Патан - диф.зачёт (5 файлов в одном)

патология митоза и апоптоза - увеличение фракции делящихся клеток,, дисбаланс между митозом и апоптозом, незавершенный характер апоптоза

атипизм

86. Опухоли: определение понятия, теории возникновения. Признаки клеточного и тканевого атипизма в опухолях

Теории возникновения:

I. Физико-химические теории (при воздействии соответствующих канцерогенов)

1) Теория моноклонального происхождения - первоначальный канцерогенный агент (фактор вызывающий опухоль) вызывает мутации одиночной клетки, при делении которой затем возникает опухолевый клон, составляющий новообразование.

2) Теория “опухолевого поля”: канцерогенный агент, воздействуя на большое количество сходных клеток, может вызывать образование поля потенциально неопластических клеток. Новообразование может затем развиться в результате размножения одной или большого количества клеток внутри этого поля. После того, как "поле истрачено", опухоль растет "сама из себя"

II. Теория генетических мутаций - опухолевая трансформация происходит в результате активации (или дерепресии) специфических последовательностей ДНК, известных как рост-регулирующие гены, или прото-онкогены. Это может привести к увеличению продукции стимулирующих факторов роста или их рецепторов, или уменьшению ингибирующих (супрессорных) факторов роста, или продукции функционально ненормальных факторов => неуправляемый рост клеток.

III. Вирусная теория - ДНК-содержащие вирусы за счет собственного онкогена вызывают трансформацию нормальных клеток в опухолевые; РНК-содержащие вирусы вызывают активацию протоонкогена.

IV. Полиэтиологическая теория подчеркивает значение разнообразных факторов в возникновении опухолей

Признаки клеточного и тканевого атипизма в опухолях:

Тканевой атипизм - выражается в изменении соотношения между паренхимой и стромой опухоли, изменением величины и формы тканевых структур (наиболее характерно для доброкачественных опухолей)

Клеточный атипизм - появление полиморфизма клеток (по форме, величине), изменения ядерноцитоплазматического соотношения в пользу ядра, появление крупных ядрышек, многоядерных клеток при митозе.

87. Молекулярно-генетические основы канцерогенеза. Протоонкогены, гены супрессоры, генырегуляторы апоптоза, их роль в развитии и прогрессии опухоли

Классы генов - мишеней канцерогенных агентов:

I. Протоонкогены - нормальные гены клеток, которые в зрелых клетках, как правило, неактивны. Их активация происходит при опухолевом росте (кодируют синтез онкобелков), а также при пролиферации и дифференцировке клеток в очагах репаративной регенерации.

Механизмы активации протоонкогена:

Встраивание вирусных генов в геном клеткиТранслокация участка хромосомы с встроенным в него протоонкогеном

Амплификация (умножений копий) протоонкогенаАктивация при мутации

I.Гены-супрессоры - тормозят пролиферацию клеток и обладают антионкогенным действием

(при их дефекте происходит развитие опухоли)

II. Гены-регуляторы апоптоза - недостаточный апоптоз - выживание мутированных клеток и рост опухоли

III. Гены репарации ДНК - регулируют восстановление нормальной структуры ДНК, поврежденной в ходе пролиферации клеток или действие канцерогенных агентов. Дефект этих генов приводит к накоплению мутаций в геноме и злокачественной трансформации клеток

88. Внешний вид и особенности роста опухолей. Понятие о прогрессии опухолей. Этапы, виды и пути метастазирования

Различают четыре основных вида опухоли по макроскопической картине:

узел - компактное новообразование с четкими границами. Узел может иметь вид шляпки гриба на широкой ножке, полипа. Поверхность его может быть гладкой, бугристой или сосочковой и напоминать цветную капусту.

инфильтрат - это компактное новообразование без четких границ.

язва - макроскопический вид опухоли в виде дефекта ткани с валообразными краями, бугристым дном и инфильтрирующим ростом.

киста - новообразование с четкими границами, имеющее полость.

По внешнему виду опухоли нельзя определить степень ее зрелости, хотя, несомненно, что доброкачественные опухоли чаще растут в виде узла или кисты, а злокачественные — в виде инфильтрата или язвы, однако строгой однозначной зависимости не существует.

