Конспект - физиология пищеварения (1)
.pdf
веществ вследствие наличия градиента концентраций по разные стороны мембраны;
•Активным транспортом
против градиента концентраций.
Всасывание в различных отделах пищеварительного тракта:
в ротовой полости – незначительное;
в желудке – вода, электролиты, моносахариды, алкоголь;
в тонком кишечнике – вода, электролиты, витамины, продукты гидролиза;
в толстом кишечнике – вода, электролиты, витамины.
Механизмы всасывания:
1)пассивный транспорт (диффузия, фильтрация, осмос);
2)активный транспорт (первично- и вторичноактивный)
Механизмы всасывания некоторых веществ:
вода – осмос;
Na+ – первично- и вторично-активный транспорт;
Cl- – пассивная диффузия;
HCO3- – непрямым путём в виде CO2;
Сa2+ – простая и облегчённая диффузия;
Mg2+
, Zn2+
, Сu2+ – простая диффузия;
Fe2+ – простая и облегчённая диффузия;
глюкоза, галактоза – вторично-активный транспорт; фруктоза — облегчённая диффузия;
аминокислоты, дипептиды, трипептиды – вторичноактивный транспорт;
моноглицериды, жирные кислоты – эндоцитоз и экзоцитоз с образованим мицелл и хиломикронов;
витамины A, D, E, K – вместе с моноглицеридами и жирными кислотами; витамины C и B2 – простая диффузия;
B9 – в коньюгированном виде; B12 – вместе с внутренним фактором Касла.
10.Пищевой центр. Современные представления о механизмах возникновения голода, жажды, насыщения.
Пищевой центр
Спинальный уровень – ядра спинальных нервов, иннервирующих желудочнокишечный тракт.
Бульбарный уровень – продолговатый мозг, в котором находятся ядра V, VII, IX и X пар черепных нервов; регулирует моторную, секреторную и всасывательную функции Гипоталамический уровень – латеральные («центр голода») и вентромедиальные («центр насыщения») ядра гипоталамуса, между которыми имеются реципрокные взаимоотношения, а также фронтальные ядра гипоталамуса («центр жажды»).
Подкорковый уровень – лимбическая система и базальные ганглии; регулирует пищевые инстинкты и пищедобывательное поведение.
Корковый уровень – нейроны коркового отдела обонятельного и вкусового анализаторов, полимодальные нейроны коры головного мозга; формирование субъективных ощущений, условнорефлекторная регуляция пищеварения.
Насыщение возникает при рефлекторном и гуморальном возбуждении вентромедиальных
ядер гипоталамуса.
•Первичное (сенсорное) насыщение появляется через 15-20 минут от начала еды при раздражении механорецепторов ротовой полости, желудка и начального отдела тонкого кишечника.
•Вторичное (метаболическое) насыщение возникает через 1,5-2 часа после приёма пищи при повышении уровня питательных веществ в крови в результате их всасывания.
Дополнение !!!
Основные моторные рефлексы кишечника
1) Пищеводно-кишечный рефлекс
возникает при повышении давления в пищеводе до 2-10 мм рт. Ст. и вызывает раздражение его рецепторов.
В результате повышается тонус и усиливаются сокращения верхнего отдела тонкой кишки в случае, если кишка находилась в состоянии покоя или слабых сокращений.
На фоне сильных или максимальных её сокращений выраженного эффекта не отмечается.
Возбуждающие влияния в этом случае передаются по блуждающим, а тормозные — по чревным нервам.
2) Желудочно-кишечный моторный рефлекс
наблюдается при раздражении механорецепторов желудка во время наполнения его пищей, что приводит к появлению или усилению имеющихся сокращений тонкой кишки и проксимальных отделов толстой кишки.
Рефлексы, возникающие в верхних отделах (двенадцатиперстная, тощая) тонких кишок при раздражении желудка называются гастродуоденальными или гастроеюнальными рефлексами, а усиление сокращений толстой кишки при раздражении желудка — желудочнотолстокишечным рефлексом.
Возбуждение к тонкому кишечнику и проксимальным отделам толстой кишки при раздражении желудка передаётся по стенке пищеварительной трубки с участием интрамуральных нервных сплетений и рефлекторно — посредством экстрамуральных нервов, главным образом, блуждающих, с замыканием рефлекторной дуги в центральной нервной системе.
Рефлекторное возбуждение сокращений толстой кишки при раздражении желудка передаётся по тазовым и блуждающим нервам.
Блуждающие нервы играют роль афферентного пути этого рефлекса, а эфферентные пути проходят в тазовых нервах.
3) Кишечно-кишечный рефлекс
осуществляется при адекватном механическом и химическом раздражении тонких кишок и проявляется в возбуждении или усилении сокращений нижележащих отделов кишечника.
