Проба Реберга

Проба дает возможность оценить фнльтрационно-реабсорбционную функцию почек на основании определения минутно­го диуреза и концентрации креатинина в плазме крови и мочи. В основе данной пробы лежит положение, что это эндогенный креатинин у человека выделяется с помощью фильтрации и об­ратно не реабсорбируется и не подвергается активной секреции в канальцах, в связи с чем клнренс. т. е. очищение с кро­ви от эндогенного креатинина достаточно хорошо отражает величину клубочковой фильтрации.

Ход исследования. Утром натощак больной опорожняет полностью мочевои пузырь и выпивает 400 мл воды. Через 30 минут у него берут из вены кровь для определения в ней креатинина, а еще через 30 минут, т. е. спустя час после опорож­нения мочевого пузыря, больной собирает в отдельную баночку всю накопившуюся за это время мочу, в которой также определяется содержание креатинина.

Расчет. Вначале вычисляют минутный диурез (V), для чего измеренное количество мочи, собранное за 1 час, делят на 60. Затем определяют концентрационный индекс эндогенного креатинина (Икч) по формуле Икч/ Ркч, где Икч — кон­центрация креатинина в моче, а Ркч — концентрация креатинина в плазме крови в мг%. Величина клубочковой филь­трации (F) вычисляется путем умножения концентрационно­го индекса креатинина (iкч) на минутный диурез (V), т. е. F= iкч х V. или Ркч / Икч х V и выражается в мл/мин.

Реабсорбцbя в канальцах выражается в процентах и оп­ределяется по следующей формуле: = ( F-V/F) х 100.

В норме клубочковая фильтрация колеблется от 75 до 115 мл/мин, составляя в среднем 100 мл/мии, канальцевая реабсорбция равнв в среднем 98% с колебаниями от 97 про­центов до 99 процентов.

NB!!! При хронических заболеваниях почек клубочковая фильт­рация и канальцевая реабсорбцня снижается, причем более выраженное снижение фильтрации характерно для гломерулонефрита, а реабсорбции — для пиелонефрнта.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Болезни почек.- под редакцией проф. Маждракова. - София, 1976, С.853, Нефрология в терапевтической практике. - под редакцией проф. Чижа А.С. - Минск, 1994,093-131.

2. Лабораторная диагностика в нефрологии. - учебно-методическое пособие под редакцией Ткачева А.В., С.28.

3. Пропедевтика внутренних болезней. - электронная версия.- МГУ, 2000г. Пропедевтика внутренних болезней. - под редакцией проф. Ю.С.Малова. - Санкт-Петербург, 1998,С.111-112.

4. Исследование объективного статуса больного. - В.К.Султанов. - Санкт-Петербург 1996 С.221.

5. Пропедевтика внутренних болезней. - учебно-методическое пособие под редакцией А.Н.Шишкина. - Санкт-Петербург, 2000, С.83-84.