Атеросклероз. (по струкову)

- хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризуемое очаговым отложением липидов и белков и реактивным разрастанием соединительной ткани в интиме артерий эластического и мышечно-эластического типа.

Артериосклероз – склероз артерий независимо от причины и механизма развития. Атеросклероз – разновидность артериосклероза, заключается в нарушении метаболизма липидов и белков.

Виды артериосклероза:

атеросклероз (метаболический), артериолосклероз (гиалиноз, при ГБ), воспалительный (сифилис, туберкулез), аллергический (узелк.периартерит), токсический (алкоголь), медиакальциноз Менкеберга, старческий.

Этиология:

Полиэтиологическое заболевание. Факторы риска: экзогенные, эндогенные, пищевые, средовые, наследственные; возраст пол, гиперлипидемия (гиперхолистеринемия), артериальная гипертензия, курение, СД, стресс, тучность, малоподвижность, гиперурикемия.

Обменный фактор.

Гиперхолистеринемии. Развивается вследствие нарушения обмена липопротеидов и дислипопарапротеинемии.

Липопротеиды. В норме ЛПОНП и ЛПНП (4:1) через апорецепторы совершают поставку холестерина в клетку регулируемым эндоцитозом, а избыток ХС утилизируется ЛПВП. При патологии за счет наследственной утраты апорецепторов или их нарушении за счет повышения концентрации ЛПОНП и ЛПНП – обмен холестерина сменяется нерегулируемым пиноцитозом.

Дислипопротеидемия и гиперлипидемия. Развивается с преобладанием ЛПОНП и ЛПНП из-за дефекта липопротеидных рецепторов – замедление выведения ЛПНП из крови и нарушение обмена ХС.

Холестириновая инфильтрационная модель Аничкова – избыток экзогенного холестерина у животных, которым скармливали холестерин – отложение ХС и его эфиров в стенках аорты и артерий.

Гормональный фактор.

Ожирение.

Сахарный диабет. Атеросклероз – одно из проявлений СД. Нарушение обмена в-в приводит к гиперлипидемии с появлением большого кол-а модиф-х ЛПНП с большей атерогенностью. Частое последствие – гангрена ног из-за облитерирующего атеросклероза.

Гипотиреоз. В норме тиреоидные гормоны ингибируют образование окисленных холестеринов ЛПНП, проявляя антиатерогенный эффект. При патологии щитовидной железы или гипофиза – нарушение выработки тиреоидных гормонов – повышения уровня холестерина и ТАГ.

Гемодинамический фактор.

Артериальная гипертензия и повышение сосудистой проницаемости. Гиперактивация РААС стимулирует атерогенез, вазоконстрикцию и увеличивает содержание свободных радикалов, что способствует развитию как АГ, так и атеросклероза.

Повышенный уровень АД способен повреждать эндотелий в результате гемодинамического удара и активации окислительного стресса, что приводит к повышению синтеза коллагена и фибронектина эндотелиальными клетками. Регуляция синтеза оксида азота зависит от сосудистой релаксации и повышения проницаемости для липопротеидов. АГ также способна вызвать активацию ферментов липидного окисления. Окисляясь, ЛПНП участвуют в образовании из моноцитов/макрофагов пенистых клеток, формирующих вместе с липидными включениями ядро атеросклеротической бляшки.

Инфа(https://omnidoctor.ru/upload/iblock/c9d/c9d1698542f7463ff6554fe73d49565e.pdf)

Нервный фактор.

Стрессовые и конфликтные ситуации, с которымии связано психоэмоциональное перенапряжение, ведущее к нарушению нейроэндокринной регуляции жирового и белкового обмена и вазомоторным расстройствам – болезнь цивилизации.

Сосудистый фактор.

Такие факторы как: АГ, токсины, вирусы, стресс, курение, иммунные, гемодинамические и повреждающие факторы; могут влиять на возникновение повреждения эндотелия – повышение проницаемости, плазмати-е пропитывание, тромбоз, артерит, склероз стенок артерий – всё это облегчает возникновение атеросклероза.

Возрастной фактор.

Геронтологическая проблема – ибо стенка артерий меняет свойства с возрастом.

Наследственный фактор.

При семейной гиперлипопротеидемии, отсутсвии апорецепторов, а также предрасположенность к сосудистым заболеваниям, АГ,СД.

Половой фактор. Чаще всего болеют мужчины.

Чаще всего поражение артерий: сонная, головного мозга, сердца, почек, нижних конечностей, брыжеечных и аорта.