Рост опухоли (бесконтрольный, клетки атипичны)

Различают три вида роста опухоли:

1. Экспансивный - опухоль растет "сама из себя", отодвигая окружающие ткани. Окружающие опухоль ткани атрофируются, замещаются соединительной тканью и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсула). Экспансивный рост опухоли обычно медленный, характерен для зрелых доброкачественных опухолей. Однако некоторые злокачественные опухоли, например фибросаркома, рак почки, могут расти экспансивно.

2. Инфильтративный (инвазивный) - клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их (деструирующий рост). Границы опухоли при инфильтративном росте четко не определяются. Инфильтративный рост опухоли обычно быстрый и характерен для незрелых, злокачественных опухолей.

3. Аппозиционный - происходит за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле. Примером такого роста могут служить десмоиды передней брюшной стенки.

По отношению к просвету полого органа:

эндофитный рост — это инфильтративный рост опухоли в глубь стенки органа.экзофитный рост — это экспансивный рост опухоли в полость органа.

Теория прогрессии опухолисогласно этой теории происходит постоянный стадийный прогрессирующий рост опухоли. При

этом появляется автономность не только роста, но и всех других признаков опухоли.

Метастазирование — образование вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани. Метастазы возникают только из злокачественных новообразований.

Выделяют 4 этапа:

1. Формирование метастатического опухолевого субклона (с измененной плазмолеммой => потеря межклеточных контактов, способность к передвижению)

1.По клиническому течению все

доброкачественные

злокачественные

2.Гистогенетический принцип - основан на определении принадлежности опухоли к определенному тканевому источнику развития. В соответствии с этим принципом различают опухоли:

1) эпителиальные опухоли без специфической локализации; 2) опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов; 3) мезенхимальные опухоли; 4) опухоли из меланинобразующей ткани;

5) опухоли нервной системы и оболочек мозга;

6) опухоли системы крови

7) тератомы.

3.По степени зрелости - в основу классификации положен принцип выраженности атипии. Зрелые опухоли характеризуются преобладанием тканевого атипизма, незрелые — клеточного..

4.По распространенности процесса — международная система TNM, где Т (tumor) — характеристика опухоли, N (nodus) — наличие метастазов в лимфатические узлы, М (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

93. Доброкачественные опухоли из эпителия

К ним относят папиллому и аденому

1. Папиллома - опухоль из плоского или переходного эпителия.

Макросокпически: имеет вид узла с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту (например, в коже), либо кораллы, поросшие морскими водорослями (например, в мочевом пузыре). Консистенция узла может быть плотной или мягкой. В плотных папилломах хорошо выражена строма, представленная плотной волокнистой соединительной тканью. Кроме того, плотность папилломе может придавать характер строения паренхимы, например, папилломы, в которых паренхима имеет строение плоскоклеточного ороговевающего эпителия, всегда по консистенции плотные. В мягких папилломах преобладает по объему паренхима, строма образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, с множеством тонкостенных сосудов. Размеры опухоли, возвышающейся над поверхностью кожи или слизистой, варьируют от нескольких миллиметров до сантиметров.

Микроскопически: состоит из множества сосочков, что служит проявлениемтканевого атипизма. Принцип формирования сосочка следующий. Периферия сосочка представляет собой паренхиму, сформированную из разрастающегося покровного эпителия, чаще всего с увеличенным числом слоев. В эпителии сохраняется полярность клеток, стратификация, целостность собственной мембраны. Таким образом, клеточный атипизм выражен слабо. Строма опухоли расположена в центре. Тканевой атипизм проявляется неравномерным развитием эпителия и стромы и избыточным образованием атипичных мелких кровеносных сосудов.

Локализация: на коже, слизистых оболочках, выстланных переходным или неороговевающим эпителием (слизистая оболочка полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь). Наибольшее клиническое значение имеют папилломы гортани и мочевого пузыря.

При травме легко разрушается и воспаляется, может давать кровотечениеВозможность малигнизации/рецидива после удаления

2. Аденома - опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием.

