Патфиз Р3 (2)

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ.

Развивается при длительных повторных, даже незначительных потерях крови. Поэтому этот тип анемий обычно наблюдается при почечных, желудочно-кишечных или маточных кровопотерях. Иногда кровопотеря столь мала, что ее источник остается для больного неизвестным. Развивается анемия постепенно и лишь при достаточной выраженности вызывает ряд субъективных ощущений в виде повышенной утомляемости, тахикардии, одышки, болезненности в области сердца и т.п Картина крови при этом типе анемии аналогична железодефицитной анемии

АНЕМИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЭКЗОЭРИТРОЦИТАРНЫМИ ГЕМОЛИТИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ

в основном приобретенные. Гемолиз осуществляется преимущественно внутрисосудисто. К числу причин, вызывающих анемии такого рода относятся отравление гемолитическими ядами (змеиный и грибной яды, фосфор, фенилгадразин), ожоги, инфекционные болезни (малярия, сепсис стафилококковый или анаэробной породы), переливание несовместимой крови, резус-конфликт матери и плода, аутоиммунизация к антигенам собственных эритроцитов и т.д

АНЕМИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЭНДОЭРИТРОЦИТАРНЫМИ ГЕМОЛИТИЧЕСКИМИ

ФАКТОРАМИ чаще всего врожденные. Обычно гемолиз протекает внутриклеточно. К ним принято относить эритроцитопатии, гемоглобинопатии и энзимопатии ГЕМОГЛОБИНОПАТИЯМИ называют патологические процессы, при

которых в результате расстройств гемопоэза в эритроцитах появляется один или несколько аномальных типов гемоглобина, Одной из наиболее распространенных форм гемоглобинопатии

является серповидно-клеточная анемия. Название свое болезнь получила от своеобразной формы эритроцитов - вид серпа или месяца. В основе заболевания лежит изменение гемоглобина в эритроцитах - появление гемоглобина S.

Талассемия - гемоглобинопатия, распространенная, в основном в странах Средиземноморского побережья, откуда и получила свое название (по-гречески "таласса" - море)

У гетерозигот проявление болезни слабое - малая талассемия, у гомозигот - значительно тяжелее, в связи с чем и называют ее в таких случаях большая талассемия В зависимости от того, какая часть полипептидных цепочек

нарушается, различают два типа талассемии: альфа-талассемию и бетаталассемию. Соответственно при альфа-талассемии нарушается синтез альфа-цепочки молекулы гемоглобина и образуется избыток бета-цепочек.

При бета-талассемии нарушен синтез бета-цепочек гемоглобина, что компенсируется избыточным синтезом фетального гемоглобина (одна цепь глобина нарушена или совсем не синтезируется). Цепь глобина, которая синтезируется в избытке, агрегирует, следствием чего

является развитие гипохромной анемии. Содержание железа в сыворотке крови нормальное или повышено

ЭНЗИМОПАТИИ

К этой группе анемий относятся наследственный дефицит ряда ферментов (дегидрогеназы, глюко-6-фосфата, пируваткиназы, аденозитрифосфатазы), что приводит к укорочению срока жизни эритроцитов Под воздействием ряда лекарственных препаратов, химических

веществ такие эритроциты очень легко разрушаются даже от крайне небольших доз, никогда не приводящих к гемолизу "нормальных" эритроцитов. Нарушение активности ферментов эритроцитов ведет к расстройству образования АТФ, повышению проницаемости мембраны, нарушению водно-электролитного обмена, укорочению длительности жизни и снижению устойчивости к воздействию окислителей

5. ПАТОЛОГИЯ ЛЕЙКОНА

Чем выраженнее инфекция тем выраженнее сдвиг влево (при бакт. Инф)

Вирусная – исключение : коклюш (нейтрофилез, лимфоцитоз) , туберкулез (нейтрофилез абсолютный со сдвигом влево), инфекционный мононуклеоз (лейкоцитоз , лимфоцитоз, обнаруживаются широкоплазменные мононуклеары)