Атлас (Бородовицина) - основные заболевания слизистой рта

272

Окраска этой области красная, часто с цианотичным оттенком, орого-

вение покровного эпителия, участок поражения не увеличивается, сохра-

няет свою форму и размеры.

При гиперпластической форме характерны папилломатозные разрас-

тания, значительно выступающие над спинкой языка. Они имеют широкое основание, уплощенные вершины, беловато-розовый цвет. В результате их формируется приподнятый, бугристый, довольно плотный, изредка воспа-

ляющийся очаг.

Дифференциальный диагноз: кандидоз, глоссит другой этиологии (де-

сквамативный глоссит, авитаминоз).

273

ГЛАВА X. САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ХЕЙЛИТЫ

ХЕЙЛИТЫ – доброкачественные воспалительные заболевания губ.

Их разделяют на две группы: собственно хейлиты (эксфолиативный, глан-

дулярный, контактный (простой и аллергический), метеорологический и актинический) и симптоматические (атопический, экзематозный, плазмо-

клеточный, синдром Россолима-Мелькерсона-Розенталя) (278 – 290).

Эксфолиативный хейлит

Хроническое заболевание, при котором поражается красная кайма губ. В развитии заболевания лежат нейрогенные механизмы, выявлена роль генетического фактора.

Основные клинические проявления: больных предъявляют жалобы на жжение и болезненность губ.

Выделяют две клинические формы: экссудативная и сухая.

Экссудативная форма: появление на красной кайме губ чешуйко-

корок серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, которые по-

крывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта, начиная от пе-

реходной зоны слизистой оболочки полости рта (линии Клейна) до сере-

дины красной каймы губ. Процесс никогда не переходит ни на кожу, ни на слизистую оболочку. После снятия корок обнажается ярко-красная глад-

кая, чуть влажная поверхность красной каймы губ. Эрозии отсутствуют.

Слизистая оболочка губ в зоне Клейна слегка гиперемирована и отечна.).

Сухая форма: характеризуется локализацией элементов поражения исключительно на красной кайме одной или обеих губ. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Чешуйки серого или серовато-коричневого цвета

274

плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько остаются по краям. Через 5-7 дней после появления чешуйки довольно легко снимают-

ся, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы, эрозий на месте чешуек нет.

Рис. 278. Эксфолиативный хейлит. Сухая форма

275

Рис. 279.Эксфолиативный хейлит. Экссудативная форма

Рис. 280. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Дифференциальная диагностика: экссудативная форма актинического хейлита, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, метеорологиче-

ский хейлит, контактный аллергический и атопический хейлит, акантоли-

276

тическая пузырчатка, эрозивно-язвенная форма красной волчанки, красный плоский лишай.

Гландулярный хейлит.

Развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеро-

типии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной складки.

Различают первичный и вторичный простой гландулярные хейлиты.

Первичный гландулярный хейлит связывают с врожденной аномалией слюнных желез, также возможен наследственный характер заболевания,

психогенный фактор.

Вторичный гландулярный хейлит связан с наличием воспалительного инфильтрата, характерным для основного заболевания, который раздража-

ет железистую ткань и вызывает ее гиперплазию и гиперфункцию.

Основные клинические проявления: первичный гландулярный хейлит проявляется в области перехода слизистой оболочки в красную кайму гу-

бы, а иногда на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны, как капли росы. Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия в виде колец, а в некоторых случаях слизистая оболочка в виде или красная кайма губы ороговевают на большом протяжении. Красная кайма стано-

вится сухой, начинает шелушиться. На этом фоне развиваются трещины,

эрозии и различные формы предракового поражения.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных заболеваний, при которых может быть поражена слизи-

стая оболочка или красная кайма. Частое смачивание красной каймы губ способствует увеличению сухости, мацерации и приводит к возникнове-

нию хронических трещин.

277

Рис. 281. Простой гландулярный хейлит

Дифференциальная диагностика: первичный гландулярный хейлит следует отличать от вторичного, причиной которого могут быть различные воспалительные заболевания губ.

280

Причинные факторы: длительность пребывания больных в неблаго-

приятных условиях, конституциальные особенности кожи и слизистой

(чаще болеют лица с белой и сухой кожей).

Основные клинические проявления: поражается красная кайма губы,

обычно нижней, на всем ее протяжении. Губа становится неярко гипере-

мированной, сухой часто покрывается мелкими чешуйками, больных бес-

покоит сухость или чувство «стягивания» губы, при этом многие больные облизывают губы, что приводит к увеличению сухости, шелушению, а за-

тем и инфильтрации красной каймы. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены.

Дифференциальная диагностика: аллергический контактный хейлит,

сухая форма актинического хейлита, сухая форма эксфолиативного хейли-

та, атопический хейлит.

Актинический хейлит

Основной причиной возникновения заболевания является развитие аллергической реакции замедленного типа к ультрафиолетовым лучам.

Разделяют на две формы: экссудативную и сухую. Сухая форма актиниче-

ского хейлита факультативным предраком.

Основные клинические проявления: в весеннее время красная кайма нижней губы при сухой форме становится ярко-красной, покрывается мелкими, сухими, серебристо-белыми чешуйками. Поражение захватывает всю поверхность красной каймы, верхняя губа и кожа лица поражается редко. В некоторых случаях на красной кайме образуются участки оро-

говения, а иногда – веррукозные разрастания.

Экссудативная форма соответствует проявлениям острого аллергиче-

ского контактного дерматита. Больных беспокоят зуд, жжение, реже - бо-

лезненность губ. Заболевание отличается сезонностью, обостряется в ве-