имеет вид хорошо отграниченного узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета. Иногда в опухоли обнаруживаются кисты, в этих случаях говорят о кистоили цистоаденоме

В зависимости от гистологического строения эпителиального компонентаразличают следующие варианты аденом:

—альвеолярная (ацинарная), копирующая концевые отделы желез;

—тубулярная, сохраняющая протоковый характер эпителиальных структур;

—трабекулярная, имеющую балочное строение;

—солидная, у которой отсутствует просвет железистых структур;

—кистозная с резко выраженной эктазией (раширением) просвета желез и образованием полостей (цистоаденома).

По соотношению паренхимы и стромы аденомы делят на:

—простая аденома (паренхима преобладает над стромой);

—фиброаденома (примерно равное соотношение паренхимы и стромы);

—аденофиброма (выраженное преобладание стромы, напоминает по строению фиброму, но содержит единичные железы).

локализация: встречаются во всех железистых органах, а также в слизистых оболочках (например, в желудочно-кишечном тракте, в матке), где они выступают над поверхностью в виде полипа. Их называют аденоматозными (железистыми) полипами.

94. Рак: определение, локализация, основные принципы классификации, морфологическая характеристика

Рак — это незрелая, злокачественная опухоль из эпителия. Раки могут развиваться из покровного и из железистого эпителия.

Различают следующие раки из покровного эпителия:

1.Плоскоклеточный ороговевающий рак - это дифференцированный рак из покровного эпителия, паренхима которого формирует комплексы, напоминающие по структуре многослойный плоский эпителий. Эти эпителиальные комплексы врастают в подлежащие ткани и разрушают их. Они окружены стромой, которая представлена волокнистой соединительной тканью с неравномерно расположенными в ней сосудами. В эпителиальных комплексах сохраняется тенденция к созреванию клеток и ороговению. По периферии комплекса клетки менее дифференцированные округлые с узким ободком цитоплазмы и гиперхромными ядрами. В центре они плоские светлые, содержат в избытке кератогиалин. При выраженном ороговении роговые массы накапливаются в центре комплексов в виде ярко-розовых концентрических образований. Эти скопления называются раковыми жемчужинами (на разрезе они видны в виде мелких зерен серовато-белого цвета с перламутровым оттенком)

развивается в коже, в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.). В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после предшествующей метаплазии и дисплазии эпителия.

2.Плоскоклеточный неороговевающий рак - отличается от плоскоклеточного ороговевающего рака отсутствием тенденции опухолевых клеток к созреванию и ороговению. В нем отсутствуют “раковые жемчужины”. Для него характерен полиморфизм клеток и ядер, большое количество митозов. При гистохимическом и иммунногистохимическом исследовании в клетках можно выявить кератин. По сравнению с ороговевающим раком растет быстро, отличается менее благоприятным прогнозом.

3.Базальноклеточный рак - характеризуется образованием полиморфных опухолевых эпителиальных комплексов, состоящих из клеток, которые напоминают клетки базального слоя многослойного плоского эпителия. Клетки мелкие, призматической, либо полигональной формы, с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы. Клетки располагаются в виде частокола перпендикулярно к базальной мембране, митозы нередки. При локализации на коже растет медленно, часто изъязвляется с формированием глубокой язвы (ulcus rodens). Отличается медленным течением, выраженным деструирующим ростом, поздно дает метастазы. При локализации во внутренних органах прогноз менее благоприятен.

4.Недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)

Мелкоклеточный рак — форма недифференцированного рака, который состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, не образующих каких-либо структур. Стромы мало. В опухоли

много митозов, обширные участки некрозов. Растет быстро, отличается ранним и распространенным метастазированием.

Полиморфноклеточный рак — отличается наличием полиморфных крупных клеток, формирующих псевдожелезистые комплексы, расположенные среди пучков коллагеновых волокон стромы. Полиморфноклеточный рак рассматривают как высокозлокачественную опухоль, при которой наблюдаются распространенные лимфогенные и гематогенные метастазы.

-------------------------

Из покровного эпителия чаще раки локализуются на коже, на губах, в бронхах, в пищеводе, во влагалищной порции шейки матки, в мочевом пузыре

--------------------------

Классификация раков из железистого эпителия:

1.Аденокарцинома - формирует железистые структуры различной формы и величины, врастающие в окружающие ткани и разрушающие их. В отличие от аденомы, резко выражен клеточный атипизм, который проявляется в полиморфизме клеток, гиперхромии ядер. Базальная мембрана желез разрушена. Железы могут быть сформированы многорядным эпителием, однако просвет их всегда сохранен. Иногда просвет желез расширен и в них имеются сосочковые выпячивания — это сосочковая, или папиллярная аденокарцинома. Еще различают ацинарную и тубулярную аденокарциному.

