Лекции (РостГМУ) - кардиология
.pdfПризнаки фибрилляции предсердий
•Отсутствие зубца Р
•Наличие волн f : мелковолновая форма менее 0,5 мм и крупноволновая
•Различные расстояния между желудочковыми комплексами
•По частоте ЧСС: нормосистолическая, тахисистолическая, брадисистолическая
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
ЭКГ – критерии
трепетания предсердий
|
V1 |
• Р отсутствует |
|
• Вместо Р |
|
предсердные |
Характеристика волн F: |
волны f |
|
|
- частота- 200-400 в мин |
|
- одинаковой формы |
|
- одинаковой амплитуды |
|
- регулярные – «пила» |
• равенство |
правильная форма |
интервалов R – R |
|
• неравенство |
неправильная форма |
интервалов R – R |
• Предсердные волны наиболее четко фиксируются в в отведении V1
II |
Анализ элементов ЭКГ |
Трепетание
предсердий
Блокады сердца
•СЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БЛОКАД СЕРДЦА
•Этиология:
•1. Миокардиты
•2.Врождённые пороки сердца ( дефект межпредсердной перегородки)
•3. ИБС, гипертоническая болезнь
•4. Передозировка сердечными гликозидами, антиритмическими средствами (хинидин, в- блокаторы и др.), при гиперкалиемии
•ЭКГПРИЗНАКИ СИНОАТРИАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ
•1. Прериодическое выпадение сердечных циклов РQRST
•2. Образование паузы между двумя соседними комплексами РQRST равной двум нормальным интервалам
•ЭКГПРИЗНАКИ ВНУТРИПРЕДСЕРДНОЙ БЛОКАДЫ
•1. Увеличение продолжительности зубца Р> 0.1 сек.
•2. Зазубренность и расщепление зубца Р
Варианты блокад
Синоатриальная
блокада
Внутрипредсердная
блокада
PQ
ЭКГ - синдромы
параметр |
ЭКГ - синдром |
ЭКГ – |
анализа |
|
патология |
продолжительность |
укорочение PQ |
CLC |
|
(≤ 0,11 сек), |
|
|
узкий QRS |
|
|
укорочение PQ |
|
|
(≤ 0,11 сек), |
WPW |
|
широкий QRS, |
|
|
дельта-волна |
|
|
удлинение PQ |
AV-блокада I |
|
без выпадения QRS |
степени |
|
удлинение PQ |
AV-блокада II |
|
c выпадением QRS: |
степени |
|
- выпадению QRS |
- Мобитца I |
|
предшествует |
|
|
постепенное |
|
|
удлинение PQ |
|
|
- выпадению QRS |
|
|
предшествует |
- Мобитца II |
|
постоянной |
|
|
величины PQ |
|
|
- выпадает каждый |
|
|
второй QRS |
-2 : 1 |
|
|
|
|
|
|
III |
ЭКГ - синдромы |
Атриовентрикулярная
блокада
•ЭКГПРИЗНАКИ А/В БЛОКАДЫ 1 СТЕПЕНИ. Удлинение интервала РQ>0,20 сек.
•ЭКГПРИЗНАКИ А/В БЛОКАДЫ II
•А. А/в блокада 2 ст. с периодами ВенкебахаСамойлова
•1. Прогрессирующее удлинение интервала РQ от одного комплекса РQRS к другому РQRS
•2. Исходный интервал РQ нормальный или удлинённый
•3. Периодическое выпадение желудочкого
•комплекса QRST ( наибольшего удлинения PQ)
•4. После блокированного зубца P регистрируется длительная пауза
•5. После паузы наблюдается наименьший интервал
PQ
•Б. А/в блокада II степени (II тип Мобитца)
•1. Фиксированный, постоянный интервал PQ (нормальной продолжительности или удлиненный)
•2 Регулярное, периодическое выпадение желудочкового комплекса QRS
•3. После блокированных зубцов Р следует длительная пауза