Доброкачественные одонтогенные опухоли мезенхимального происхождения
Одонтогенная миксома - одна из наиболее распространенных одонтогенных опухолей, чаще обнаруживается в возрасте 10-30 лет, примерно с равной частотой поражает верхнюю и нижнюю челюсти. У опухоли отсутствует капсула, она растет в виде желтовато-белой слизистого вида массы без четких границ, характеризуется местнодеструирующим ростом. Гистологически представлена тканью миксоидного характера с клетками звездчатой и веретенообразной формы с анастомозирующими отростками. Отличительной особенностью одонтогенной миксомы является наличие мелких островков одонтогенного эпителия.
Одонтогенная фиброма - нечасто встречающаяся опухоль из зрелой фиброзной ткани с мелкими вкраплениями одонтогенного эпителия. Типично наличие более или менее выраженной псевдокапсулы. Прогноз благоприятен, рецидивы чрезвычайно редки.
«Цементные опухоли», или цементомы - группа поражений как опухолевой, так и неопухолевой природы, общим признаком которых является наличие це-ментоподобной ткани. Их можно также отнести к фибрознокостноцементным поражениям челюстей. К ним относят цементобластому, цементирующую фиброму (рис. 27.23), периапикальную цементодисплазию.
Рис. 27.23. Цементирующая фиброма. Волокнистая фиброзная ткань с обызвествленными образованиями (цементиклями). Окраска гематоксилином и эозином
Цементобластома (истинная цементома) - редко встречающаяся доброкачественная опухоль. На рентгенограммах она выглядит как четко отграниченная обызвествленная масса, тесно связанная с корнями пораженного зуба и вызывающая их резорбцию.
Микроскопически опухоль состоит из переплетающихся пластов минерализованного материала, представляющего собой костную ткань и цемент (рис. 27.24).
Рис. 27.24. Цементобластома (истинная цементома). Пласты цемента с цементобластами и цементокластами; а - гистотопограмма. Окраска гематоксилином и эозином.
Доброкачественные одонтогенные опухоли смешанного эпителиально-мезенхимального происхождения
Амелобластическая фиброма состоит из эпителиальных и мезенхимальных структурных элементов, при этом в ней отсутствуют твердые ткани зуба (эмаль или дентин).
Амелобластическая фиброодонтома - новообразование, в общих чертах сходное с амелобластической фибромой, но содержащее дентин и эмаль. Может являться стадией развития одонтомы.
Одонтома - распространенная одонтогенная опухоль. Возникает как результат нарушения развития зуба, т.е. представляет гамартому. Достигнув полного развития, одонтома включает эмаль, дентин и цемент.
Одонтомы подразделяют на простые и сложные (комплексные). Более распространены сложные одонтомы, состоящие из многочисленных мелких, неправильной формы, зубоподобных структур, разделенных фиброзной тканью. В свою очередь, сложные одонтомы делят на смешанные, построенные из хаотичного сплетения эмали и дентина (рис. 27.25), и составные, состоящие из тканей нескольких отдельно сформированных зубов (рис. 27.26).
В большинстве случаев одонтомы бессимптомны и обнаруживаются при рентгенографическом исследовании. Рентгенографическое изображение сложной составной одонтомы весьма характерно - видны многочисленные мелкие зубоподобные структуры. Сложная смешанная одонтома рентгенографически представлена аморфной темной массой.