2.Солидный рак - это форма железистого недифференцированного рака. Микроскопически отличается от аденокарциномы тем, что в псевдожелезистых комплексах отсутствуют просветы, которые заполнены пролиферирующими опухолевыми клетками. Выражен клеточный и тканевой атипизм. В клетках опухоли довольно часты митозы. Растет солидный рак быстро и рано дает метастазы.

3.Слизистый (коллоидный) рак (его разновидность — перстневидноклеточный рак) - характеризуется тем, что, помимо морфологического, резко выражен и функциональный атипизм. Раковые клетки продуцируют большое количество слизи. Эта слизь может накапливаться в строме опухоли. В некоторых случаях возможна продукция слизи, которая скапливается преимущественно в цитоплазме с образованием перстневидных клеток. Часто оба вида секреции сочетаются. Опухоли, состоящие преимущественно из перстневидных клеток, называют перстневидноклеточный рак.

--------------------------

Из железистого эпителия наиболее частая локализация рака в желудке, кишечнике, молочной железе, поджелудочной железе, печени, теле матки, бронхах, слюнной железе.

--------------------------

Кроме того, встречаются смешанные формы рака, состоящие из двух видов эпителия (плоского и цилиндрического), их называют диморфные раки.

Дополнительная классификация раков основана на соотношении паренхиматозного и стромального компонентов опухоли, в связи с чем различают:

1. Медуллярный (мозговидный) рак, который характеризуется преобладанием паренхимы над стромой. Опухоль мягкая, бело-розового цвета, напоминает ткань головного мозга; 2. Простой, или вульгарный рак, который содержит примерно равное количество паренхимы и стромы;

3. Скирр, или фиброзный рак, который отличается явным преобладанием стромы над паренхимой.

95. Предраковые процессы. Облигатный и факультативный предрак. Стадии возникновения рака. Методы морфологической диагностики предраковых процессов

В морфогенезе опухолей выделяют следующие стадии:

1. Стадия предопухоли (дистрофические, атрофические процессы, склероз, гиперплазия, метаплазия, дисплазия)

Предраковые состояния делят на:

облигатные - завершается развитием рака (полипоз толстой кишки, нейрофиброматоз);факультативные

2.Стадия неинвазивной опухоли (рак на месте)

3.Стадия инвазивной опухоли

4.Стадия метастазирования

96. Опухоли передней доли гипофиза

По гистологическому строению в аденогипофизе выделяют 1. аденому (доброкач)

по тинкториальным свойствам: хромофобные, эозинофильные, базофильнымпо характеру гормональной активности: гормонально-активные (соматотропная

(эозинофильная), пролактиновая (хромофобная или эозинофильная), аденома из клеток, секретирующих АКТГ (хромофобная или базофильная), аденома из клеток, секретирующих ТТГ (хромофобная или базофильная), аденома из клеток, секретирующих фолликулостимулирующий гормон (хромофобная))

2. рак (злокач)

97. Опухоли коркового слоя и мозгового вещества надпочечников.

98. Опухоли щитовидной железы.

1.Аденома

фолликулярная (по строению близка к щитовидной железе - из фолликулов)- из А и В-клеток

солидная - из С-клеток

папиллярная - кистозные образования с ветвящимися сосочковыми структурами

2.Рак

фолликулярный

солидный рак с амилоидозом стромы (связан с С-клетками)

99. Опухоли молочной железы

1. Фиброаденома (доброкач)- имеет вид узла с четкими границами, то есть растет экспансивно. Консистенция его плотная. Выражен тканевой атипизм: железы не строят долек, они разного диаметра и формы. Строма представлена плотной волокнистой соединительной тканью с небольшим количеством щелевидных сосудов (в нормальной молочной железе строма представлена нежноволокнистой, рыхлой соединительной тканью, ее мало, обилие жировой клетчатки).

Различают периканаликулярную и интраканаликулярную фиброаденому.