Нервное возбуждение распространяется в этом случае в каудальном направлении с участием интра- и экстрамуральной нервной системы.
Регуляция моторной деятельности кишечника осуществляется не только возбуждающими рефлекторными влияниями, но и тормозными.
4) Рецепторное торможение кишечника
возникает во время еды и проявляется в торможении или снижении тонуса верхних отделов тонкой кишки, за которыми следует возбуждение её моторной деятельности.
Это явление получило название воспринимающего торможения кишки — рецепторная релаксация — и имеет значение для приёма первых порций пищи в кишку из желудка.
Афферентный путь этого рефлекса начинается возбуждением рецепторов глотки и корня языка, а эфферентные волокна представлены волокнами чревного нерва.
5) Кишечно-кишечный тормозный рефлекс
вызывается сильным раздражением любой части желудочнокишечного тракта и сопровождается торможением сокращений других частей за исключением илеоцекального сфинктера.
Важнейшая роль в осуществлении этого рефлекса принадлежит чревным нервам. Замыкание рефлекса происходит в спинном мозге ниже Тh6.
6) Ректо-энтеральный рефлекс
является следствием раздражения прямой кишки и сфинктера её ампулы, проявляется в виде торможения толстой и тонкой кишки.
Передача тормозных влияний с прямой кишки на верхние участки тонкой осуществляется волокнами вагосимпатических стволов через спинной мозг.
7) Другие моторные рефлексы кишечника
Существуют тормозные кишечные рефлексы, замыкающиеся в брюшных ганглиях.
В этом случае торможение моторики участков тонкой кишки может проявляться при раздражении толстой или других отделов тонкой кишки после полной их децентрализации.
Эти висцеро-висцеральные рефлексы кишечника замыкаются в ганглиях энтеральной нервной системы (в узлах по ходу брыжеечных нервов, брюшных ганглиях), а также в узлах симпатической цепочки.
Основной закон рефлекторной регуляции моторики ЖКТ
Адекватное раздражение любого участка желудочно-кишечного тракта вызывает возбуждение моторики в раздражаемом и нижележащих участках и усиление продвижения содержимого в каудальном направлении от места раздражения.
При этом тормозится моторика и задерживается прогрессивное продвижение химуса в вышележащих участках и отделах желудочно-кишечного тракта.
Основной закон рефлекторной регуляции моторики ЖКТ
Таким образом, моторная деятельность любого участка кишки или отдела желудочнокишечного тракта является суммарным результатом:
1)возбуждающего действия пищи на этот участок;
2)возбуждающих влияний на него с проксимальных и тормозных влияний с дистальных отделов желудочнокишечного тракта (относительно данного участка).
Адреналин и норадреналин, действуя на альфа- и бетаадренорецепторы в основном тормозят моторную деятельность кишки.
Большие дозы ацетилхолина вызывают двухфазную реакцию: возбуждение, сменяющееся торможением. В малых дозах ацетилхолин возбуждает сокращение кишки.
От уровня адреналина и ацетилхолина в крови зависят моторные ответы кишок при рефлекторных влияниях на них. Повышение уровня адреналина в крови усиливает тормозные и ослабляет возбуждающие нервные влияния на моторику кишки. Ацетилхолин вызывает противоположный эффект.
Роль высших отделов ЦНС в регуляции моторики ЖКТ
В регуляции моторной деятельности желудочнокишечного тракта играют роль высшие отделы центральной нервной системы — гипоталамус, структуры лимбической системы и кора больших полушарий головного мозга.
Стимуляция ядер передних и средних отделов гипоталамуса преимущественно возбуждает, а заднего — тормозит моторику тонкой и толстой кишки.
Гипоталамус активирует деятельность коры мозга, представляя собой «пейсмекерный» механизм всего пищевого поведения.
Раздражение передней части поясной извилины (лимбическая область коры) вызывает усиление сокращений тела желудка, торможение сокращений его пилорического отдела и возбуждение сокращений тонкой кишки.
О корковом контроле деятельности пищеварительного тракта свидетельствуют результаты прямого электрического раздражения полей коры больших полушарий мозга.
Страх, испуг, опасность, беспокойство, боль вызывают торможение моторики желудочнокишечного тракта.
Сильные эмоции и длительный страх сопровождаются бурной моторикой кишечника и диареей («нервный понос»).
Значение микрофлоры толстой кишки
Количество микроорганизмов в толстой кишке достигает десятков миллиардов на 1 кг содержимого.
В толстой кишке человека 90 % всей флоры составляют бесспоровые облигатные анаэробные бактерии Bifidum bacterium, Bacteroides.
Остальные 10 % — это молочнокислые бактерии, кишечная палочка, стрептококки и спороносные анаэробы.
