4.Синдром ателектаза: происхождение и виды. Клинические признаки.

Ателектаз – полное спадение стенок альвеол вследствие закупорки (обтурационный ателектаз) или сдавление легкого извне (компрессионный ателектаз).

5. Синдром долевого уплотнения легочной ткани. Причины развития, клинические проявления, данные объективного исследования.

При долевом (сегментарном) уплотнении, характерном для крупозной пневмонии, вся доля (сегмент) легкого поражена воспалительным процессом, находящимся на одной стадии развития, что обусловливает соответствующую симптоматику. Значительная часть легкого не участвует в дыхании, поэтому развивается острая дыхательная недостаточность, характеризующаяся одышкой, соответствующей обширности поражения.

Жалобы: боль в грудной клетке, одышка, кашель продуктивный, ржавая мокрота.

Общий осмотр: акроцианоз носогубного треугольника, герпетические высыпания на губах, носу.

Аускультация + положительная бронхофония.

6. Синдром очагового уплотнения легочной ткани. Причины развития, клинические проявления, данные объективного исследования.

Ж алобы: одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, при переходе на плевру, могут появиться плевральные боли

7. Синдром бронхиальной обструкции. Причины развития, клинические проявления.

- это комплекс симптомов, обусловленный преходящим или прогрессирующим сужением просвета бронхов, связанным с воспалительным процессом в легких в ответ на повреждающие факторы внешней и внутренней среды, которое может быть частично обратимым.

Причины: ХОБЛ, эмфизема, БА, возникает при пневмонии, отравлении фосфорорганическими соединениями, муковисцидозе.

Механизмы бронхиальной обструкции делятся на обратимые (устраняемые, преходящие) и необратимые (неустраняемые при медикаментозном лечении).

Обратимые компоненты бронхиальной обструкции: бронхоспазм; дискриния (изменение вязкости мокроты) и гиперсекреция бронхиальных желез, мукостаз; воспалительный отек, инфильтрация слизистой и подслизистых оболочек бронхов.

Необратимые компоненты бронхиальной обструкции: стеноз, деформация и облитерация просвета бронхов; фибропластические изменения стенки бронхов; экспираторный коллапс мелких бронхов вследствие сниженной продукции сурфактанта и постепенно развивающейся эмфиземы легких; экспираторный пролапс мембранозной части трахеи и крупных бронхов в их просвет.

8. Синдром полостного образования в легком.

Патогенез: инфекционная деструкция легких неспецифического и специфического (туберкулезного) генеза, а также опухолевое поражение легких.

Синдром образования полости в легком встречается при абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, туберкулезной каверне, распаде опухоли легкого, когда крупная полость свободна от содержимого, с бронхом и окружена воспалительным «валиком». Абсцесс легкого - неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождавшееся ее расплавлением в виде ограниченного очага и образованием одной или нескольких гнойно-некротических полостей. В клинической картине абсцесса легкого выделяют два периода.

1.До прорыва гноя в бронх(дренирования) Жалобы: высокая температура, ознобы, проливные поты, сухой кашель, боль в грудной клетке на стороне поражения, одышку в связи с невозможностью глубокого вдоха. Осмотр: бледность кожных покровов, цианотичный румянец на лице, больше выраженный на стороне поражения; вынужденное положение: чаще больной лежит на «больной» стороне. При пальпации грудной клетки: возможно усиление голосового дрожания над областью абсцесса. При перкуссии легких-укорочение перкуторного звука над очагом поражения. При аускультации: над зоной поражения выслушивается ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание.

2.После прорыва в бронх (после дренирования) Жалобы: на приступ кашля с выделением большого количества мокроты (100-500 мл), гнойной, со зловонным запахом, разделяющаяся при стоянии на 3 слоя (слизистый, серозный, гнойный), самочувствие больного улучшается, температура тела снижается. Отделение мокроты и кашель усиливаются в положении на «здоровом» боку. Объективно: уменьшается выраженность интоксикационного синдрома (уменьшается бледность кожных покровов, исчезает румянец на лице)