Периканаликулярная фиброаденома характеризуется концентрическим разрастанием соединительной ткани вокруг базальной мембраны протоков. Просвет протоков сужен, но сохранен.

Интраканаликулярная фиброаденома характеризуется удлинением железистых протоков, впячиванием в их просвет пучков коллагеновых волокон, которые расположены перпендикулярно базальной мембране протока, вследствие чего просвет протока становится щелевидным.

Иногда в грудной железе может развиваться листовидная фиброаденома. Листовидная фиброаденома (интраканаликулярная фиброаденома с клеточной стромой)

Макроскопически узел дольчатого строения с характерным сетевидным рисунком, напоминающим структуру листа (отсюда и название). Видны щелевидные и кистозные полости, очаги некроза и кровоизлияний.

Микроскопически имеет вид интраканаликулярной или смешанной фиброаденомы нередко с кистозно расширенными протоками, в просвет которых обращены полиповидные соединительнотканные выросты, покрытые одним или несколькими слоями кубического эпителия. Строма многоклеточная с выраженным полиморфизмом клеток, встречаются фигуры митоза, очаги кровоизлияний и некроза.

2.Рак

неинфильтрирующий дольковый рак (рак на месте - солидный и железистый варианты)

неинфильтрирующий внутрипротоковый рак (сосочковый - заполняет расширенные просветы, не выходит за пределы/ угревидный - мультицентричный, но ограничивается одним сегментом железы.

Внутрипротоковые разрастания некротизируются, массы опухоли выдавливаются при разрезе в виде белесоватых пробок/ криброзный - имеет вид решетки из-за образования просветов на месте погибших клеток )

болезнь Педжета (имеет строение скирра, угревидного или криброзного рака) Характеризуется

-экзематозным поражением соска и ареола

-наличием крупных светлы клеток в эпидермисе соска и ареолы (клеток Педжета)

-раковым поражением протоков молочной железы

100. Опухоли яичников.

—гладкостенные;

—сосочковые, или папиллярные (сосочковые выпячивания эпителиальной выстилки внутрь полости).

Различают истинные сосочки и ложные. Истинные сосочки — это эпителиальные выпячивания, имеющие строму. Ложные — представлены пролиферирующим эпителием. Сосочкообразование — это показатель интенсивности пролиферативных процессов в эпителии цистоаденомы. Это морфологически неблагоприятный признак, который свидетельствует о возможности малигнизации опухоли.

По характеру содержимого кисты делят на:

—серозные;

—муцинозные, которые вырабатывают слизь (муцин).

2. Текома - опухоль стромы

— гормонально-неактивная - состоит из переплетающихся пучков веретенообразных клеток

— гормонально-активная - опухолевые клетки накапливают липиды, становятся светлыми

3. Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) - представляет собой узел с бугристой поверхностью, на разрезе серо-желтая, с очагами кровоизлияния. Клетки (мелкие, базофильное ядро, тонкий ободок цитоплазмы) образуют трабекулярные и аденоматозные структуры. Гормонально-активна

II.Злокачесвтенные

1.Цистаденокарцинома - опухоль из эпителиальной ткани. Выделяют:

—серозные;

—муцинозные

2.Злокачественная текома - клеточный атипизм, полиморфизм клеток, гормональная активность проявляется редко

3.Злокачественная гранулезоклеточная опухоль (рак) - клетки утрачивают мономорфизм, сохраняют способность к выработке эстрагенов

4.Дисгерминома - имеет вид крупного узла. Построена из крупных клеток с центрально расположенным ядром, они образуют альвеолярные скопления, отграниченные прослойками соединительной ткани, содержащей множество лимфоцитов

101. Опухоли тела матки.

1. Деструирующий (злокачественный) пузырный занос - характеризуется врастанием ворсин хориона в вены матки и малого таза. Ворсины хориона имеют небольшие размеры в пролиферирующем трофобласте преобладают синцитиальные клетки. Может трансформироваться в хорионэпителиому

2. Хорионэпителиома (хорионкарцинома) - злокачественная опухоль трофобласта, развивающаяся из остатков последа после аборта, трубной беременности, родом, при пузырном заносе. Имеет вид пестрого губчатого узла. Состоит из: светлых эпителиальных клеток Лангханса, среди которых много гигантских клеток синцития. Гормонально-активна (синтез гонадотропина)

102. Опухоли яичек.

