Заболевания почек можно классифицировать

:

1. По длительности:

•Хронические

•Острые

2.Причине (этиологии):

• Бактериальные

• Вирусные

3.По месту поражения:

•Заболевания почечных чашек

•Заболевания почечных лоханок. 4. По основному заболеванию:

•Первичные (если поражение почек – главное проявление болезни)

•Вторичные (если поражение почек, боли в почках, проблемы с мочеиспусканием – лишь симптом другой болезни. Чаще такие симптомы встречаются при сахарном диабете, болезнях сосудов или беременности).

Вводные замечания

•Клинически поставить диагноз почечного заболевания очень трудно

•Почка реагирует на любой раздражитель стереотипно и специфично – самые разные заболевания почек проявляются одними и теми же симптомами

Жалобы при заболеваниях почек

Специфические:

•Отеки

•Болевой синдром

•Нарушение мочеотделения

•Мочевой синдром

Боли в поясничной области могут быть обусловлены

•обструкцией мочеточников;

•растяжением и воспалением почечной лоханки;

•растяжением почечной капсулы;

•острой ишемией почечной ткани;

•аномалией развития и положения почек;

•воспалением околопочечной клетчатки

Важные детали

•Почечная ткань не обладает болевой чувствительностью, т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Появление болей обусловлено растяжением почечной капсулы или лоханки (воспаление или застойные изменения в почке)

•Сила болевых ощущений может не соответствовать степени анатомических изменений; иногда боли отсутствуют при камнях почек и могут быть очень сильными при внезапном изменении положения здоровой почки (при резком движении)

•Локализация в поясничной и подреберной областях, иррадиация вниз по ходу мочеточника, в МП, мочеиспускательный канал, половые органы

•Интенсивность - от ощущения легкого давления до очень интенсивных болей (почечная колика)

Аномалии развития: блуждающая почка

•Боли разной интенсивности в области поясницы и подреберья

•усиливающиеся при тряской езде, резких движениях

•успокаивающиеся при надавливании рукой на область подреберья, при переходе из вертикального положения в горизонтальное

Боли при воспалении околопочечной клетчатки

Для паранефрита

•Интенсивная боль постоянного характера в поясничной области

•иррадиирущая в подреберье

•уменьшающаяся при сгибании ноги в тазобедренном суставе на больной стороне, усиливающаяся при попытке вытянуть

ногу

Растяжение почечной капсулы

•Резкая, остро возникшая боль с одной стороны поясницы: может быть признаком инфаркта почки вследствие быстрого и сильного растяжения почечной капсулы

•Ноющая, тупая, длительная, двухсторонняя в поясничной области, без иррадиации вследствие воспалительного­ (или застойного) отека паренхимы почек с последующим растяжением­ фиброзной капсулы (например, при остром гломерулонефрите)

Причины почечной колики

•мочекаменная болезнь (камни мочеточника или чашечки);

•острый и хронический пиелонефриты (обтурация мочеточника продуктами воспаления - слизью, фибрином, эпителием, лейкоцитами);

•опухоль почки (гематурия в виде сгустков);

•туберкулез почки (некротическая ткань сосочка);

•травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой);

•гинекологические заболевания;

•заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).