Конспект - микробиология полости рта

6.спирохет

7.бактероидов

Ответ: 5

4.К одонтогенным инфекциям относят: а. стоматит б. пульпит в. пародонтит

г. периодонтит д. периостит е. гингивит

ж. остеомиелит з. околочелюстные абсцессы и флегмоны

1.если верно а, б, в, е

2.если верно б, г, д, ж, з

3.если верно все

Ответ: 2

5. Каковы основные этапы иммуногенеза гингивита?

а. миграция лейкоцитов и макрофагов в краевой эпителий под действием микробного фактора и продуктов распада клеток

б. накопление специфических антител (Ig M, Ig G) в. образование иммунных комплексов г. активация системы комплемента д. угнетение гемопоэза

е. формирование аллергической реакции III (иммунокомплексного) типа ж. некроз

1.если верно а, б, в, г, д, ж

2.если верно а, б, в, г, е, ж

3.если верно а, б, д, е, ж

Ответ: 2

6.Для снижения уровня преаналитической ошибки и повышения качества работы лаборатории, пробы биоматериала необходимо собирать

118

следующим образом:

а. не загрязнять сопроводительные документы; б. собирать пробу до начала антибактериальной терапии;

в. проба должна быть в количестве, необходимом для выполнения анализа; г. с минимальным загрязнением материала нормальной микрофлорой

1.если верно б, в, г

2.если верно а, б, г

3.если верно все

Ответ: 3

7. Какие причины способствуют развитию стоматитов: а. обменно-дистрофические процессы б. инфекционные заболевания в. соматические заболевания

г. повреждающее химическое и физическое воздействие при вторичной роли резидентной микрофлоры

1.если верно а, б. в

2.если верно б, в, г

3.если верно все

Ответ: 3

8. При бактериологическом контроле в ЛПУ отбор проб с поверхностей предметов окружающей среды проводят:

1)методом смывов ватным тампоном с погружением его в 1% пептонную воду

2)методом смывов ватным тампоном с погружением его в физ. раствор

3)методом агаровой заливки

4)методом отпечетков на питательной среде

Ответ: 1

9. При текущем санэпиднадзоре бактериологический контроль воздуха ЛПУ проводят в:

119

а) операционном блоке б) родильных залах

в) процедурных, перевязочных г) детских палатах и палатах интенсивной терапии

д) комнатах сбора, пастеризации и хранения грудного молока е) хирургических палатах, палатах послеродового отделения

1)если верно а, б, в

2)если верно а, г, е

3)если верно все Ответ: 3

10. Амидопириновая (азопирамовая) проба оценивает качество:

1.дезинфекции

2.предстерилизационной очистки

3.стерилизации

Ответ: 2

Ситуационные задачи

Задача № 1

В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил больной с флегмоной дна полости рта, которая развилась после постановки временной пломбы на кариозный зуб. На 4-5 сутки после лечения пациент почувствовал резкое ухудшение состояния: поднялась температура, появились боли при еде и глотании, инфильтрат дна ротовой полости. Стоматолог назначил гентамицин. Какую этиологию заболевания можно предположить? Какие методы следует применить для постановки диагноза? Как следует скорректировать антимикробную химиотерапию?

Задача № 2

У больного с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области при операции был взят на исследование гной с резким зловонным запахом, однако при посеве на кровяной агар роста не обнаруже-

120

но. Какие правила следует соблюдать при заборе, транспортировке и исследовании материала?

Задача № 3

В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил больной с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области. При вскрытии флегмоны – гной с резким зловонным запахом. Хирурги заподозрили анаэробную этиологию заболевания. Какой материал следует взять для микробиологического подтверждения диагноза? Какие методы микробиологической диагностики следует применить? Как быстро врач может получить ответ? Какие методы можно использовать для экспресс-диагностики?

Задача № 4

К стоматологу обратилась девочка, 15 лет, по поводу неприятного запаха, болезненности и кровоточивости десен. При осмотре – шейки зубов оголены, десневой край гиперемирован, отечен и отстает от поверхности зуба, при зондировании – выделение крови и гноя. Часть зубов высоко подвижна. Предположительный диагноз? Какие лабораторные исследования необходимо провести для выявления этиологии заболевания и назначения этиотропной терапии?

Задача № 5

Мужчина, 30 лет, обратился к врачу по поводу сливного герпеса на губах и лице. Вирусы какого типа обычно вызывают герпес на губах? Какие методы лабораторного исследования целесообразно предпринять с учетом тяжести процесса у данного пациента?

Задача № 6

К врачу стоматологу обратилась женщина, 60 лет, с жалобами на сухость во рту, жжение языка и слизистой оболочки полости рта. При осмотре – слизистая покрыта очаговым налетом сметанообразной консистенции, который легко снимается, обнажая эрозии. На спинке языка – признаки атрофии сосочков и трещины. При посеве на хромогенную среду для дифференциации рода Candida выделены округлые колонии малахитово-зеленого цвета, мягкие гладкие с характерным дрожжевым запахом. Предполагаемый диагноз? Что ожидаете увидеть при микроскопии? Что необходимо назначить для этиотропной терапии?

121

Задача № 7

Как провести исследование чувствительности к антибиотикам чистой культуры, выделенной от больного пациента?

Задача № 8

При проведении бактериологического контроля ЛПУ необходимо отобрать пробу воздуха в процедурной. Какой метод забора воздуха необходимо использовать? Как провести первый этап исследования (на каком оборудовании, с использованием каких питательных сред и объемов воздуха для определения каждого из микробиологических показателей)?

Задача № 9

При бактериологическом исследовании пробы воздуха, отобранной в операционной до начала работы с помощью ПУ-1Б (V – 25 л/мин, 10мин), на чашке со средой ЖСА выросло 5 колоний S.aureus. Как вы расцените полученные результаты?

Задача № 10

В санитарно-бактериологичсекую лабораторию поступил шовный материал для контроля стерильности. Как необходимо перед началом работы обработать бокс, а также инструменты, посуду, спецодежду, используемые в процессе исследования? Какие питательные среды и в каком количестве должны быть приготовлены для посева?

Задача № 11

При проведении текущего бактериологического контроля ЛПУ необходимо отобрать пробу с поверхности операционного стола. Как это сделать? По каким микробиологическим показателям нужно вести оценку и какие питательные среды подготовить для каждого из них?

Задача № 12

При бактериологическом исследовании смыва с раковины ЛПУ на пластинке среды Эндо обнаружены lac- колонии, с волнистыми краями, гладкой поверхностью и запахом «земляничного мыла». При дальнейшей идентификации: Гр- палочки, подвижные, окисление глюкозы +, ферментация глюкозы-, оксидаза +, пиоционин +, растет при 42оС. Как Вы расцените эту находку? Могут ли

122