1.Семинома (дисгерминома) - герминогенная злокачественная опухоль (из незрелых половых клеток). Представлена скоплением светлых клеток, содержащих гликоген. Строма из волокнистой соединительной ткани с обширными инфильтратами из лимфоцитов, плазмоцитов, иногда эозтнофилов.

2.Опухоли гонадной стромы - опухоль из клеток Лейдига/ опухоль из клеток Сертоли

103.Опухоли почек.

1.Аденомы (доброкачественные)

темноклеточная (базофильная) - может иметь тубулярное, солидное строение или цистопапилломы.

светлоклеточная (гипернефроидная) - из крупных светлых клеток, богатых липидами

ацидофильная - может иметь тубулярное, солидное, папиллярное строение

2.Почечно-клеточный рак

светлоклеточный - имеет вид узла мягкой и пестрой ткани. Раковые клетки образуют альвеолы и дольки, железистые и сосочковые структуры, разделенные скудной стромой с синусоидными сосудами

зернистоклеточный

железистый - аденокарцинома

саркомоподобный

смешанно-клеточный

104. Опухоли кожи.

1.Сирингоаденома - доброкачественная опухоль из протоков потовых желез. Сосочковая форма - образование сосочков, покрытых двухслойным эпителием. Тубулярная форма - беспорядочное расположение тубул, высталанных двухслойным эпителием

2.Гидраденома - доброкачественная опухоль из секреторного эпителия потовых желез с сосояковыми выростами эпителья.

3.Трихоэпителиома - доброкачественная опухоль из волосяных фолликулов

4.Базально-клеточный рак (базалиома) - опухоль с метнодеструирующим ростом. Имеет вид бляшки или глубокой язвы (чаще на лице). Построена из мелких темных веретенообразных клеток, лишенных межклеточных мостиков.

5.Рак (потовых желез, сальных желез, волосяных фолликкулов)

105. Опухоли диффузной эндокринной системы (карциноиды) червеобразного отростка, тонкой кишки, бронхов.

Карциноиды - опухоли в слизистой оболочке желудка и кишечника, состоящая из энтерохромафинных клеток APUD-системы.. Чаще поражаются кишечник, реже-желудок. Опухоль состоит из гнезд и тяжей полигональных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани. Клетки содержат липиды, зерна серотонина. Может малигнизироваться и давать метастазы.

106.Доброкачественные и злокачественные опухоли соединительнотканного происхождения.

Доброкачественные: фиброма. Представлена узлом дифференцированной соедин. ткани, пучки волокон расположены в разных направлениях. Выделяют два вида: плотная, с преобладанием коллагеновых пучков над клетками и мягкую, состоящую из рыхлой соединит. Ткани с большим количеством клеток типа фибробластов и фиброцитов.

Чаще встречается в коже, матке, молочной железе. На коже иногда сидит на ножке.

Разновидности фибромы: 1) Десмоидлокализуется в передней стенке живота. Является плотной, имеет склонность к инфильтративному росту. Чаще встречается у женщин, причем рост опухоли увеличивается во время беременности.

2) Дерматофиброма (гистиоцитома)- опухоль в виде небольшого узла, на разрезе желтого или бурого цвета, встречается чаще на коже ног. Содержит характерные гигантские клетки, содержащие липиды и гемосидеринклетки Тутона.

Злокачественные: фибросаркома. Обнаруживается чаще на плече и бедре. Имеет вид узла, инфильтрирут мягкие ткани. Состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Различают: дифференцированную ( имеет клеточноволокнистое строение, волокна преобладают на клетками) и недифференцированную ( клеточная саркома, имеет полиморфные клетки с большим количеством митозов, чаще дает метастазы).

Еще один вид фибросаркомы: выбухающая дерматофиброма ( злокачественная гистиоцитома) отличается от дерматофибромы обилием фибробластоподобных клеток с митозами. Характеризуется медленным инфильтративным ростом, рецидивами, но метастазы дает редко.

107.Опухоли сосудистого происхождения. Доброкачественные: гемангиома- новообразование дисэмбриопластического и бластоматозного характера. Различают: