По распространенности процесса гнойно-воспалительные заболевания подразделяют на:

-локальные, или местные;

-системные, или генерализованные.

Основные формы локальных гнойно-воспалительных заболеваний:

-раневые инфекции (травматические, ожоговые, раны военного времени, инфицированные операционные раны);

-гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (первичные): фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, гидроаденит, пиодермии, панариции, рожа и др. более редкие формы;

-бронхолегочные: острые и хронические бронхиты, пневмония, абсцесс и гангрена легкого, эмпиема, плеврит;

-гнойные воспаления других органов и тканей: острый средний отит, гайморит, фронтит, гнойный медиастенит, гнойный перикардит, мастит, гнойный аппендицит, холецистит, гнойный панкреатит, гнойный парапроктит, гнойный перитонит, гнойный остеомиелит, гнойный менингит, омфалит, аднексит и др.;

-уроинфекции и гнойно-воспалительные неспецифические заболевания урогенитального тракта: гломеруллонефрит, пиелонефрит, околопочечный абсцесс, осложнения почечнокаменной болезни, цистит, простатит, уретрит, вульвит, вульвовагинит, цервицит, эндометрит и др.

Системные гнойно-воспалительные заболевания:

-бактериемия — циркуляция живых или мертвых микроорганизмов в крови;

-первичный сепсис (септицемия) — циркуляция живых микроорганизмов в крови, сопровождающаяся их размножением;

-вторичный сепсис (септикопиемия) — формирование вторичных гнойных очагов в отдаленных органах при гематогенном распространении микроорганизмов из уже существующего первичного очага.

Сепсис (септицемия) является системным инфекционным заболеванием, развивающимся при попадании микроорганизмов в кровь из первичного гнойного очага, при котором бактерии не только циркулируют, но и размножаются в кровеносном русле.

Примечание: первичный очаг может отсутствовать в случае непосредственного попадания микроорганизмов в кровеносное русло при проникающих ранениях.

Сепсис протекает стадийно:

.сепсис;

.тяжелый сепсис;

.септический шок.

2-я и 3-я стадии являются наиболее тяжелыми, сопровождаются полиорганной недостаточностью — основной причиной высокой смертности (от 25-50% при тяжелом сепсисе, до 40-80% при септическом шоке).

8

По длительности течения сепсис подразделяют на:

острейший, или молниеносный (1-2 дня);

острый (до 1 месяца);

подострый (до 3-4 мес.);

хронический (более 4 мес.)

По этиологии сепсис классифицируется на вызванный:

условно-патогенными бактериями (как Грам+, так и Грам-);

микроскопическими грибами;

смешанной условно-патогенной флорой;

анаэробными микроорганизмами (очень редко);

патогенными микроорганизмами.

Сепсис/бактериемия, вызванная патогенными микроорганизмами, является одной из стадий соответствующей специфической инфекции.

Для развития симптомов необходима циркуляция в крови живых микроорганизмов и их размножение.

Сепсис, вызванный УПМ, отличается от специфических инфекций тем, что он может развиваться и поддерживаться не только живыми микроорганизмами, но и структурными компонентами мертвых бактерий при условии их избыточного и постоянного поступления в кровь. Как правило, он развивается на фоне иммунодефицитов различного происхождения. В связи с этим полный успех терапии сепсиса может быть достигнут при сочетании методов не только антимикробной терапии, но и детоксикации.

Наиболее частые условно-патогенные возбудители сепсиса:

S.aureus,

коагулазоотрицательные стафилококки, в том числе S.epidermidis,

Enterococcus faecalis,

стрептококки,

K.pneumoniae,

E.coli,

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка),

ацинетобактеры.

Редкие возбудители сепсиса:

бактероиды,

C.perfringens,

кандиды,

аспергиллы и др.

9