+Положительное значение микрофлоры кишечника:
1)конечное разложение остатков непереваренной пищи и компонентов пищеварительных секретов;
2)создание иммунного барьера;
3)торможение патогенных микробов;
4)синтез некоторых витаминов, ферментов и других физиологически активных веществ;
5)участие в обмене веществ организма.
Ферменты бактерий расщепляют волокна клетчатки, непереваренные в тонкой кишке.
Продукты гидролиза всасываются в толстой кишке и используются организмом.
У разных людей количество целлюлозы, гидролизуемой ферментами бактерий, неодинаково и составляет в среднем около 40 %
Пищеварительные секреты, выполнив свою физиологическую роль, частично разрушаются и всасываются в тонкой кишке, а часть их поступает в толстую кишку.
Здесь они также подвергаются действию микрофлоры. С участием микрофлоры инактивируются энтерокиназа, щелочная фосфатаза, трипсин, амилаза.
Микроорганизмы принимают участие в разложении парных желчных кислот, ряда органических веществ с образованием органических кислот, их аммонийных солей, аминов и др.
Нормальная микрофлора подавляет патогенные микроорганизмы и предупреждает инфицирование макроорганизма.
Нарушение нормальной микрофлоры при заболеваниях или в результате длительного введения антибактериальных препаратов нередко влечёт за собой осложнения, вызываемые бурным размножением в кишечнике дрожжей, стафилококка, протея и других микроорганизмов.
Моторика толстого кишечника:
1)маятникообразные сокращения;
2)ритмическая сегментация;
3)пропульсивная перистальтика;
4)волны гаустрации (локальные сокращения и расслабления продольных и циркулярных мышц).
Регуляция моторики толстого кишечника осуществляется следующими механизмами:
1)миогенными (пейсмекерная активность гладкомышечных клеток);
2)нервными (парасимпатические влияния усиливают моторику, симпатические – ослабляют);
3) гуморальными (стимулируют моторику ацетилхолин, серотонин, гистамин, брадикинин, вилликинин; тормозят моторику – адреналин, норадреналин).
Дефекация
За сутки образуется 100-200 г кала, в состав которого входит 75-80 % воды.
Сухой остаток содержит целлюлозу и другие непереваренные вещества, 10-30 % бактерий, 1015 % неорганических веществ, около 5 % жира, слизи, слущенного эпителия.
Цвет каловых масс обусловлен продуктами разложения желчных пигментов, а запах сероводорода — органическими кислотами.
Дефекация — рефлекторный акт, который происходит вследствие раздражения рецепторов прямой кишки калом, если давление достигает 30-40 мм рт. Ст.
Каловые массы удаляются с помощью акта дефекации, представляющего собой сложнорефлекторный процесс опорожнения дистального отдела толстой кишки через задний проход.
При наполнении ампулы прямой кишки калом и повышении в ней давления до 40-50 см вод. ст. происходит раздражение механо- и барорецепторов.
Возникшие при этом импульсы по афферентным волокнам тазового (парасимпатического) и срамного (соматического) нервов направляются в центр дефекации, который расположен в поясничной и крестцовой частях спинного мозга (непроизвольный центр дефекации).
Из спинного мозга по эфферентным волокнам тазового нерва импульсы идут к внутреннему сфинктеру, вызывая его расслабление, и одновременно усиливают моторику прямой кишки.
Произвольный акт дефекации осуществляется при участии коры больших полушарий, гипоталамуса и продолговатого мозга, которые оказывают свой эффект через центр непроизвольной дефекации в спинном мозге.
От альфа-мотонейронов крестцового отдела спинного мозга (S1-S4) по соматическим волокнам срамного нерва импульсы поступают к наружному (произвольному) сфинктеру, тонус которого вначале повышается, а при увеличении силы раздражения — тормозится.
Одновременно происходит сокращение диафрагмы и брюшных мышц, что ведёт к уменьшению объёма брюшной полости и повышению внутрибрюшного давления, что способствует акту дефекации.
Продолжительность эвакуации, то есть время, в течение которого происходит освобождение кишечника от содержимого, у здорового человека достигает 24-36 часов.
Парасимпатические нервные волокна, идущие в составе тазовых нервов, тормозят тонус сфинктеров, усиливают моторику прямой кишки и стимулируют акт дефекации.
Симпатические нервы повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки.
Тонкий кишечник имеет ряд приспособлений для всасывания.
Слизистая тонкого кишечника образует складки и ворсинки, которые покрыты каёмчатым эпителием. Он образован микроворсинками, наружная поверхность которых является полупроницаемой мембраной, и внутри которых находятся микроканальцы.
Благодаря сокращениям ворсинок лимфа выдавливается из лимфатических капилляров в более крупные лимфатические сосуды, что создаёт присасывающее действие центрального лимфатического сосуда ворсинки по отношению к кишечнику.