молочной кислотами, полипептидами.

Главными клетками желудочных желез человека синтезируются несколько изоформ пепсиногена: пепсиногены 1 и 2 групп локализуются в слизистой кардиальной и фундальной частей желудка, группы 2 – в антральной части и начале 12.

Показатели желудочной секреции имеют индивидуальные, половые и возрастные различия. Желудочная секреция может повышаться (гиперсекреция) и понижаться (гипосекреция), может изменяться секреция HCl (гиперцидность, отсутствие ее в соке – анацидность)

5.1.1. Регуляция секреции желудочного сока. Фазы секреции желудочного сока, экспериментальные методы исследования.

Регуляция желудочной секреции. Вне пищеварения железы желудка выделяют небольшое количество желудочного сока. Прием пищи увеличивает его выделение. Это происходит за счет стимуляции желудочных желез механизмами.

Секрецию HCl обкладочными клетками стимулируют холинергические волокна блуждающих нервов. Гастрин высвобождается из G-клеток слизистой оболочки антральной части желудка. Высвобождение гастрина усиливается под действием импульсов блуждающих нервов, а также местным механическим и химическим раздражением этой части желудка. К стимуляторам обкладочных клеток желудочных желез относится и гистамин, образующийся в ECL-клетках слизистой оболочки желудка. Высвобождение из них гистамина обеспечивается гастрином.

Торможение секреции HCl может быть результатом снижения стимулирующих влияний на париетальные клетки и торможения их секреторной активности. Снижение секреции HCl вызывают секретин, ХЦК, глюкагон, соматостатин, окситоцин.

Стимуляторами секреции пепсиногена главными клетками являются холинергические волокна блуждающих нервов, гастрин, секретин, гистамин. Стимуляция мукоцитов и секреции ими слизи осуществляется холинергическаими волокнами блуждающих нервов. Интенсивная секреция желез требует усиления их кровоснабжения.

Фазы желудочной секреции. Секрецию делят на 3 фазы.

Связанная с приемом пищи начальная секреция желудка возбуждается нервным импульсами, приходящими к железам в результате рефлекса в ответа на раздражение р, возбуждаемых запахом пищи, обстановкой (условнорефлеторные раздражения). К ним присоединяется рефлекс в ответ на раздражение принимаемой пищей р полости рта, глотки и пищевода (безусловнорефлекторные раздражения). Нервные импульсы осуществляют роль пускового влияния. Желудочную секрецию, обусловленную сложно-рефлекторными влияниями, принято называть первой, психической, или мозговой фазой секреции. Прием в начале еды приправ повышает желудочную секрецию.

Механизмы первой фазы секреции желудка были изучены в лаборатории Павлова в опытах на эзофаготомированных собаках с фистулой желудка. При кормлении такой собаки пища выпадает из пищевода и не поступает в желудок, но через 5 минут после начала мнимого кормления начинает выделяться желудочный сок. Аналогичные данные были получены при исследовании людей с сужением пищевода и подвергшихся вследствие этого операции наложения фистулы желудка. Жевание пищи вызвало у людей выделение желудочного сока.

На секрецию первой фазы наслаивается секреция второй фазы, которая называется желудочной, так как вызывается влиянием пищевого содержимого желудка.

Сокоотделение при раздражении желудка возбуждается рефлекторно с механорецепторов слизистой оболочки и мышечного слоя стенки желудка при его растяжении. Этот рефлекс уменьшается после перерезки блуждающих нервов. Раздражение антральной части желудка приводит к высвобождению из G-клеток гастрина- стимулятора желудочной секреции. Во вторую фазу на железы желудка осуществляется корригирующие влияния.

Влияния из кишечника на железы желудка обеспечивают их секрецию в третью, кишечную фазу. Возбуждающие и тормозные влияния из 12 кишки на железы желудка осуществляются нервными и гуморальными путями, имеет корригирующую роль. Торможение желудочной секреции в кишечную фазу вызывается веществами: продукты гидролиза жира, полипептиды, аминокислоты, ионы водорода.