- •Общая семиотика при патологии почек и мочевыводящей системы Объективное исследование больного с патологий
- •Клинический пример
- •Объективное и дополнительное обследование
- •Диагностическое заключение
- •Интересные факты
- •Знаменитые пациенты
- •Кости могут сломаться, мышцы атрофироваться,
- •Основные положения лекции
- •Общие сведения о системе «почки - мочевыделительные пути (МВП)»
- •Почки – основная роль в организме
- •Заболевания почек можно классифицировать
- •Вводные замечания
- •Жалобы при заболеваниях почек
- •Боли в поясничной области могут быть обусловлены
- •Важные детали
- •Аномалии развития: блуждающая почка
- •Боли при воспалении околопочечной клетчатки
- •Растяжение почечной капсулы
- •Почечная колика
- •Причины почечной колики
- •Патогенез почечной колики
- •Почечная колика: важно
- •Основные вопросы при анализе клинической ситуации
- •Основные вопросы при анализе клинической ситуации
- •Анамнез и физическое обследование
- •Клиническая характеристика почечной колики
- •Почечная колика сопровождается
- •Боль при воспалении мочевого пузыря
- •«Хорошее мочеиспускание - это единственное удовольствие, которое можно получить, не испытывая потом угрызений
- •Процесс мочеиспускания
- •Важные детали
- •Детализация жалоб больного
- •Нарушение мочевыделения
- •Полиурия
- •Полиурия
- •Олигурия
- •Анурия
- •Аренальная анурия
- •Преренальная анурия
- •Ренальная анурия
- •Экскреторная анурия
- •Ишурия (задержка мочи)
- •Причины задержки мочеиспускания
- •Особые формы ишурии
- •Недержание мочи
- •Затруднение мочеиспускания
- ••Миниатюрная бронзовая статуя-фонтан в виде нагого мальчика, опорожняющегося в бассейн (нидерл. Manneken Pis)
- •Урежение мочеотделения
- •Поллакиурия
- •Странгурия
- •Почечные отеки: характеристика
- •Цвет мочи
- •Механизмы появления гематурии
- •Гематурия
- •Осмотр
- •Пальпация почки
- •Почки доступны для пальпации: нефроптоз
- •Почки доступны для пальпации:
- •Почечные и мочеточниковые точки
- •Перкуссия почек: симптом Пастернацкого
- •Пастернацкий Федор Игнатьевич
- •Пальпируется ли мочевой пузырь?
- •Заключение по результатам объективного исследования почек и МВП
Перкуссия почек: симптом Пастернацкого
•Первый вариант: появление при поколачивания чувствительности или боли в области почек с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии
•Второй вариант: возникновение болей в поясничной области при резком перемещении тела пациента из положения "стоя на носках" в положение "стоя на пятках"
Пастернацкий Федор Игнатьевич
•Русский терапевт, один из основоположников бальнеологии и курортологии
•Образование получил в минской духовной семинарии и в Императорском университете св. Владимира, откуда выпущен лекарем с отличием
•Профессор Петербугской Военно-медицинской академии
•Описал симптом, характерный для некоторых заболеваний почек, предложил метод пальпации почек
•Одним из первых исследовал Кавказские Минеральные Воды и климатические особенности Черноморского побережья России
Пальпируется ли мочевой пузырь?
ТОЛЬКО когда он растянут и у очень худых людей Альтернатива?
Перкуссия мочевого пузыря
Заключение по результатам объективного исследования почек и МВП
у здорового человека
Почки не пальпируются
Болезненность при пальпации в области почечных и верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
